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1、糖尿病肢端溃疡的护理:糖尿病伤口溃烂小妙招 摘 要 目的：探讨促进糖尿病肢端溃疡愈合的有效护理措施。方法：在药物降血糖、抗感染、活血化瘀疗法的基础上，采纳饮食、运动、心理、一效膏局部外敷等护理措施，使患者保持乐观心态，协作医护治疗，加速创面早日愈合。结果：经过细心护理，36例患者48个创面，在23个月全部期愈合。结论：本组护理方法在创面愈合过程中起到关键性作用，缩短了创面愈合时间，削减了患者的苦痛。 关键词 糖尿病 肢端溃疡 护理 一效膏 肢端溃疡是糖尿病严峻的并发症之一，处理不当，有截肢致残的危急，且死亡率很高。 2006年1月2010年1月收治非胰岛素依靠型糖尿病合并肢端溃疡的患者36例，
2、采纳限制降血糖、抗感染、中药活血化瘀、一效膏局部创面外敷等一系列综合治疗，取得满足效果。 现将护理体会报告如下。 资料与方法 一般资料：本组糖尿病肢端溃疡患者36例，共48个创面，男20例，女16例；年龄4685岁，平均60.3岁。糖尿病病程630年，平均15.2年。 创面分度标准：一级：溃疡局限于足趾或手指；二级：溃疡扩延到足背及足底，超过趾跖或指掌关节；三级：溃疡扩散到踝关节、小腿、手部及腕关节。临床分期：一级4例，二级21例，三级11例。 合并症：18例合并心脏疾病，2例肾功能不全，多数患者伴有不同程度的抑郁或失眠焦虑症状。 治疗方法：应用胰岛素皮下注射限制血糖，并赐予抗感染治疗，辅以中
3、药活血化瘀。创面局部清创后，用一效膏外敷，经过治疗23个月，创面愈合志向。 护 理 在医生采纳综合治疗的基础上，包括降血糖、抗感染、活血疗法等，对伤口进行了如下护理。 清创伤口，局部用药：用碘伏常规局部消毒后，剪除坏死组织，暴露簇新组织，用灭菌生理盐水冲洗创面，并用无菌纱布蘸干，用一效膏外敷，用药面积超过创面23cm；其上用无菌凡士林纱布覆盖，最终用无菌纱布封闭创面。 依据创面的渗液量，起初每天换药12次，待创面渗出削减，创面起先缩小，改为2天换药1次，23周新生肉芽组织长出，皮肤的浸渍也很少，改为35天换药1次，直至创面完全愈合。 在换药治疗期间嘱患者抬高患肢，适当做一些保健运动操，促进肢端
4、的血液回流。 结果48个创面完全愈合。 做好饮食护理：依据如下公式计算每日所需总热量，标准体重（kg）身高（cm）-105，实测体重超过或低于标准体重的面分数（实测体重-标准体重）/标准体重100%。消瘦体型：小于标准体重10%以上；志向体型：标准体重10%范围内；超重体型：大于标准体重10%以上。 每天每千克体重所须要的热量（千卡），消瘦体型35千卡，志向体型30千卡，超重体型2025千卡。 依据以上计算，供应患者每日所需总热量。老年糖尿患者饮食应留意尽量避开养分不良的发生，即使血糖较高，一般也先不削减饮食，而是优先考虑增加降糖药物的剂量，尽量削减食用荤浊、肥肉，提倡多吃鱼、牛肉等及咸味淡的
5、食物。全面补充多种维生素和钙元素，做到食品丰富多样。 经过家属的主动协作，患者的血糖水平均限制在志向范围内，缩短了创面的愈合时间。 进行合理的运动：我们实行的方法如下：揉搓下肢：以两手掌紧夹小腿肚来回旋转揉动，每侧15次，两腿交换8次。揉搓脚板：将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心，每侧5060次。还有前后踢腿、揉搓膝盖、拉拽脚趾等保健运动操。患者在无严峻的心脏及肾脏疾病状况下，合理的运动可以降低血糖，提高胰岛素的效用，可以放松心情，提高免疫力，可以促进肢体血液循环，加速肢端溃疡的愈合。 做好心理护理：患者多数为老年人，且合并其他内科疾病，由于病程长，溃疡愈合慢，失去自信念。认为自身疾病在护理上拖累了儿女，给家庭增加了经济负担，在精神上产生不同程度的抑郁及失眠焦虑症状。护士通过耐性的说明，使患者了解目前的病情，明白治疗护理的目的，在生活上赐予细心的护理，如更衣、擦浴、洗头等。 在患者最苦痛的时候，陪伴在她们的身边，使她们感到支持和劝慰。了解患者的需求和疑虑，刚好地帮助患者解决所遇到的困难，使患者树立战胜疾病的信念，主动协作各种治疗和护理，争取早日康复。 结 果 经过上述各项护理及医生综合治疗，餐后2小时血糖均限制