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1、2022内科主治经典例题7章2022内科主治经典例题7章 第1章 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.35天B.57天C.79天D.911天E.1114天答案：B 以下对判断肺结核活动最有价值的指标是A、午后低热B、痰抗酸杆菌(+)C、PPD试验强阳性D、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E、ESR 140mm/h参考答案：B 不符合病毒性心肌炎体征的是A、心率增快B、心脏扩大C、第一心音亢进D、心动过缓E、室性奔马律参考答案：C 腰椎穿刺术常选第2、3腰椎间隙为穿刺点。正确答案：错 梅核气的基本病理为A.气滞湿阻B.气滞痰阻C.气滞饮聚D.气滞血瘀E.气滞水停参考答案：B男性,38岁,2个月来智力
2、下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。可能的诊断为 ( )A、甲状腺功能亢进症B、脑梗死C、甲状腺功能减退症D、神经衰弱E、单纯性肥胖参考答案：C2022内科主治经典例题7章 第2章童年期遭受的虐待(应激事件)使儿童心理发展停留在“一个受伤孩子”的状态,这种心态可能会表现为A、受虐者自恋型认同B、受虐者悔恨型认同C、施虐者认同D、反射性认同E、投射性认同参考答案：ACE 下列不引起混合性呼吸困难的是A重症肺结核B重症肺炎C慢性阻塞性肺气肿D弥漫性肺间质疾病E大量胸腔积液正确答案：C混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛
3、性胸膜增厚等。可引起周围性面瘫的病变部位是A、额叶B、顶叶C、基底节D、桥脑E、中脑参考答案：D 关于胰腺消化酶的错误说法是A一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C胰液进人十二指肠后首先激活肠激酶D胰蛋白酶是关键酶E胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化正确答案：C正常胰液分泌的消化酶有两种形式，一种是有活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶，一种是以前体形式或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶和激肽释放酶原等。正常情况下，合成的酶原绝大部分是无活性的酶原，酶原颗粒与细胞质是隔离的。正常情况下胰液进入十二指肠后在肠激
4、酶的作用下首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶。 对于铁代谢，下列哪项是正确的（ ）A血清铁一般是亚铁离子B正常肠黏膜可吸收三价铁C维生素C能把食物中铁游离化D铁主要在空肠下段吸收E在肠黏膜细胞内铁离子与运铁铁蛋白结合正确答案：E 下列关于肝素的叙述，错误的是A、可用于防止血栓形成和栓塞B、肝素具有体内外抗凝作用C、可增加纤溶酶的活性D、用于DIC早期E、过量可致出血参考答案：C2022内科主治经典例题7章 第3章 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是A.胸腔积液蛋白含量<309L一定为漏出液B.胸腔积液LDH血清LDH< 06
5、提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常> 68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 335mmolL)E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低正确答案：B胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<335mmolL，结核性胸腔积液ADA常>45UL，而肿瘤ADA降低。 危重症医学处理对象A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B.慢性临危患者C.器官功能监测技术与器官支持技术D.机械通气技术E.床旁监护技术参考答案：A 过敏性紫癜性肾炎A.肾小球系膜区以IgA为主
6、的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈满堂亮现象参考答案：A女性,45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊,体格检查:一般情况可,静息气平,无紫绀,两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素,关于是否使用和如何选择抗生素,下列哪一项处理最合适A、X线肺部透视及白细胞计数和分类B、头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C、深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D、肺功能检查以了解气道阻塞
7、有否加重E、处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次参考答案：A 为明确诊断首先应考虑选择A心电图B胸片C急诊胃镜DB超E上消化道造影正确答案：C从患者的临床表现判断患者存在血容量不足，应为失血表现，再根据腹痛、肠鸣音亢进等判断出患者有上消化道出血，急诊胃镜可明确病因并可根据情况进行内镜下止血治疗。 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是A病毒使机体免疫应答能力下降所致B病毒变异所致C细胞介导的免疫病理损害D免疫复合物引起的病理损害E自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D2022内科主治经典例题7章 第4章 肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为()。A.男性乳
8、腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸正确答案：C 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D、COPDE、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期查体提示心功能不全的体征为A、双下肢凹陷性水肿B、两肺散在干湿啰音C、剑突下心音强于心尖部D、心率124次分，律不
9、齐E、叩诊心界缩小对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、胸正位片B、心电图C、超声心动图D、肺动脉压测定E、血气分析参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：E大脑中动脉营养A、中央前回中、下部B、额下回C、颞下回底面D、内囊E、纹状体参考答案：ABDE 早期胃癌是指A、癌肿小于10cm者B、癌肿局限而深度不超过黏膜层C、癌肿局限而深度不超过黏膜下层D、癌肿局限而深度不超过肌层E、没有局部淋巴结转移者参考答案：C 一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗
10、汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗B、行脾及左侧颈部放疗C、标准CHOP方案化疗D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植E、解救方案化疗缓解后观察此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为A、停止治疗，定期复查B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留D、受侵淋巴结区的放疗E、纵隔放疗下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查B、继续
11、CHOP方案化疗至6个周期C、换用COP方案化疗至6个周期D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗E、斗篷野放疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 白血病A.石棉B.氯乙烯C.砷D.苯E.联苯胺正确答案：D2022内科主治经典例题7章 第5章 尿蛋白1g的单纯性蛋白尿治疗正确的是A定期检查B激素治疗C激素加用免疫抑制剂DACEIEARB正确答案：A单纯蛋白尿1g，无血尿，考虑病理类型较轻，观察即可，注意复查。下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A、多囊肾B、妊娠C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形参考答案：ABD 你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现
12、的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做A、如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B、进行5次腹部冲击按压C、再次检查循环体征D、重新摆正气道，再次抢救呼吸E、立即气管插管参考答案：A 患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?A、窦性心动过速伴不齐B、室性早搏C、慢性房颤D、阵发性室上速E、阵发性房颤答
13、案：E 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（ ）A任何年龄均可发病B男性多于女性C可继发眼部合并症D本病大多预后差E急性期可用皮质类固醇治疗正确答案：DD；特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。 类风湿关节炎受累关节多见于（ ）A腕B指C膝D趾E髋正确答案：ABCD2022内科主治经典例题7章 第6章 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是A.排便后加重B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下 腹的阵痛C.可涉及全腹D.有疼痛一便意便后缓解的规律，常有 里急后重E.可剧烈腹痛正确答案：A疼痛一便意一便后缓解是溃疡性结肠炎的疼痛规律。 食管裂孔疝的病因是A、食管下
14、段括约肌松弛障碍B、食管急性损伤C、食管裂孔解剖缺陷D、食管下段括约肌功能减弱E、膈食管韧带解剖缺陷参考答案：E下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点 ( )A、虚弱乏力B、厌食C、恶心、腹泻D、直立性低血压E、肤色苍白参考答案：E 患者张某，男性，54岁。来诊时症见心悸不安，心痛时作，痛如针刺，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀斑，脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用A、安神定志丸B、归脾汤C、参附汤D、天王补心丹E、桃仁红花煎参考答案：E 下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动
15、力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生参考答案：C关于胰酶抑制剂,下列哪些说法是错误的A、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用D、加贝酯抑制弹性蛋白酶E、加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等参考答案：A2022内科主治经典例题7章 第7章女性,63岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是( )A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、度型房室传导阻滞参考答案：D
16、某家庭搬入新装修的居室后，家庭成员相继出现眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽等症状以及过敏性哮喘。最可能引起上述症状的室内空气污染物质是()。A . 甲醛B . 硫化氢C . 一氧化碳D . 二氧化硫E . 二甲苯正确答案：A以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中,错误的是:A、由于激活-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B、由于激活-受体，加强4期If 通道开放概率，引起正性变时作用C、增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D、由于激活-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E、心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢参考答案：E对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症,下列哪项不对A、可出现在X线征象出现之前B、肿瘤切除后，这些症状可消失C、肿瘤复发时可再出现D、其预后并不比没有这些症状者差E、为手术治疗禁忌症参考答案：E下列哪些原因可引起血氨增高( )A、感染B、便秘C、腹泻D、低钾性酸中毒E、高蛋白饮食参考答案：ABCE 急性肺脓肿的致病细菌多属A、金黄色葡萄球菌为主B、肺炎球菌为主C、支原体为主D、厌氧菌为主E、真菌为主参考答案：D