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1、XX县2021年不合理医疗检查专项治理实施方案XX县2021年不合理医疗检查专项治理实施方案 为持续订正医疗卫生领域不正之风，切实规范医疗行为，降低医疗费用，结合我县实际，制定本方案。一、整治时间 2021年6月至2022年3月。二、整治范围 全县公立医疗机构（含中医、妇幼、基层医疗卫朝气构）和社会办医疗机构。三、整治内容 （一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床运用的医疗检查，运用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规肃穆处理。对专项治理行
2、动中发觉存在违法违规运用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规肃穆处理。（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查状况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规肃穆处理。（三）治理违反知情同意原则的检查行为。重点治理实施特别检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理
3、解与协作。对于特别检查，要取得患者或家属书面同意。（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效安排方式。肃穆查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入干脆挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满足度等作为绩效安排重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效安排方式。（五）治理违反规划配置大型医用设备的行为。加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规运用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规肃穆处理。四、责任分工 县卫健体局会同有关部门制订2021年不合理医疗检查专项治理实施
4、方案，组织协调相关部门开展工作。详细负责医疗机构及医务人员的医疗检查行为监管，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣扬。县市场监管局依法查处各类价格违法行为，对运用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规肃穆处理，对在日常监管中发觉涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，刚好通报县卫健体局。县医保局对专项治理行动中发觉的违法违规运用医保基金行为，依法肃穆查处。五、整治目标 通过开展专项治理行动，达到以下整治目标： （一）肃穆查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理用药、不合理运用耗材、不合理医疗检查（包括各类
5、影像学检查、试验室检查、病理学检查等，下同）行为，推动建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。（二）提高临床路径入径率、完成率。全县纳入临床路径管理的病例完成率同比上升，到2021年底，县人民医院50%出院患者要根据临床路径管理。（三）检验检查结果互认医疗机构同比增加。推广实施“基层检查、上级诊断”的诊疗方式，到2021年6月底实现全县医疗集团内检验检查结果互认。检验检查结果互认状况应照实记入患者病历或将结果报告单纳入病历统一管理。（四）患者满足度持续提高。六、工作支配 （一）动员部署阶段（2021年6月）。各医疗机构要依据实施方案制定本单位工作实施细则。各级医疗机构要通过官方网站
6、、微信公众号等，广泛动员宣扬，开设群众举报专区，公布举报投诉电话和邮箱，激励群众参加到专项治理行动中，供应重要问题线索。各医疗机构要对医务人员全覆盖开展基本医疗卫生与健康促进法中华人民共和国执业医师法医疗机构从业人员行为规范医疗保障基金运用监督管理条例等相关法律法规的培训、考核，全面提升医务人员依法执业、规范执业、平安执业的法律意识、廉洁意识。（二）自查自纠阶段（2021年7月-8月）。各医疗机构比照实施方案，开展自查自纠工作。要建立包括高值医学检验和医学影像检查在内的开单动态监测制度和高值高频检验检查分析点评制度，每月至少对医院10%的临床医师开具的高值高频检验检查申请单进行点评，每名医师点
7、评不少于20份医嘱和10份检查检验申请单，对CT、MRI等大型医疗设备检查进行重点点评；建立不合理医疗检查院内每月通报及公示制度，刚好反馈临床科室和医务人员的不合理医疗检查信息，形成问题台账，制定整改措施，限期整改到位。（三）督查整治阶段（2021年9月-2022年1月）。县卫健体局每季度对全部医院（含中医医院和妇幼计生服务中心）和50%的其他类医疗机构（包括乡镇卫生院、门诊部、诊所等）开展督查点评，切实查摆不合理检查问题。要重点结合医疗集团内检验检查结果互认、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据，开展督查整治。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大型医用设
8、备检查阳性率低于平均值的医师，由医疗机构或上级主管部门对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销执业医师证等惩罚。（四）总结评估阶段（2022年2月-2022年3月）。县卫健体局和各级医疗机构对专项治理工作进行全面总结，将专项治理结果与医疗机构绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，作为医务人员职称晋升和医师定期考核的重要依据。七、工作要求 （一）提高思想相识。各医疗单位肯定要提高思想相识，充分相识开展不合理医疗检查专项治理行动的重要意义，通过开展专项治理行动，营造良好的就医环境，切实保障人民群众健康权益。上级纪检委已将此项工作列入“学党史、办实事
9、”的内容。（二）加强组织领导。本次专项治理由县卫健体局牵头，县市场监管局和县医疗保障局参加。县卫健体局将会同相关部门，制定工作方案和不合理医疗检查点评、通报、公示制度，定期分析总结，持续改进，将本次治理行动与行业建设等工作有机结合，统筹支配，规范实施。（三）强化整治效果。县卫健体局将加强对医疗机构负责人、科室主任等关键岗位人员的管理，督促推动工作落实，对有关严峻违纪违法线索刚好移交纪检监察等部门查处。县卫健体局联合卫生健康行政综合执法队将不定期组织暗访督查和“回头看”，对管理上失职渎职、不作为不担当的单位和个人肃穆追责问责。（四）营造良好氛围。各医疗机构要强化宣扬引导，广阔医务人员要深刻相识开
10、展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为。营造卫生健康行业风清气正的氛围，不断提高人民群众的满足度和信任度。（五）做好信息报送。各医疗机构要切实落实主体责任，严格根据时间支配开展相关工作。各医疗机构要在2021年8月20日前向县卫健体局报送专项治理实施方案。每月24日前填写不合理医疗检查专项治理自查统计表（附件1），2021年8月30日、2022年2月26日前，要对半年和全年工作状况进行总结，并将半年（全年）工作总结书面报送县卫健体局。县卫健体局联系人：XX 联系电话：XX 电子邮箱：XXXX.com 县市场监管局联系人：XX 联系电话：XX 电子邮箱：XXXX.com 县医疗
11、保障局联系人：XX 联系电话：XX 电子邮箱：XXXX.com 附件：1.医疗机构不合理医疗检查专项治理自查统计表 2.2021年不合理医疗检查专项治理自查统计表 3.县卫健体局不合理医疗检查专项治理内部分工 附件1： 2021年不合理医疗检查专项治理自查统计表 单位名称： 填报人： 联系电话： 自查发觉、处理违法违规行为状况 数量 单位 超出执业范围开展医疗检查 起 违反有关诊疗技术规范等开展无依据检查 开展非诊疗须要的重复检查 开展特别检查无知情同意书 其他违法违规行为 处理人员状况 数量 单位 解聘或其他状况 医师 人 护士 护士 检查费用数据 单位 时间段 医疗业务总收入 医疗检查收入
12、 万元 月 附件2： 2021年不合理医疗检查专项治理量化统计表 单位名称：填报人： 联系电话： 机构类型 办医主体 辖区总数 自查数量 抽查数量 二级以上综合医院 公立 民营 二级以上专科医院 公立 民营 二级以上妇幼保健院 公立 民营 二级以上中医类医院 公立 民营 独立设置的医学影像、病理、检验中心 公立 民营 其他 公立 民营 总计 公立 民营 发觉、处理违法违规行为状况 数量 单位 无医疗机构执业许可证开展医疗检查 起 超出诊疗科目范围开展医疗检查 聘用非卫生专业技术人员从事医疗检查 开展禁止临床运用的医疗检查 运用未依法注册或者备案的医疗器械 聘用非卫生技术人员从事医疗检查工作 乱
13、收费和不正值价格行为 违法违规运用医疗保障基金 违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展无依据检查 开展非诊疗须要的重复检查 开展特别检查无知情同意书 未公开医疗检查项目及价格 对科室或医务人员设置业务收入指标 业务收入与医务人员薪酬干脆挂钩 违反配置规划，擅自选购、配置大型检查设备 违规捆绑收取不必要费用行为 其他违法违规行为 行政惩罚（协议处理）机构状况 数量 单位 吊销医疗机构执业许可证数量 个 停业整顿医疗机构数量 责令限期整改医疗机构数量 罚款医疗机构数量 予以行政惩罚的机构总数 暂停或解除医保服务协议医疗机构数量 罚款总额度 万元 处理人员状况 数量 单位 吊销执业证书 医
14、师 人 护士 暂停执业 医师 护士 其他行政惩罚 医师 护士 其他人员 合计 行政惩罚总人数 检查费用数据 单位 时间段 辖区内医疗机构医疗业务总收入 辖区内医疗机构医疗检查收入 万元 2020年1-6月 2020年1-12月 2021年1-6月 2021年1-12月 纳入统计的医疗机构数量 个 附件3： 县卫健体系统不合理医疗检查专项治理内部分工 1.医政医管科：信访投诉线索收集；负责综合协调、信息汇总等日常工作，并指导县直公立医疗机构和社会办医疗机构专项治理工作实施。2.妇幼科技科负责指导妇计中心不合理医疗检查专项治理工作。3.基层健康科负责指导基层医疗卫朝气构不合理医疗检查专项治理工作。4.应急监督科负责投诉线索摸排统计，组织对有关违法违规行为查处。5.规划宣扬科负责公示投诉举报渠道、挂网通报专项治理工作进展。6、县卫生健康综合行政执法队负责各医疗机构监督检查，并查处有关违法违规行为。