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1、浅谈门诊输液室加强环节管理体会门诊内部监管最困难环节 R472 A 1672-3783（2010）11-0104-02 目的：探讨门诊输液室工作中存在的担心全因素，实行有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理平安，防止护理差错事故的发生。方法：门诊输液室针对输液方面存在的薄弱环节，结合实际工作，在输液全过程实施环节流程管理，落实双人核对责任制，签名负责制，半小时巡察制，输液结束告知制。结果：实施输液流程环节管理，提高了门诊输液质量，使患者投诉、护理差错下降。结论：实施输液流程环节管理，消退门诊输液平安隐患，为患者供应平安、便捷、优质的服务。 门诊输液；平安隐患；流程管理 门诊对于患者疾病的早
2、期诊断和治疗是一个关键性环节。由于静脉输液治疗手段干脆且见效比较快，而成为临床应用较多的基础护理操作。作为一名护理管理者在操作流程中每一个环节都不能疏忽以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。现将门诊输液室加强流程环节管理体会报告如下。 1 存在的平安隐患 1.1 药物因素:近几年新药物不断问世，同一药品有多个商品名名称，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，极易造成混淆。大多新药没有配伍禁忌查对表，在临床运用中出现配伍禁忌，简单引起不良后果。 1.2 输液卡的因素:输液卡书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以分辨，简单出现差错。 1.3 护士因素:（1）护士药理学问欠缺，药物学问更新与临床
3、运用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士对病症缺乏真正理解。门诊输液室是所以门诊治疗患者集中输液场所，患者来自各个专科，护士对患者所患病症很难全部熟知，患者在输液中出现病情改变早期不能刚好辨别，导致处理不刚好，简单引起护患纠纷。（3）查对环节出错多。门诊输液患者众多，同名同姓同龄人员较多，部分患者方言较重不易辨别、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，简单出现应答错误，造成相互交叉错用药物。同时，由于输液室排队成常态，患者家属渴望尽早得到输液治疗，在护士呼喊其他病人时主动搭讪企图插队，导致护士误认为找到原患者，出现主观差错。 1.4 患者因素:我院门诊输液室工作量以每年平均20%左右速度
4、递增，护患比例并没有得到提高，护士均处于超负荷工作。同时患者的被服务意识不断提高、对护理服务的质量要求也越来越高；另一方面患者对医学学问缺乏真正认知，对护士的宣教不认可，常擅自调整滴速等。 2 对策 2.1 输液流程整合与再造 将输液流程输液过程分为4个环节，即：收药、配药、穿刺、巡察视察。每个环节都兼有核对职责，环节之间相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互协作。合理的流程对完成工作至关重要，优化输液流程能提高工作效率，并便利实施环节管理。 2.2 按流程环节加强管理:制定相应的岗位职责，加强流程环节管理。 2.2.1 收药岗:支配一名专职高年资护士接待输液患者，凡是来输液室治疗
5、的病人必需携带门诊病历，护士不得执行口头医嘱，对医嘱内容不明确或者有疑问时，应向医生询问清晰后方可执行。接待护士核对病历，仔细查对患者姓名、医嘱、药房所发药品及药量是否正确，抄好输液卡后签名并将病历、药物放入加药篮内，发放号牌。 2.2.2 配药岗:配药护士再次核对病例、输液卡及药物，无误后加药并签名。加药是输液环节中工作量最大的一个环节，严格遵守操作规范和无菌操作，避开此环节中的担心全因素的出现。 2.2.3 穿刺岗:穿刺前再次与患者核对牌号、姓名、药名、药量，精确无误才能穿刺，护士采纳“反问式核对法”，然后让患者确认，防止护士先称呼姓名时患者的应答错误。穿刺胜利后再次核对，依据病情、年龄、
6、药物的性质调整滴数。 3 结果 我科针对输液室存在的护理平安隐患，实行输液环节流程管理，实行有效的防范措施，使患者的满足率上升，投诉率明显下降。 4 探讨 门诊输液要做到平安、快捷、高效，关键是落实护理措施，加强流程的环节管理。还要强化自己行为自己负责意识，重要的是赢在执行力。 4.1 强化流程的环节管理:消退隐患是护理平安的保障 输液室实施的护理质量环节管理，是提高护理平安的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理平安隐患，针对隐患制定相应的护理安排和护理措施。 （1）在多流程环节中，实行核对签名制，即实行收药、配药、穿刺、换瓶拔针签名负责制。做到环环有人负责，核对贯穿输液
7、全过程，大大减低了差错的发生。（2）在每个环节中，体现让患者放心，护士在实施药物治疗时，要熟识药物的药理学问，同时在工作中不盲目执行医嘱，而是主动参加，才能防止或削减药源性疾病和事故的发生，以确保临床用药平安1。收集各种药品说明书，学习新学问，制作常用药品检索卡，对药品的各种名称、剂量、用法、滴速、常见的不良反应、留意事项进行归纳，便于护士查询。（3）合理的排班、娴熟的技术是取得患者和家属的信任前提，也是消退护理平安隐患的关键，依据病人来院时间，合理调配人力，缓解输液高峰时压力。一方面可以缩短病人等候时间；另一方面最大限度地消退了忙乱现象给输液治疗带来的担心全隐患。 4.2 提高人性化服务:实行服务承诺制六字服务：“不”，不对病人说“不”字；“情”，真情服务；“爱”，以仁爱之心关爱病人；“精”，以精湛技术服务病人；“换”，换位思索，满意不同层次病人需求；“全”，供应全方位全过程服务。 4.3 注意护理平安管理:我科针对输液室存在的平安隐患实行了有效的防范。患者的满足度显著提高，护理缺陷明显降低。只有我们严格执行护理操作规程，严格执行护理查对制度，狠抓护理平安管理，这样才能确爱护理平安，提高护理质量及患者满足度，继而提高了医院社会效益和经济效益。