《22年临床执业医师历年真题和解答9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年临床执业医师历年真题和解答9章.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、22年临床执业医师历年真题和解答9章22年临床执业医师历年真题和解答9章 第1章 男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为A菌血症B败血症C毒血症D脓毒血症E冷脓肿正确答案：D 分子生物学检测在法医病理学中主要用于A、罪行确认B、罪犯鉴定C、死亡时间推断D、死亡原因的寻找E、毒理学分析参考答案：B 在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为A偏差信息B控制信息C干扰信息D反馈信息E自控信息正确答案：D 下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容A.发热B.风湿性心
2、脏病C.Osler结节D.脾大E.Janeway损害正确答案：D 属于磷酸戊糖通路的酶是A丙酮酸脱氢酶BNADH脱氢酶C苹果酸脱氢酶D6-磷酸葡萄糖脱氢酶E葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：D 机体内环境的稳态是指A细胞内液理化性质保持不变B细胞内液化学成分相对恒定C细胞外液理化性质保持不变D细胞外液化学成分相对恒定E细胞外液理化性质相对恒定正确答案：E22年临床执业医师历年真题和解答9章 第2章 休克时反映生命器官血流灌注最简单可靠的指标是A神态B肢体温度C脉搏D血压E尿量正确答案：E解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于25ml，比重增加，提示肾
3、血管收缩或灌注不足；血压正常、尿量仍少、尿比重降低则有可能发生急性肾功能衰竭；尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。 对下列精神障碍做精神检查时，应突出智能检查的是A.精神分裂症B.抑郁症C.阿尔茨海默病D.糖尿病所致精神障碍E.甲亢所致精神障碍正确答案：C 卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.24小时正确答案：B传染病菌种丢失应在2小时内向本级人民政府报告。 8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：T 376，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先
4、应考虑为A股骨头坏死B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化脓性关节炎正确答案：B髋关节结核：儿童多见，单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。 患者，男性，52岁，2小时突然心悸，无胸痛与发热，既往体健。检查：血压13070mmHg，心界叩诊不大，心率180次分，律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺(一)。该患者最可能确诊为A阵发性室上速B心房纤颤C频繁期前收缩D心力衰竭E心肌缺血正确答案：B 男，78岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最可能的
5、诊断是A急性腹膜炎B机械性肠梗阻C急性胃炎D急性胰腺炎E急性阑尾炎正确答案：B22年临床执业医师历年真题和解答9章 第3章 患者突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治疗宜选A二陈汤B六磨汤C温胆汤D导痰汤E通幽汤正确答案：D解析：痰厥，以导痰汤行气豁痰。 患者，女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。查体：T 385，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18109L，中性粒细胞090，淋巴细胞010。最可能的诊断为 ( )A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核正确答案：C肺炎球菌肺炎的诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒。咳吐铁锈色痰，血白细胞计数升
6、高达(1020)109L，中性粒细胞多在80以上。 FV缺乏症A、APTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正B、APTT正常，PT延长，加正常血浆能纠正C、APTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正D、APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正E、APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正正确答案：D 口淡无味的病机是ABCD正确答案：C 女性，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2109/LWBC 22109/L可能的诊断是A急性肠梗
7、阻B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡穿孔正确答案：D 男性，46岁，发热3天，脓血便1天。参考答案：1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（1分）每日排便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，量多少，气味。（2分）是否伴腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。（2分）发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、体重变化。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似病史，当地有无流行病。（
8、2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）22年临床执业医师历年真题和解答9章 第4章 神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是A去甲肾上腺素B肾上腺素C乙酰胆碱D谷氨酸E多巴胺正确答案：C 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续24周参考答案：D细菌性痢疾患者出现脓血便系()A.内毒素所致B.肠毒素所致C.细菌毒素所致D.外毒素所致E.神经毒素所致正确答案：A 进行一次生活习惯与大肠
9、癌关系的病例对照研究，则哪种偏倚最常见A.失访偏倚B.回忆偏倚C.入院率偏倚D.现患病例一新病例偏倚E.检出征候偏倚正确答案：B病例对照研究中若选用现患病例作为研究对象，最常见的偏倚是现患病例一新病例偏倚，如选择了现患病例进入病例组，选择的病例并不是全部病例的代表，必然使研究结果与真实情况存在差异并造成现患病例一新病例偏倚。此外，当某些病人在患病后可能改变其原来的暴露状况，如果选择这些病例进入病例组时也会造成类似结果。以医院为基础的病例对照研究最常见的偏倚是入院率偏倚，因为利用医院的病人作为研究对象，而这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例（患者与医院双方都有选择性），而不是全体病人的随机样
10、本，其调查结果不可能与真实情况一致，故而产生偏倚。开展病例对照研究，要了解研究对象过去的暴露史，最容易发生的偏倚是回忆偏倚，尤其涉及生活习惯方面的情况，如果没有鲜明的记忆标志，研究对象很可能回忆不起来过去的真实情况。 蜂窝织炎是指A一种弥漫性化脓性炎症B以淋巴细胞渗出为主的炎症C发生于皮下组织及阑尾的炎症D没有明显坏死的渗出性炎症E由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症正确答案：A 引起急性胰腺炎最常见的原因是()A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、流行性腮腺炎C、穿透性消化性溃疡D、胰腺外伤E、急性黄疸型肝炎参考答案：A22年临床执业医师历年真题和解答9章 第5章 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变
11、是A.基膜增厚B.肾小球血管袢坏死C.肾血管内膜纤维化D.大量新月体形成E.肾间质炎细胞浸润正确答案：D 肘关节提携角正常为A.105B.510。C.1015D.1520E.2025正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 关于胃排空的叙述，正确的是 ( )A食物入胃后30 min开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需46小时正确答案：E混合食物完全排空需46小时。A项应为5min开始，B项应相反C项中应为脂肪最慢，D项中应为等渗液快于高渗液。 血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D
12、.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征正确答案：E 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A起病类似急性黄疸型肝炎，B黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅D肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主E碱性磷酸酶(ALP)明显升高正确答案：D 干酪样坏死好发于A、风湿病B、伤寒C、结核D、麻风E、梅毒参考答案：C22年临床执业医师历年真题和解答9章 第6章 草莓胆囊在光镜下的突出表现为A、胆囊壁有大量炎细胞B、胆囊壁明显充血C、胆囊壁明显水肿D、胆囊黏膜皱褶增大，充满泡沫细胞E、胆囊有肉芽肿形成参考答案：D 克罗恩病的发病部位是A.十二指肠多见B.全消化道均可以发生，
13、呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近端结肠呈倒灌性分布正确答案：B约85的肠结核发生于回盲部，胃肠道其他部位也可受累，但少见。克罗恩病可累及从口腔至肛门的各段消化道，病变呈节段性或跳跃式分布。儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应S儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应D.I型变态反应E.肠球菌的毒素作用正确答案：B风湿热的发病机制包括三点：变态反应，有些抗链球菌的抗体可与人的某些组织发生交叉反应，导致型变态反应所致组织损伤。链球菌菌体成分及其产物及相应抗体作用形成的免疫复合物沉积于关节、心胍、心瓣膜，导
14、致型变态反应性组织损伤。自身免疫，风湿性心脏病患者可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心肌炎。链球菌可产生多种外霉素和胞-酶，对人体心肌、关节有毒性作用。故可见与风湿热损伤相关的是选项B考点：儿童风湿热的发病机制 皮肤、腹腔内脏血管上的主要受体是A受体B受体CM受体DN受体EN受体正确答案：A 不符合电烧伤特点的是A皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B主要损害心脏，引起血液动力学改变C可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D有“入口”和“出口”，均为三度烧伤E深部损伤范围不超过皮肤“入口”处正确答案：E早期精原细胞瘤应 ( )A、放射疗法B、手术切除C、手术切除+术后放射疗法D、化学疗法E、手术切除睾丸并
15、腹膜后淋巴结清除参考答案：C22年临床执业医师历年真题和解答9章 第7章 女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应A用胰岛素治疗B增加二甲双胍剂量C改用格列吡嗪D加用格列吡嗪E加用。葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：A 目前我国病案管理的加工主要是：（ ）A、资料排列整理B、病案编号C、病案首页D、形成电子病案E、医院统计参考答案：C最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成SXB最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状
16、主要是A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D.凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用正确答案：C最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害。此时估计患者总出血量(ml)为A180B200800C9001200D13001500E1600正确答案：B 下列各题共用题干 女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血 应考虑何种检查为首选A.直肠乙状结肠镜检奁B.X线钡剂灌肠C.直肠指诊D.肛门镜检查E.大便常规检查正确答案：C 有关骨产
17、道狭窄的诊断，下列哪项是正确的A胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表示骨盆人口狭窄B骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C骨盆出口横径+后矢状径小于：15cm都可以试产D身高低于150cm、孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常E以上均不对正确答案：D22年临床执业医师历年真题和解答9章 第8章 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.低热、盗汗、乏力、食欲不振B.血沉增快、贫血C.腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E.核素扫描局部浓聚正确答案：D 引起原发性颗粒性固缩肾的最重要的病变是A部分肾小球纤维化B肾间质纤维组织增生C肾间质淋巴细胞浸润D
18、入球小动脉玻璃样变性正确答案：D 男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56gL，红细胞181012/L，白细胞22109/L，血小板32109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C再生障碍性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血正确答案：D解析：Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血
19、试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。 患儿女，4个月，因“肺炎、呼吸衰竭”来诊。查体：心率20次/分。首选的抢救措施是A、气囊面罩正压通气B、静脉注射肾上腺素C、立刻开始人工呼吸D、立刻开始胸外按压E、立刻鼻导管吸氧经上述急救后，应立刻A、打开气道，清理气道分泌物B、立刻面罩给氧C、立刻开始人工呼吸D、立刻开始气管插管E、静脉注射肾上腺素胸外心脏按压与人工呼吸的比例应为A、单人复苏15:2B、双人复苏15:2C、单人复苏20:2D、单人复苏3:1E、单人复苏5:1参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：B 下列的无症状细菌尿患者中，不
20、需要治疗的是A老年人B学龄前儿童C妊娠妇女D肾移植者E以上均正确正确答案：A本题考点是尿路感染的治疗。无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他儿种情况均应予以治疗。 囊尾蚴病的病原体是A.绦虫B.钩虫C.蛔虫D.蛲虫E.包虫正确答案：A22年临床执业医师历年真题和解答9章 第9章 中枢神经系统的坏死常为A脂肪坏死B坏疽C干酪样坏死D凝固性坏死E液化性坏死正确答案：E23.答案E 解析：液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。因此，脑组织坏死常被称为脑软化。 诊断自主性功能亢进性甲状腺
21、腺瘤最佳的检查方法是AB超BCTCMRIDI131摄取率E放射性核素扫描正确答案：E21.答案E 解析：用放射性核素检查了解器官组织的功能和形态改变在甲状腺疾病检查上应用最早、最广泛，尤其在诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤上，迄今仍是一种经济、安全、简便、有效的检查手段。B超、CT和 MRI检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血T3、T4水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否为功能自主性亢进。 治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是( )A.地西泮B.异丙嗪C.乙琥胺D.氯丙嗪E.苯妥英钠正确答案：A网状纤维主要化学成分:( )A.型胶原蛋白B.型胶原蛋白C.型胶原蛋白D.型胶原蛋白参考答案：C肝癌的常见影像学特点有( )A、常伴有肝硬化表现B、动脉期明显强化C、增强扫描呈快进快出表现D、边缘结节状强化E、可伴有门脉瘤栓参考答案：ABCE无症状细菌尿的好发人群()A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女A 无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。