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1、百草枯肺部纤维化图片_百草枯中毒的治疗及护理体会 摘要 目的：探讨百草枯中毒的治疗及护理方法。方法：对我院2003年1月2010年10月31例百草枯中毒患者的诊治资料进行回顾性分析，总结百草枯中毒患者的临床特点、治疗及护理方法。结果：31例患者通过治疗及护理，14例均胜利获救，17例患者因服药量过大或者服药至救治间隔时间太长，经抢救无效死忙。结论：百草枯中毒的病死率高，及早抢救是患者获救的关键，进行局部溃烂处的细心护理，并依据患者服药缘由实行针对性的心理护理，可以使患者获得好的预后。 关键词 百草枯中毒；治疗；心理护理 百草枯是一种毒性极强的农药，其致死量较低，口服30g即可致命。口服百草枯后
2、，2h即可快速分布到全身各器官、组织，绝大部分蓄积在肺内组织中，导致增殖性细支气管炎及肺泡水肿、出血、炎性细胞浸润、透亮膜形成，最终导致广泛的肺纤维化而出现呼吸窘迫、呼吸衰竭而死亡1。回顾性分析2003年1月2010年10月收治的百草枯中毒患者31例，对其诊治资料进行回顾性分析，总结百草枯中毒后的救治方法及护理方法，为百草枯的救治护理供应部分参考，现将回顾性分析结果总结报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2003年1月2010年10月共收治31例百草枯中毒患者，其中男7例，女24例，年龄1762岁，平均年龄42.5岁，服百草枯自杀患者29例，误服者2例，服药剂量从15ml至150m
3、l不等，折合百草枯约为2g-10g不等，服药时间至就诊时间1h-36h不等，其中11例来我院时已经过简洁的催吐、洗胃等治疗，20例患者就诊前未作任何处理。全部患者均经家属告知或者自述口服百草枯。其入院临床症状主要为：全部患者均有恶心、呕吐等消化道症状，3例患者出现口腔、咽部黏膜的灼痛糜烂。 1.2方法及结果：31例患者经过救治和护理后，14例均胜利获救，17例患者因服药量过大或者服药至救治间隔时间太长，经抢救无效死忙。 1.2.1救治方法：全部患者入院经确诊为百草枯中毒后，马上进行催吐、洗胃、导泻治疗，尽量削减百草枯在体内的汲取，促使其通过上吐、下泻的方法进行排泄。阻断药物达到致死血药浓度，减
4、轻对机体的损害。至粪便中出现漂白土后，依据患者状况选择适当方法进行血液净化治疗（血液透析、血液灌流、血浆置换或者相互结合应用）。在对其进行毒物清除治疗的同时，采纳氧自由基清除药物、抑制免疫反应类药物来延长患者的生存时间。尽早采纳足量糖皮质激素与免疫抑制剂预防治疗肺纤维化，采纳抗氧化剂如乙酰半胱氮酸、维生素等对抗百草枯造成的损伤。 1.2.2护理方法： 1.2.2.1毒物清除护理：百草枯治疗最关键原则是：及早有效清除患者体内残留的毒物。洗胃、导泻、血液净化等方式是临床常用的清除毒物方法。洗胃护理：在洗胃过程中，护理人员应亲密视察患者的病情改变，若患者有腹痛且有血性灌洗液流出或出现休克等，应马上停
5、止洗胃操作，刚好通知医生进行处理。导泻护理：在采纳药物导泻过程中，护士要严格视察导泻液的颜色，导泻液颜色越绿，则肠道内的百草枯含量越高，做好患者排便次数及量的记录，以便确定毒物排出状况。血液净化护理：在血液灌流或透析时，应亲密关注患者的各项生命体征改变及透析不良反应。血液灌流起先后，患者的肺水肿、呼吸困难等均可有不同程度的缓解。视察患者若有休克倾向，应进行适当补液。若发生低血钙症状，应马上静脉注射5%葡萄糖20ml加10%的葡萄糖酸钙注射液10ml。 1.2.2.2心理护理：我院收治的31例百草枯中毒患者，自杀患者29例，误服者2例。患者的生存意识相对淡漠，心情消极，加之百草枯对口腔、消化系统
6、、呼吸系统等的严峻损害，给患者的生理心理造成巨大的苦痛。患者的这种状态，很难做到主动有效地协作医护人员的治疗，因此，加强对患者的心理疏导及心情调控，就显得尤为重要。护理人员应依据患者的自杀缘由，实行针对性的心理护理，讲解详细的救治方案及可能出现的好的预后，解除患者恐惊、消极心情，使其主动协作医护人员的治疗，利于疾病的康复2。 1.2.2.3口腔护理：百草枯对黏膜有剧烈的腐蚀性，患者服用百草枯后1-2d内，口腔及咽部黏膜即可发生大面积溃烂、渗血，在局部形成伪膜，极易引发感染。因此，百草枯中毒患者应加强其口腔护理。在口腔局部未发生溃烂前，即瞩患者在餐前、餐后留意漱口，采纳清洁棉球清洁口腔，不能运用
7、牙刷刷牙，以免对创面造成损伤；当患者口腔发生糜烂时，可将1.0g甲硝唑、5mg地塞米松加入到500ml0.9%的氯化钠溶液中，混合匀称，调配成漱口液，每2h含漱1次，还可采纳棉球蘸洗必泰漱口液擦拭去口腔溃疡膜。激励患者尽量多饮温水，服用维生素B类药物，以促进溃疡的愈合。 1.2.2.4呼吸道护理：百草枯的肺毒性导致患者易出现严峻气体交换困难，在整个治疗过程中，应细致视察患者的呼吸状况，患者若出现胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难、发绀、泡沫样痰或泡沫样血性痰，应刚好报告医生，做好患者发生呼吸衰竭肺水肿的抢救打算。做好患者的血氧饱和度、血气分析的动态监测，定期进行胸片拍摄，视察患者的肺纤维化状况。尽量瞩
8、患者取半卧位休息；激励患者进行深呼吸、用力咳嗽，痰多时可采纳体位引流或者翻身拍背帮助患者咳出痰液，防止气管内膜痂皮脱落所引起的窒息。做好呼衰抢救器械的打算，如吸引器、气管插管、气管切开包、呼吸机等。 1.2.2.5消化道护理：百草枯具有很强的腐蚀性，患者通过口服后，百草枯所经过的整个消化道均可造成灼伤。消化道止血后，可支配患者进食无渣、冷流质饮食如：牛奶、米汤等，随着病情的好转可渐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品，宜少食多餐，忌含渣、粗纤维、辛辣刺激的食物，防止出现消化道穿孔。 2.小结 百草枯中毒后致死率高，实行有效措施及早清除毒物是治疗的关键3，加强对呼吸、消化、口腔等局部的溃烂护理，同时加强患者的心理疏导，使患者主动协作医护人员的治疗，提高治疗的效率。 参考文献： 1苏建玲，李星海，佟飞，等.银杏叶提取物对急性百草枯大鼠肺过氧化损伤的爱护作用J.中华劳动卫生职业病杂志，2003，21（3）：26-227. 2郑新贵.急性百草枯中毒治疗探讨进展J.中国工业医学杂志，2004，17：104-106.