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1、 侧股静脉置管在恶性肿瘤化疗中的临床应侧股静脉置管在恶性肿瘤化疗中的临床应用用 化疗静脉置管针多少钱化疗静脉置管针多少钱R73 A 1672-3783（2011）02-0093-01目的：探讨双侧股静脉交替置管术在恶性肿瘤化疗中的临床应用价值。方法：对 28 例恶性肿瘤化疗患者行股静脉穿刺置管术80 例次，于置管后 1、3、7、7 天对穿刺口皮肤取样进行细菌培育，拔管前自导管处采血 5ml 及拔管后取导管尖 5cm 行细菌培育，同时视察患者穿刺口局部皮肤及全身状况，并对阳性结果进行分析。结果：穿刺口采样细菌培育阳性率于术后第 3 天比第 1 天明显增高，而术后第 7 天比第 3 天明显下降，两
2、者比较 P0.05,差异无统计学意义。1.2 方法：每个化疗周期置管 1 次，化疗结束拔管。肿瘤化疗方案：标准剂量 CMF 或 CAF、CEF 方案，乳腺癌、肠癌分别为 21 天、28 天一疗程，6 周期结束。置管后每天用 2%碘酒、75%酒精消毒，并用 5cm8cm 的 16 层无菌纱布覆盖穿刺处后用3M 胶布固定。于置管后 1、3、7、7 天，在更换敷料前用棉试子在穿刺口按顺、逆时针方向涂抹两次取样本。患者拔管前先消毒肝素帽后从导管内抽血 5ml 行血培育，随后消毒穿刺局部拔管，再用无菌方法剪下导管最远端 5cm 置无菌试管内送细菌培育。1.3 视察指标及标准1.31 置管期间动态视察患者
3、穿刺口皮肤有无红肿、渗液、难受及全身有无发热。局部感染：穿刺口红肿、难受，伴或不伴有渗液、发热，或穿刺口细菌培育阳性；全身感染：患者出现全身发热、血培育和导管尖端细菌培育阳性；伴或不伴有白细胞增高 2。1.4 统计学方法：运用 SPSS13.0软件，计量资料采纳 X 2 检验。P0.05 为有统计学意义。2 结果一次穿刺置管胜利率 96.25%，导管留置时间（5.514 64）d.穿刺口轻度红肿 9 例(发生在置管后3 天内)、轻度难受 1 例、无渗液和发热病例，无静脉炎和血栓形成病例。导管血及导管尖端细菌培育结果均为阴性。不同时段穿刺口细菌培育阳性结果见表 1。注：1d 与 3d比较：x 2
4、13.44，P=0.000;3d 与 7d 比较：x 29 26,P=0.002;1d 与 7d 比较：x 20.69,P=0.68。3 探讨中心静脉置管最常见的并发症是导管相关性感染（CVC-RI），CVC-RI 可危及患者生命。CVC-RI 发生的途径，常由病原菌经穿刺部位皮肤隧道侵入或经导管输液污染和其他部位的血行播散引起 3，约 65%来自皮肤，30%来自污染的接头。细菌的播散是否导致 CVC-RI，是多因素的，和释放的细菌量有关 4。本探讨对须要多周期化疗的 28 例患者实行左右侧股静脉交替置管实施用药，每次化疗结束后拔管出院。从上表看到，穿刺口皮肤细菌培育：置管后第 3 天阳性率最
5、高（21 25%），其次是置管后第 7 天（5%）。置管 3 天出现穿刺口轻度红肿、难受及细菌培育阳性率较高，可能与导管属于异物，刺激局部及置管后 3 天穿刺口尚未愈合，炎性渗出简单滋生细菌及股静脉置管靠近会阴部，简单受细菌污染所致，而置管后 7 天穿刺口已经愈合，局部创口比较干燥，细菌繁殖削减所致。导管尖和导管血细菌培育均无细菌生长，可能与置管时间较短，细菌的繁殖和侵入不足以导致 CVC-RI 有关。由此可见，左右侧股静脉交替置管应用于恶性肿瘤患者多周期化疗是平安、可行的，利于临床推广运用。参考文献1 马新娟.深静脉置管在白血病化疗的应用与护理进展J.护理探讨.2008，22（7）：178917912 吕小红，李志革，张日惠等.化疗患者锁骨下静脉置管留管时间与感染关系的探讨J.中国抗感染化疗杂志.2004，4（1）：31323盛慧球，陈尔真，韩中立等.3189 例次深静脉导管的病原学检测结果分析J.中国急救医学 2006，26（10）：6526554 杨连招.深静脉导管相关性细菌感染的探讨进展J.广西医学 2008，30（5）：691693注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF 格式阅读原文