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1、综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉80例临床分析鼻窦炎鼻息肉怎么治 R765A16723783(2011)06007202 目的：分析综合疗法在临床治疗鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果。方法：我院2008年6月2010年12月在我院诊治的80例鼻窦炎、鼻息肉患者；将其随机分为二组，视察组40例患者在鼻内镜手术治疗的基础上赐予中药口服治疗12个月，比照组40例患者只进行手术治疗及术后常规治疗。结果：视察组治愈29例，好转10例，无效1例。总有效率97.5%。比照组治愈25例，好转9例，无效6例,总有效率85%。二组相比差异明显，具有统计学意义P0.05。结论：鼻内镜手术结合中医综合治疗鼻窦炎、鼻息肉的一种平安有效
2、的方法。 鼻窦炎；鼻息肉；综合疗法 鼻窦炎、鼻息肉是五观科的常见病，是发生于鼻窦黏膜的非特异性炎症，鼻窦是指鼻腔四周面颅骨的含气空腔；分别为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦四个空腔。各窦可单独发炎，也可多鼻窦或全鼻窦发炎；鼻息肉顾名思义，是发生于鼻腔内的赘生物。中医学称之为鼻痔,发生鼻息肉的缘由许多，根据中医学上的说明称：平素嗜食辛辣，导致产生湿热上蒸于肺，结滞鼻窍；而引发鼻窦炎、鼻息肉。我院通过鼻内镜手术与中医理论相结合的治疗方法治疗鼻窦炎、鼻息肉，效果显著。现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：我院2008年6月2010年12月在我院诊治的80例鼻窦炎、鼻息肉患者其中男47例，女33例，年
3、龄3366岁，平均年龄42.5岁；随机分为二组，视察组40例（型6例，型34例）在鼻内镜手术治疗及术后常规治疗后，赐予中药萍芷片口服治疗12个月；比照组40例（型5例，型35例）患者只进行手术治疗及术后常规治疗。二组80例患者术前均行鼻窦CT水平扫描及冠状位扫描。从扫描状况看，本组80例患者病变累及上颌窦48例, 蝶窦28例,筛窦47例, 额窦30例。二组患者在年龄、分型、基础疾病等方面比较无明显差异，无统计学意义P0.05。 1.2治疗方法 1.2.1 比照组：手术器械采纳德国 Stortz鼻内窥镜及其手术器械。二组80例患者在治疗前均赐予抗菌素加糖皮质激素治疗3天后，采纳表面麻醉加局部浸润
4、麻醉，手术中先在鼻内镜下，对鼻息肉予以摘除；然后依据患者病变范围行筛窦切除术；钩突切除术；蝶窦开放术；额窦、上颌窦及蝶窦开口扩大术；鼻中隔矫正术等。术后依据患者状况分别在25天取出鼻腔内填塞物后即用10g/L麻黄素滴鼻液 10ml、地塞米松5mg、呋喃西林2mg滴鼻,35次/天,鼻腔换药1次/天,持续7天。此后用生理盐水冲洗鼻腔,直至鼻腔创面愈合。药物滴鼻持续治疗12月；嘱患者每23周门诊复查1次,直至术后6个月。 1.2.2 视察组：本组40例患者在手术器械、方式、术后用药等均与比照组相同，并在上述治疗的基础上加服中药萍芷片, 中药萍芷片是由浮萍、甘草、黄芩、白芷、银花、川芎等药物提炼加工后
5、制成，口服3次/天，治疗12月。 1.3 判定标准：在术后6个月,依据慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准，并综合患者自觉症状的改善程度进行判定1。 2结果 从表1可以看出，视察组患者在治愈率、显效率上都好于比照组，二组比较差异明显，具有统计学意义P0.05。 3探讨 鼻内窥镜是近年来临床上应用较多的五官科检查治疗器械，鼻内窥镜的应用使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果得到了很大的提高，在鼻内窥镜直视下行鼻窦炎、鼻息肉手术，可保证术中视野清楚，可视范围大，可以更彻底地清除病变部位3，更有效地爱护鼻窦黏膜的结构，防止术后复发等。鼻内窥镜的运用使鼻窦炎、鼻息肉的治疗达到了新的水平,从比
6、照组40例患者的治疗状况看，在鼻内窥镜直视下行鼻窦炎鼻息肉手术显效率达85%，有着传统的鼻镜下手术无可比拟的优点，对治疗效果及治愈率的提高具有主动的意义。 中药萍芷片是由中药浮萍、甘草、黄芩、白芷、银花、川芎等药物提炼加工后制成的，依据中医理论，鼻窦炎、鼻息肉是由于湿热上蒸于肺，结滞鼻窍；而引发鼻腔炎症，在中药萍芷片的配方上采纳抗菌消炎、改善血流和血管通透性、调整的、提高机体的免疫功能等对鼻窦炎、鼻息肉进行治疗，在药物的组成上，浮萍、乌梅、蝉蜕、甘草等具有明显的抗变态反应作用；银花、白芷、黄芩具有肯定的抗菌作用；在改善血流和血管通透性上川芎的作用明显；黄芩除具有抗菌作用外，还有肯定的调整免疫功
7、能的作用2；因此，中药萍芷片作为手术后协助药物治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效显著,该药的作用在于由内而外、由局部到全身进行综合治疗，标本兼治，并能有效解决鼻窦的炎症、变态反应等，改善血流和血管通透性, 达到在手术切除病灶后调整机体的综合功能的作用，与手术相结合对提高疗效，防止复发起到了取长补短、相辅相成的作用。从二组治疗结果证明中药萍芷片用于鼻窦炎、鼻息肉术后的协助治疗效果显著，值得推广应用。 综上所述，鼻窦炎、鼻息肉具有难以治愈、易复发等特点，在鼻内窥镜直视下行鼻窦炎、鼻息肉手术可以多角度、全方位的视察和对病灶部位进行彻底清除4，在术中视野清楚，无死角；保证了治疗效果，在此基础上辅以中成药进行治疗对
8、鼻窦炎、鼻息肉术后的复原具有主动意义。 参考文献 1 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准S.中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33(3):134. 2 朱富高, 张辉, 张念凯, 等. 中药萍芷片对鼻息肉组织中炎性细胞细胞浸润的影响J . 临床耳鼻咽喉科杂志, 2003, 17(8) :468. 3 张小伯, 王忠植, 杨继生, 等. 内窥镜和手术显微镜下鼻内手术J.中华耳鼻咽喉科杂志, 1992, 27(4) : 234 4 吴建, 范静平, 廖建春, 等. 三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价J.中华耳鼻咽喉科杂志, 1997, 2(4): 208. 作者单位：412200 湖南师范高校附属湘东医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文