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1、 疾病恢复期患者的心理特点有哪些 R 255.2 A16723783(2011)04020802 中风又名卒中,以突然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利,或不经昏仆而仅以半身不遂为主症的一种疾病,包括西医学的脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等脑血管意外,是中老年人的常见病、多发病,致残率和病死率均很高。中风发病经治疗抢救后1-2周,患者可平安度过急性期而进入复原期。多数患者急性期后存在不同程度的后遗症,如言语不利、口角流涎、肢体功能障碍等, 而中风后遗症的复原历程较长,进一步加重了患者的心理负担。因此如何因人制宜地做好复原期患者的心理护理,使其复原自信、早日康复,提高患者生活质量越来越受
2、到人们关注。 中风 复原期 心理护理 1 中风复原期的心理特点 1.1 中风复原期的普遍心理:中风患者复原期的心理特征主要表现为: 焦虑、抑郁懊丧、恐惊惊慌、行为退化、冷漠孤僻等。因中风感到身体康复无望,产生惊慌、恐惊等负性心情,表现为简单哭泣,从而否定自身价值,并为自身给家庭带来负担、影响了家人的生活而感到内疚、自责。大量文献探讨结果也表明白这一点1,2。 1.2 不同年龄患者的心理特点:中年患者复原期心理主要表现为:人际关系过敏、焦虑,而老年患者主要为偏执与精神病态。中年人作为社会中坚力气,突患此病,由于角色的转变,会将疾病与工作、家庭相联系而极易焦虑、敏感。若对本病不能正确相识和对待或有
3、心理素养缺陷,则人际关系过敏,尤其是夫妻关系过敏。老年人多数趋向偏执,中风促使偏执强化而成为心理障碍3。 2 中风复原期心理护理的必要性 中风后心理障碍是一种持续时间较长的病理状态,干脆影响患者的生活质量和神经功能复原4。假如不能有效地限制这些负性心情,则又可加重躯体疾病,形成恶性循环5。朝杰6等、Neau7等的探讨也都早已说明白这一点,认为生理康复、心理康复、社会康复要同时进行。 3 中风复原期的心理护理 3.1 住院心理护理 3.1.1 亲密视察心理改变:护理人员应保持高尚的道德情操,常常换位思索,主动巡察病房,主动亲近患者,与其谈心,引导其倾诉内心的疑虑与苦痛。并依据患者个人状况,适当支
4、配其听音乐,阅读书刊,促进患者间沟通等,以疏导心理,提高其生活爱好,最终促进其树立主动应对疾病的看法。同时,护理人员应亲密驾驭患者的心理改变,以高度的责任心和怜悯心对待病人,讲解情志与疾病康复的关系,使之明白,情志不但能致病,也可以治病,让他们消退不良情志,主动协作治疗,以利于早日康复8。叮嘱陪护人员及患者家属刚好反映患者的心理改变,通过调动一切主动因素,全面了解患者心理状态。 3.1.2 加强基础心理护理:针对患者在复原期共有的心理障碍,通过集体的健康宣教,主要是讲解中风基础学问, 输入预后肯定程度上确定于自己的信息,使其相识到中风虽可有后遗症,但只要树立信念,主动协作治疗,加强功能熬炼,可
5、以获得较好的康复结局。另外,可请复原较好的患者现身说法,通过患者在集体中的坦诚表达及相互间的主动影响,达到团体心理干预的作用。 3.1.3 注意个体化心理护理:口眼歪斜、口角流涎等体像有变更的病人,会出现自我孤立、逃离现实等心理。护理人员要向患者说明分析病因及相关留意事项,激励患者面对现实,正视疾病,以平常心对待,主动协作治疗及护理,做好自我熬炼。 失语或言语不清的患者,由于不能很好地与他人及社会沟通,患者简单有孤立、失落和被遗弃感。护理过程中要依据患者的面部表情、口型等肢体语言,刚好洞悉他们表达的含义,结合人类基本须要层次理论,分清轻重缓急,满意其须要。激励患者克服爱面子、知难而退等不良心情
6、,确定患者语言训练方面的点滴进步, 切不行对患者不寻常的声音与语言表现出讪笑、不屑或贬低。 有吞咽困难的患者,应赐予心理指导,解除其惊慌心理,向家属及患者讲解饮食学问,嘱进低盐、低钠、高蛋白的饮食,进食半干饭、糊状物,少量多次。进食速度要慢,以防止吸入性肺炎9。 肢体功能障碍或瘫痪的患者,因担忧疾病愈后与以后的生活及其对家庭的影响,会出现抑郁、悲观甚至自杀等心理。护理人员要刚好发觉他们生活上存在的困难,主动地帮助其更衣换洗、排尿排便等,并指导患者家属参加照看过程。告知患者只要持之以恒地进行合理的康复运动训练,可明显提高生活自理实力, 降低致残率,改善生活质量。激励患者克服怕痛、怕丢人的心理,在
7、病情允许状况下,遵医嘱尽早进行功能熬炼:在病人生活不能完全自理时,护理人员应在床上给患者做肢体功能训练,防止瘫痪肢体的挛缩,增加体质,预防并发症的发生 ;并依据患者病情、年龄制定训练安排,按部就班,不断地激励、指导与督促患者,让他们渐渐自我功能训练的方法,逐步进行简洁的日常生活活动,如洗脸刷牙、穿衣进食等,增加患者自理实力,使患者以主动的看法对待疾病,改善患者的心理状况。 3.1.4 出院前心理打算与宣教:在患者出院前,告知患者其疾病已稳定,不久将出院在家修养复原;向患者及其家属介绍疾病的相关学问, 对他们做好康复学问的宣教, 包括康复安排和对策、家庭成员的沟通、平安问题、环境设置、饮食结构等
8、,有条件的可给患者供应一些书面的宣扬手册,使他们对疾病及自身身心状况有肯定的了解,尽快让其驾驭必需的护理技能与对策,消退顾虑,共同参加患者的康复治疗,为患者在家康复做好打算。 3.2 家庭心理护理:中风急性期过后多数病人都会留下后遗症,需在家养息者居多,在这样的病人中多数留有如偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症,造成生活不能自理,感情不能沟通,使病人难以接受眼前的现实。这样的病人思想压力很大,所以做好这类病人的家庭心理护理显得尤为重要10。 3.2.1 家庭康复前期心理护理:患者家属应努力营造一个温馨的适于康复的家庭环境,使患者保持乐观的心态,避开不良心理的负面效应。首先要多与患者有效沟通,多陪侍患
9、者,增加患者归属感与平安感,不行因为其语言障碍而忽视患者,加重其心理负担。其次要保证患者居所宽敞光明,地面平稳干燥,设有楼梯扶手,坐式便器等相宜病情的基础家庭设施。要支配好患者的照看工作,重者应专人照看,病情较轻者也应有人多陪护。支配好患者生活起居与饮食服药,特殊是要遵医嘱定时定量服药,不行擅自更改用药剂量,防止血压波动而致不良反应,如低血压反应等。 可依据医护人员的建议及患者病情的改变,在家中设置必要的运动器械,协助患者每日进行相宜的肢体功能熬炼。要做到按部就班,由被动运动,部分主动运动到主动运动,切忌操之过急造成损伤而影响康复;也不行因患者惧怕难受而中止训练,要激励患者坚持康复熬炼,不能错
10、过最佳熬炼时间而延误康复进程。家属应帮助患者定期到医院复诊并接受康复医生指导的康复训练,主动与医护人员保持联系,为提高康复效果及防止病情复发赐予详细指导。总之要让患者体会到亲人的关切与理解,主动接受康复治疗与护理。 3.2.2 家庭康复后期心理护理:经过一段时间的养息和功能熬炼,患者病情有所好转,渐渐习惯现实生活,心情也相对稳定,心理状态达到了一个新的平衡。此时患者简单产生依靠心理,希望家人支配好一切,并能多陪伴,当现状未能达到其期望值时,易产生失落感。此阶段护理应留意帮助患者重新相识四周事物,调整心情,以主动的心态重新参加家庭疗养,做好康复功能熬炼,以便尽早回来社会9。 4 小结 做好中风复
11、原期患者的心理护理是促进中风病人康复的基础,医护人员、患者及其家属要共同协调协作,主动参加康复全程,促进患者早日痊愈,提高患者生活质量。 参考文献 1 Anderson G Vestergaard K,Ingeman-Nielson MW.Risk factors for depression after apoplexy.Ugeskr Laeger,1996,158(43):6107-6110 2 Astrom M. Generalized anxiety disorder in stroke patiets: a 3-year longitudinal study. Stroke, 199
12、6, 27: 270-275 3 Munro c, et al. Shorl and long term psycho-logical status. Following storke J. Nervour Mewtal Dis,1991,17(9):274 4 黄永兰,孙玉英,谢静.脑卒中急性期抑郁心理障碍的探讨J.中国行为医学科学,2002,11(5):589 5 梁月香,严翎,步红兵,等.社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响J.好用护理杂志,2001,17(9):49-50 6 刘朝杰,陈超刚,刘鸿彬,等.脑血管病生命质量及其影响因素分析J.中国慢性病预防与限制,1995,3(6)
13、:262264. 7 Neau J P, Ingrand P, Mouille Brachet C, et al. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adultsJ. Cerebralvasc Dis,1998,8(5):296302 8 程爱华.浅谈中风病人复原期的护理J .井冈山医专学报,2001 , 8(1):83 9 方彩平.脑中风患者的心理分析及护理体会. 现代中西医结合杂志.2007,16(14):2008 10 李阳梅.中风后遗症患者的家庭心理护理J.中医药导报.2007,13(7):7278