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1、尸体棺柩骸骨入出境卫生检疫申报单尸体/ 棺柩/ 骸骨入/ 出境卫生检疫申报单 APPLICATION OF IMPORT/EXPORT CORPSE/COFFIN WITH CORPSE/HUMAN REMAINS FOR VERIFICATION AND QUARANTINE 编号(No.)：死 者 姓名国 籍 性别：男 / 女 Name of the DeadNationality Gender: Male/Female 职业出 生 年 月 ProfessionDate of Birth 死亡日 期 死亡地点 Date of Death Place of Death 死因（病 名） 生前住
2、址 Cause of Death (Disease)Address安葬地点 入 / 出境 日 期 Place of Burying Date of Arrival/Departure 入 / 出 境 口 岸 Port of Entry/Departure出境国 或地区运输工具名称及号码（航次）From(Country /Region) Conveyance and its Number (Flight)尸体/棺柩/骸骨入境后处理方式：o土葬 o火化o其他 Type of Treatment of Corpse/Coffin with Corpse/Human Remains after Ent
3、ry:oInhumationoCremationoOther Type 包装密封：o是 o否 经卫生处理：o是o否 Seal：oYesoNO Sanitary Measure：oYes oNo呈交有关申报材料：Documents for Application 入境尸体/ / 棺柩/ / 骸骨申报材料：Application for Import Corpse/Coffin with Corpse/Human Remainso1尸体/棺柩/骸骨入/出境入殓证明；Encoffining Certification of Import/Export Corpse/Coffin with Corps
4、e/Human Remains o2遗体入/出境防腐证明；Antisepsis Certification of Import/Export Body o3尸体/棺柩/骸骨入/出境卫生监管申报单；Application of Import/Export Corpse/Coffin with Corpse/Human Remains for Verification and Quarantine o4死者身份证明（护照、海员证、通行证、身份证）复印件；Identification of the Deado5出境国或地区官方签发的死亡报告或医疗卫生部门签发的医学诊断书；Official Death
5、 Certificate or Certificate of Diagnosis Issued by Departing Country or Regiono6出境国大使馆证明；Certification of the Embassy in the Departing Country o7出境国或地区官方签发的尸体、棺柩、骸骨出境许可证；Permit for Export Corpse /Coffin with Corpse/Human Remains Issued by Departing Country or Region o8安葬地行政部门（民政、侨务、外事部门）允许土葬的许可证明；In
6、humation Permit by the Destination Governmento9尸体、棺柩、骸骨卫生处理证明。Certification of Sanitary Measures for Corpse /Coffin with Corpse/Human Remains o10其他材料Other Documents 出境尸体/ / 棺柩/ / 骸骨申报材料：Application for Export Corpse/Coffin with Corpse/Human Remainso1尸体/棺柩/骸骨入/出境入殓证明；Encoffining Certification of Impo
7、rt/Export Corpse/Coffin with Corpse/Human Remains o2遗体入/出境防腐证明； Antisepsis Certification of Import/Export Body o3尸体/棺柩/骸骨入/出境卫生监管申报单；Application of Import/Export Corpse/Coffin with Corpse/Human Remains for Verification and Quarantine o4死者身份证明（护照、海员证、通行证、身份证）复印件； Identification of the Dead o5公安、医疗部门签
8、发的死亡报告或死亡医学诊断书；Death or Diagnosis Certificate Issued by Police or Hospital o6公证机关出具的公证书；Notarization o7尸体/棺柩/骸骨移运证； Permit for Removal and Transportation of Corpse /Coffin with Corpse/Human Remains o8尸体、棺柩、骸骨卫生处理证明； Certification of Sanitary Measures for Corpse /Coffin with Corpse/Human Remains o9其他材料 Other Documents托运人或代理人的单位（盖章）： 地 址：Agency (Official stamp):Address:联系电话：经 办 人：Telephone:Signature: 年 月 日 Date (yyyy-mm-dd)