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1、开放性骨折属于伤残吗_361例四肢开放性骨折康复期治疗分析 R683 A 1672-3783（2011）02-0024-02 目的：探讨四肢开放性骨折康复期的临床治疗及康复指导方法。方法：回顾性分析我院自2005年3月2009年8月收治的361例四肢开放性骨折患者的临床资料，总结康复治疗方法。结果：本组361例患者经过上述治疗及康复熬炼后，无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95.0%，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间2371d，平均465d，全部患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访视察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能复原满足，
2、可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，1例患者发生骨不连，不良反应发生率为1.1%，整体康复治疗效果志向。结论：对四肢开放性骨折患者进行刚好有效的康复治疗非常重要，可以削减并发症、促进骨折康复。 骨折；开放性；康复 四肢开放性骨折是当前骨科临床上较为常见的外伤性疾病之一，随着交通工具的发达和人口密集化程度的发展，越来越多的外伤性骨折出现在骨科临床上。开放性四肢骨折由于伤口暴露，简单诱发感染，伤口愈合较为缓慢，进行固定和复位后须要刚好进行康复治疗，这样才能促进骨折的早期康复和削减治疗后遗症的发生1。本文就我院近年来收治的361例四肢开放性骨折的康复期治疗方法作出相关分析，报告如下
3、： 1 资料与方法 1.1 一般资料:回顾性分析我院自2005年3月2009年8月收治的361例四肢开放性骨折患者的临床资料，其中男234例，女127例；年龄883岁，平均41.2岁；致伤缘由中交通事故引起者158例，高处坠落伤者83例，重物砸伤者51例，挤压伤38例，其他31例；骨折部位中上肢骨折157例，下肢骨折106例，上下肢骨折98例，合并骨盆骨折者53例，合并颅脑外伤者32例，合并胸部外伤者19例；伤口暴露面积0823cm2，平均5.8 cm2；致伤至就诊时间117h，平均98h。全部患者均进行清创、复位、固定处理，其中保守治疗者234例，手术治疗者127例。 1.2 康复治疗 1.
4、2.1 早期康复治疗:在外伤后3周内外伤病理变更以组织渗出为主，临床上肢体难受、肿胀、丢失运动功能。康复治疗的主要作用包括促进肌肉收缩作用的复原，改善患肢的血液、淋巴液循环，促进血肿、炎症渗出和坏死组织的汲取，防止粘连等，同时应留意改善患者的身心状态，主动训练，防止合并症的发生。 1.2.1.1 患肢肌肉等长收缩:骨折复位固定后应遵循动静结合的原则，早期即应起先石膏固定中患肢肌肉的等长收缩训练，以复原肌肉的活动，每日训练3次，每次训练量以不引起肌肉过劳为度，训练时间一般约510分钟。 1.2.1.2 患肢非固定关节主动及被动关节活动训练:伤后第2天即可起先患肢未被石膏固定的关节活动，活动训练至
5、少每日3次，每次训练时间约510分钟。留意应渐渐增加活动量，避开影响骨断端的稳定性。尤其要加强易发生挛缩关节的训练活动，如肩关节外展、外旋，掌指关节屈伸以及踝关节背屈等活动2。 1.2.1.3 健肢正常活动训练:对健侧肢体和躯干，应尽可能保持其正常活动，尽量早起离床活动或在床上坐肢体活动的操练，以改善全身状况，防止卧床综合征的发生。 1.2.1.4 理疗:针对患者详细状况进行温热疗法、超短波疗法和低频率磁场疗法、超声波疗法等，并付诸采纳向心性手法按摩。 2 结果 本组361例患者经过上述治疗及康复熬炼后，无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95.0%，其中I期愈合297例，II期愈合
6、46例；患者住院时间2371d，平均46.5d，全部患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访视察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能复原满足，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，1例患者发生骨不连，不良反应发生率为1.1%，整体康复治疗效果志向。 3 探讨 四肢骨折经过复位、固定或手术后，至临床愈合一般须要一至数月。在此期间，患肢关节正常运动受到限制，肌肉发生废用性萎缩、肌张力下降，由于长期制动可导致骨质疏松、关节僵硬。长期卧床还可以发生血栓形成、便秘、尿路感染等并发症。因此，刚好进行相应阶段的康复期治疗和功能熬炼非常重要。 复位、固定和康复熬炼是
7、治疗骨折的三大原则，三者相辅相成。整复和固定为骨折愈合创建了有利条件，但骨折能否快速愈合，关键在于康复期的活动和功能熬炼。康复熬炼可以促进患肢的血液循环，加速骨折的愈合，由于开放性骨折经常伴有出血、肿胀及外固定，这就造成了局部肢体的血液循环不良。在骨折整复固定之后，刚好地进行肢体的功能熬炼，可以发挥肌肉对血液循环的“水泵”作用，保证骨折在愈合过程中有足够的血液供应，从而加速骨折的愈合3。康复治疗可以增加代谢，提高骨质修复实力。在骨折之后，肢体固定不动，骨钙与体液钙及血钙之间的交换发生负平衡，骨质中钙的大量缺失，渐渐导致骨质疏松的发生，尤其多见于老年四肢开放性骨折患者。进行康复熬炼可以促进骨质代
8、谢，提高骨组织的修复实力。另外，进行骨折康复期的治疗和熬炼可以预防或减轻关节粘连和关节僵硬，削减治疗后期并发症的发生。 四肢开放性骨折的早期康复措施应结合患者的实际状况，在整复及固定基础上应用其他治疗手段，这种综合性的康复措施具有消退肿胀、加强血液循环、促进愈合的良好治疗效果。对患者刚好进行康复功能熬炼，可以为骨折的愈合创建有利条件4。这一阶段的主要治疗措施包括自主运动、被动运动、肢体重力作用的运用等，在此功能熬炼期间应留意医护人员与患者的亲密协作，留意保证骨折部位固定的条件下进行，功能熬炼应以复原肢体的固有生理功能位中心，上肢以增加手的握力为主，下肢以增加负重步行实力为主。在晚期康复治疗中应
9、以促进肢体肌力复原和扩大关节活动范围为主要目的，可通过活动患者肢体关节及助力运动来改善患者的关节活动范围，并激励患者多进行主动运动及步行来提高肌力复原水平。文中本组患者通过分阶段的康复治疗削减了治疗后期并发症的发生，提高了患者肢体康复效果，康复治疗效果非常志向。 参考文献 1 李秀娟，孙艳华.四肢开放性骨折的中西医结合康复护理J.中国医疗前沿，2010,16（1）：154-155 2 陈雄，尚永军.四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价J.临床医学工程，2009,23（4）：27-28 3 陈永春.四肢骨折的术后康复治疗分析J.按摩与康复医学，2010,26（12）：198-199 4 姜贵云，姚立新.四肢骨折与关节损伤后运动疗法的作用和程序J.中国组织工程探讨与临床康复，2010,37（12）：164-165