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1、 试述机体免疫与疾病的相互关系 R979.1B1672-3783（2010）12-0150-01 苍老是人类的自然规律，也是一种生物现象。随着老龄社会的到来，高血压病，冠心病、糖尿病等慢性疾病的发病率渐渐增多，严峻地影响老年人生活。因此提高老年人的生活质量，安度晚年，已成为社会各界普遍关注的问题。有关苍老的学说许多，每种理论都有肯定的科学依据，笔者比较认可1962年美国加利福尼亚高校病理学家Walford教授首先提出的免疫苍老学说，该理论认为免疫功能的衰退是造成机体苍老的重要因素，随着年龄的增长,免疫器官老化,免疫细胞及亚细胞因子降低,机体的免疫功能渐渐减弱,感染性疾病、癌症等发病率、死亡率渐
2、渐增高。本文就此问题做些探讨。 1 苍老时免疫功能的改变 1.1 胸腺与苍老:胸腺是免疫中枢器官，胸腺苍老的延缓对整个免疫系统起确定性作用。新生儿的胸腺只有14-16克，发育不全;到青春期，胸腺发育到高峰时约重35-45克，然后随年龄增长而渐渐萎缩，到50岁时，胸腺组织大部分被脂肪代替，免疫功能也随之下降。新生儿至儿童期因胸腺发育不全.易受感染及患癌症，老年期因胸腺萎缩功能不全，形成一生中其次个发病高峰。有人试验将年轻动物的胸腺和骨髓移植到同系老年动物体内，可以复原衰退的免疫活力，延长生命20%以上。而且,老年小鼠经移植幼年小鼠的胸腺后,可明显降低自身免疫疾病的发病率, 这表明胸腺与免疫功能关
3、系亲密，复原胸腺功能可阻挡苍老进程,延长存活时间。 1.2 苍老的细胞基础:老年时免疫功能的降低，主要取决于免疫活性细胞功能的减退，包括免疫活性细胞数目的削减，效率的降低，或各类细胞亚群比例的改变。目前看来，干细胞和T细胞在苍老时改变明显，B细胞和巨噬细胞的改变相对较少。骨髓干细胞的数量在老年时改变不大，但分化为T和B细胞的实力及受射线照耀后DNA的修复实力都有所减弱。60岁后，循环的T淋巴细胞只有青年时的70，T细胞的功能减弱，对肿瘤细胞的细胞毒指数降低。 苍老时T细胞亚群的比例发生偏移。笔者认为抑制性T细胞的削减与功能减退是导致老年性体液免疫和细胞免疫功能减退的主要缘由，从而导致自身抗体失
4、去约束，自身免疫病增多。年轻人从胸腺转移到外周的T细胞多为活力强的无趣T细胞，而老年时多为对抗原有阅历的记忆T细胞，它们对抗原的反应已大大降低。苍老时B细胞数并不削减，但B细胞的功能以及在同样抗原强度刺激下所动员的B细胞数目明显削减，仅及正常成年小鼠的1/10-1/50。 2 苍老与免疫调整异样性疾病 苍老的特征既有其特有的外在表现，也有实质性内在的改变。当机体因适应外环境应激实力日趋减弱而不能维持自身动态平衡时，势必引起生理性或病理性免疫功能紊乱、免疫缺损及免疫监视功能下降。这就是为什么中老年人简单患免疫性疾病的缘由。 2.1 老年性免疫缺损。人体随着年龄以及内外因素的影响，当进入中老年期，
5、自体免疫功能可发生生理性或病理性改变，以至缺损，严峻时表现为免疫缺损症，性质属于继发性免疫缺损，其主要诱因有:寄生虫、细菌与病毒感染;养分不良(原发性、继发性-胃肠疾患);免疫抑制剂或其它细胞毒性药物干扰淋巴细胞免疫反应等。 2.2 老年性自身免疫病。自身免疫是指机体对自身组织成分或细胞抗原失去免疫耐受性，导致自身免疫效应，细胞或/和自身抗体的产生，一旦造成自身损伤则导致疾病。例如IgG类自身抗体与苍老或突变细胞抗原结合，可被巨噬细胞吞噬与清除衰致发性免疫缺损。当抑制性T细胞(Ts)缺损难以抑制自身免疫病的发生发展时，无异雪上加霜，造成恶性循环，即肿瘤-免疫缺损-自身免疫病。 2.3 免疫功能
6、紊乱与高血压症。大家都知道，中老年人易患高血压症，由于神经内分泌和免疫调整网络的探讨进展，许多人对血压病的病理机制亲密关注。不少学者认为原发性高血压可能是一种自身免疫病。探讨者认为免疫调整是TH和Ts相互协调作用的结果。在高血压状态下可能是Ts功能下降，TH和Ts比例失调而引起免疫紊乱，复原正常免疫性降压。 3 抗苍老的措施 苍老能否延缓？退化或失调的免疫功能能否复原?实践证明免疫老化是可以推迟的,其功能也可以部分复原，近年来国内外学者已从不同的角度针对苍老过程中、制定出一些相应延缓苍老的措施。 一是要加强体育熬炼和调整养分,以全面提高机体的健康水平，同时要适当限制饮食，通过限制饮食能使免疫系
7、统保持较长时间“青年化”，可使胸腺、脾脏等免疫器官的发育、退化迟缓。 二是要有乐观的心情，好心情能使体内分泌乙酰胆碱等物质,对免疫功能起增加作用;而生气、焦虑、抑郁等则使肾上腺素和促肾上腺皮质激素的分泌大量增加,对免疫功能起显著的抑制作用。 三是要尽量避开在高温环境下生活。低体温对后半生生命的延长极为重要，环境温度可影响免疫细胞的成熟与分化，免疫系统对温度改变极为敏感，体温降低不仅使新陈代谢变慢，细胞和体液免疫也受抑制。 四是药物的补充治疗,一般主见中西医结合。祖国医学中的“扶正补益”中药(人参、首乌、枸杞等)对延缓苍老已取得明显疗效。西药方面，目前免疫抑制剂在治疗自身疾病和提高同种异体移植存活率方面取得了显著效果，近年来颇受重视。另外胸腺素及白细胞介素的注射,经临床应用对激发已衰竭的免疫力、推迟老年病的发生有显著的作用。 随着抗苍老探讨地深人进行，各种措施不断出现.老年人生活将更丰富。步人老年的人们应留意饮食结构的变更，限制饮食，加强体育熬炼，合理用药，以消退或改善由苍老过程产生的过氧化物增加，微量元素缺乏或不合理，免疫功能低下，记忆力减退等症状，以延缓苍老。 作者单位：712000 陕西中医学院医学技术系免疫教研室1 712000 咸阳职业技术学院医学系基础教研室2