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1、21年临床执业医师真题下载8节21年临床执业医师真题下载8节 第1节 男，23岁，2周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于5g/L，红细胞02个/HP，血压90/60mmHg，白蛋白26g/L，血胆固醇7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点（ ）。A肾功能减退B镜下血尿C高血压D尿中纤维蛋白降解产物增高E以上都不是正确答案：E (共用题干)6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3，4肋间级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P2亢进最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闲D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：B1.室间隔缺损有以
2、下体征：胸骨左缘第34肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。2.室间隔缺损很少出现栓子引起脑血栓，因本病患者多为小儿，小儿血管弹性较好，栓塞较少发生。3.在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流人左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘-肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收
3、缩期细震颇。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。 建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，经X线检查，诊断为胸腰段压缩型骨折，高度怀疑脊髓损伤。下列哪项检查最有价值A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X线断层摄影正确答案：A1.脊柱损伤X线摄片是首选的检查方法，CT检查可以显示出椎体的骨折情况，有无碎骨片突出于椎管内，但不能显示脊髓受损情况，所以疑有脊髓损伤时应进行MRI检查，了解椎体骨折出血所致的信号改变和脊髓损伤所表现出的异常高信号。2.减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：地塞米松滴注。20%甘露醇滴注。甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击
4、疗法。高压氧治疗。 浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A1mmB2mmC3mmD4mmE5mm正确答案：E 下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 （ ）A充血性心力衰竭B心律失常C心绞痛D栓塞E猝死正确答案：C扩张型心肌病是以一侧或双侧心腔扩大为特征的心肌收缩期泵功能障碍性疾病，主要表现为充血性心力衰竭，部分病人可发生心律失常、栓塞或猝死。21年临床执业医师真题下载8节 第2节 DNA上的外显子(exon)是指ABCD正确答案：D解析：原定义为：DNA上的内含子是指DNA上被转录但不被翻译的序列。DNA上的外显子是指DNA上既被转录也被翻译的序列。目前新定义为：DNA内含子指隔断基因
5、线性表达的序列。DNA外显子是指蛋白质编码的可转录的序列。 27岁女性，痛经4年逐渐加重，伴经量增多，本次行经8日血仍未止。查：子宫后位，正常大小，左侧触及5cm3cm3cm韧性包块，不活动，触痛，与子宫关系密切，双侧富骶韧带均触及痛性结节。本病例首先考虑为：A卵巢癌B盆腔脓肿C子宫内膜异位症D陈旧性宫外孕E子宫腺肌病正确答案：C 脓血便可见于( )A溃疡性结肠炎B痔疮C直肠癌D细菌性痢疾E肛裂正确答案：ACD在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现SXB在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫
6、血正确答案：BSLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状之一。在中国SLE患者以肾脏受累为首发表现的仅为25.8%，10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。 可以用吴茱萸汤治疗的病证是ABCD正确答案：C解析：四逆散主治阳郁厥逆证及肝脾不和证。吴茱萸汤主治虚寒呕吐。或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足厥冷。烦躁欲死。21年临床执业医师真题下载8节 第3节 心交感神经效应的主要机制为A增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率B增强自律细胞4期的内向电流C减慢心肌复极相K+外流D减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收正确答案：AB解析：心交感神经兴奋释放去甲肾上
7、腺素，对心肌产生正性作用，即正性变力、正性变时、正性变传导。去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP的浓度升高，继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程，使心肌膜上的Ca2+通道开放概率增加(A)，故在心肌细胞动作电位平台期Ca2+的内流增加，细胞内肌质网释放的Ca2+也增加，其最终效应是心肌收缩力增强。同时，去甲肾上腺素能促进肌钙蛋白对Ca2+的释放、加速肌质网钙泵对Ca2+的回收(C错)，从而加速心肌的舒张过程。对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期的内向电流(B)，使自动去极化速率加快，窦房结的自律性频率变高，心率加快。去甲肾上腺素能使复极相K+外流增快(该
8、知识点6版生理学上未讲述，见2版P124)，从而使复极过程加速，复极相因此缩短，不应期相应缩短。不应期缩短意味着0期复极加快，这与去甲肾上腺素使窦房结兴奋频率增加的作用相互协调，以保证心搏得以加快。 特发性肺动脉高压不常见症状的是A.头晕或晕厥B.呼吸困难C.胸痛D.咳痰E.咯血正确答案：D 解救中度有机磷酸酯类中毒可用A.阿托品和毛果芸香碱合用B.氯解磷定和毛果芸香碱合用C.阿托品和毒扁豆碱合用D.氯解磷定和毒扁豆碱合用E.氯解磷定和阿托品合用正确答案：E 痰浊蒙蔽心包，神志改变的特征是A谵语B神昏，痴呆C喜悲，欲哭D烦躁不安E疑虑不定正确答案：B解析：痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物，痰饮
9、形成以后，可随气的运行而无处不到：谵语，多为痰火扰心的表现。神昏，痴呆是痰浊蒙蔽心包，神志改变的特征。 患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘仲运动，双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于A颈3、4B颈4、5C颈5、6D颈6、7正确答案：C21年临床执业医师真题下载8节 第4节 临床上常以“虚里”的搏动状况来测知其盛衰的是ABCD正确答案：A 口服降糖格列本脲的主要不良反应是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃肠反应D.肝.肾损害E.心脏毒性正确答案：A 能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功能不全急性发作的扩血管药
10、是A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪正确答案：C 病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A.妊娠早期患肝炎致畸发生率高B.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C.妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压病D.妊娠中晚期发病易诱发DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高正确答案：B 患者，男，56岁。间断咳嗽，咳痰3年余。偶有痰中带血。经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音，胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是A、肺真菌病B、肺癌C、肺结核D
11、、肺囊肿E、支气管扩张参考答案：C21年临床执业医师真题下载8节 第5节 男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余.现口服地高辛 0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是( )A.加用胺碘酮B.地高辛加量至0.5mg/天C.加用索他洛尔D.加用普罗帕酮E.加用美托洛尔(2022临床执业医师第二单元考试真题)答案：E 吉尔贝（Gilbert）综合征所致黄疸的特点是A、血中非结合胆红素升高B、血中结合、非结合胆红素均升高C、血中结合胆红素升高D、血中非结合胆红素正常E、血中结合胆红素正常参考答案：A 对于胃液分泌的叙述，下列哪项是错误的A
12、幽门腺分泌黏液B壁细胞分泌盐酸C内因子由主细胞分泌D主细胞分泌胃蛋白酶原E黏液细胞分泌糖蛋白正确答案：C (共用题千) 患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm 的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小 以下体征中，对诊断最有意义的是A.心脏扩大B.气管移位C.颈部淋巴结肿大D.心率快E.脉压增大正确答案：B考点：甲状腺结节的诊断和治疗 灵枢.逆顺肥瘦所说“足之三阳”A从手走头B从足走腹C从头走足D从脏走手正确答案：C21年临床执业医师真题下载8节 第6节 缺乏以下哪种凝血因子时可使APTT延长而PT正常ABVCDEX正确答案：AAPTT反映了血浆中内源凝血
13、系统凝血因子(、)，共同途径中、I、V、X的水平。PT时间延长：先天性因子、V、X减低和无(低)纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白血症。可使APTT延长而PT正常是缺乏。 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A气短B头晕C心悸D眼花E异食癖正确答案：E 胶乳凝集试验的致敏载体为A聚苯乙烯颗粒B明胶颗粒C磁性颗粒D乳化的葡萄球菌E胶乳颗粒正确答案：E 初孕妇，26岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是A骨盆外测量B骨盆内测量CX线骨盆测量DB超检查E测量身高及体重正确答案：C 大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A肾小球滤过率增加B肾血浆流量增多C血浆胶体渗透压降
14、低D血管升压素分泌减少E醛固酮分泌减少正确答案：D解析：大量饮清水后虽然会出现ABC三种生理效应，但却不是引起尿量增多的主要原因。大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，ADH分泌减少，对水重吸收减少、尿量增多(主要原因)。ADH和醛固酮对水钠代谢的影响是常考点，归纳如下：21年临床执业医师真题下载8节 第7节 下述哪些抗菌药物不是常规作为防治胰腺感染的药物?( )A. 氧氟沙星和环丙沙星B. 亚胺培南C. 氨曲南D. 万古霉素E. 哌拉西林答案：D 下列哪项措施不属于节育措施A宫内放置节育器B口服避孕药C人工流产D皮下埋植药物E输卵管结扎正确答案：C 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断是A皮肤弹性差B
15、哭无泪，尿量少C眼眶及前囟凹陷D外周循环衰竭E精神萎靡正确答案：D婴儿在发生腹泻时，由于吐泻丢失体液和摄入不足，会出现不同程度的水、电解质紊乱，造成体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度(轻、中、重)脱水。在患儿出现外周循环衰竭的时候即为重度脱水。 支持表达性团体心理治疗黄金法则是( )A、“跟随患者情绪”走B、鼓励患者情绪爆发C、持续聚焦于癌症D、促进积极地应对答案：A关于前列腺的描述,正确的是()。A、与膀胱底相邻B、为男性生殖腺之一C、呈栗子形，尖朝上底朝下D、有尿道穿过E、有输精管穿过参考答案：D21年临床执业医师真题下载8节 第8节 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（ ）正确
16、答案：C 关于宫颈原位癌的特征描述恰当的是A.依靠阴道镜检查多能确诊B.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内C.镜下容易与宫颈重度不典型增生相鉴别D.可伴有淋巴转移E.病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润正确答案：E 速发型发生于多少小时之内? ( )A:8小时.B:12小时.C:24小时.D:48小时.答案：C 决定免疫球蛋白类别的结区是A.重链恒定区B.轻链恒定区C.轻链可变区D.铰链区E.重链可变区正确答案：A 有关恶性肿瘤的临床特点，哪项是错误的A胃肠道肿瘤常引起消化道梗阻B呼吸道肿瘤易引起痰中带血C骨肉瘤偶可发生病理性骨折D甲状腺癌压迫喉上神经可引起声音嘶哑E肿瘤破溃后可引起大出血正确答案：D