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1、西药的中药化问题初探|男人问题有中药好还是西药好 R2 A 1672-3783（2011）02-0233-02 本文探讨了西药中药化的意义、可能性以及基本方法等。如将西药按中医药理论体系进行探讨，设法标定出其相应的中药特性，并用中医药术语表述其功效，那么，人们就可以按中医药理论体系来运用西药，这将大大促进中西药结合的发展。 西药中药化；意义；可能性；基本方法 在现代，随着我国药物科学探讨和制药T业的发展，我国不仅能制造和生产外国人最先制造和生产的药物，同时也研制和生产r许多为我国首创的药物，这些药物再按地域来源划分，称之为西药，明显是不合适了。中药和西药的概念，就目前实际状况来看，应当结合不同
2、的医药学体系来划分：以中医药理论体系的术语表示药物的性能和功效，从而能按中医药理论体系来运用的药物，称作中药；以现代科学术语来表示药物的性能和功效，从而能按西医药理论体系来运用的药物，称作西药。1据此，即使一些常用中药，若只考虑其西医药理论体系下的性能和功效，并按西药来运用，则亦应称之为丙药。2同理，若将西药按中医药理论指导，以中药的特性和功效为内容，进行探讨，总结归纳出它们的中医药理论体系术语所表示的中药特性、功效及运用规律，从而能按中医药理论体系来运用，那么，就成了中药。 1 西药中药化的意义 1.1 促进中西药结合的发展:现代对中药所进行的科学探讨，主要包括药理、化学和临床探讨。这样探讨
3、的结果是中药只能为西医按西医药理论体系进行运用，也就是说，把中药变成了西药。长此下去，势必出现中药的消亡和西药的丰富与发展。 1.2 使西药吸取中药之长，更好地发挥西药的优点:中药的特性如四气五味、升降沉浮、归经等，是中药的特点和特长，它们与机体的“证”相对应，干脆指导着临床用药。3例如西药中的抗生素，都是针对致病菌而起作用的，凡为细菌感染性疾患均可考虑运用，而对机体状况、病变部位、病情等考虑较少；但按中医观点，不仅要考虑到病因，更要考虑到机体状况，从而选用相应特性和功效的药物。 1.3 丰富和发展中药学:现在中药（包括草药）大约有 5 000 多种，而常用的西药比这更多，假如能对这些西药按中
4、药特性分别归类，并用中医药术语表述其功效及运用规律，使其成为“中药”，这在数量上明显是大大丰富和发展了中药学。4不仅如此，经过对中药的现代科学探讨，就能弄清每种中药的成分及各成分的物理和化学性质。同时，经过药理和临床探讨，就能确定其各成分的药理和临床作用。 2 西药中药化的可能性论证 2.1 理论上的可能性:中药药性范畴主要包括四气五味、升降浮沉、药物归经，以及功效、配伍规律等内容。中医和西医都是探讨人体健康和疾病的规律，以及防治疾病维护健康规律的科学，二者探讨对象的统一性确定了两种学科结合的可能性。中药和西药作用的对象都是人体，不论中药还是西药，均由化合物分子组成，且作用对象相同，故二者具有
5、物质基础和生物活性的同一性。 2.2 历史上的可能性:中医药学历来有汲取其他医药学理论改革的药物乃至非药物物质的中药的传统，汲取的前提是按中医药学理论探讨确定相关药物或物质的中药基本内容。作为西医药学理论体系的西药，同样可被汲取为中药。 2.3 实践上的可行性:西药确能具中药基本内容。本世纪初的医学衷中参西录视阿司匹林为辛凉解表药，用来治疗表热证，60年头出版的北京市老中医阅历汇编中，姚正平先生写道：“考的松类西药，似一类阳性药，具有资助肺、脾、肾阳气的功效。”近年来，接连也有详细西药探讨结果发表。如穆达浩等通过临床对阿托品探讨结果表明：性热、味辛，有回阳救逆等功效，适合寒证者用，若热证者用，
6、剂量再小，亦易中毒，从而说明何以O5-1500 mg均有中毒报道，指导临床用药。吕士选等探讨利血平，其对阴虚阳亢尤肝阳上亢高血压者具效，痰浊内阻型高血压者无效，综合归纳：性凉、味甘、归肝经，具平肝潜阳、清泻肝火之功效。5金亚诚等探讨头孢菌素，其对细菌感染之热证患者具效，寒证者无效，综合归纳：味苦、性寒，归肺、胆、膀胱经，具清热解毒、化痰燥湿功效。 3 西药中药化探讨的基本方法 从我国古代及现代对中药特性和中医药学术语表示功效的探讨来看，其基本方法和主要途径是：对药物进行表观考察、临床效用视察及逻辑思索，进而加以总结和归纳。那么，对现代西药的中药特性和功效的探讨，也应遵从今种方法和途径，详细如下
7、。 3.1 表观特性的考察探讨:中药的表观特性，如气味、颜色、质地、性状等，基本是通过直观的考察探讨，总结归纳出来的，对西药的表观特性探讨，也是适用的，即通过实地考察，或闻、或看、或触摸、或推导，从而给予西药以相应的中药特性。6这部分工作，对西药来讲，还是较易进行的，因其中许多在文献上已有记载了。如黄连素，黄色结晶，味极苦，水溶度较小，这实际已使其具备中药表观特性了。 3.2 通过文献探讨归纳西药的中药特性和功效:中药的特性和用中医药术语所表示的功效，从根本上来讲，是由临床疗效总结、归纳出来的。对于西药，已进行了大量的药理学和临床学探讨，并通过临床应用，对它们的功能、主治、毒性、副作用、禁忌等
8、都已积累了大量资料。依据这些文献资料进行探讨，并按中医药学理论体系来分析和归纳西药的中药特性和功效，可以给予它们相应的中药特性和中医药学术语所表示的功效，这是一种很重要的探讨方法。 3.3 临床探讨:详细方案和作法：对患者进行西医药学诊断，赐予相应西药治疗后，再诊断判定疗效及不良反应。在给药前后，亦作中医药学诊断，并判定疗效。依据中医药学诊断所见患者身体改变状况，并结合西医药学诊断结果，归纳确定所用西药的中药基本内容。例如细菌感染者选用头孢菌素治疗，结果仅实热证者具效，虚寒者无效或出现不良反应，则其中药基本内容有：味苦、性寒、具清热解毒功效，若肺部感染者效佳，表明归肺经。7再如利血平，按中医药
9、学适用于I、期高血压患者，结果仅肝阳上亢者有效，其它证型不效或效不佳，表明其具平肝潜阳功效等。 3.4 创立适合探讨中药特性和功效的试验动物模型和指标来进行探讨:这是一种很重要、并且很有前途的探讨方法。这种方法有许多优点，如能限制条件，进行对比探讨，能将动物处死，作深化探讨等。8但就目前状况看，这样的模型和指标，还仅处于探究建立的阶段，也就是说，还不能很有效地用来探讨中药的特性和功能，尽管如此，到目前为止所取得的进展还是鼓舞人心的。例如，用大剂量考的松所致小鼠肾阳虚模型，用温补肾阳的药物治疗时，有较好功效。假如何种西药能治疗的话，则能说明此种西药具有温性这一中药特性及补肾阳这一中药功效。9再如
10、用大黄所致小鼠的脾胃虚寒证模型，假如何种西药能使动物的这种症状得以缓解或消退，那么它就是能对抗大黄苦寒性，而本身为温热性的药物了。在进行探讨时，可设立多种药物的多种剂量组，又可将动物处死后进行深化探讨，故为一种应当引起重视的探讨方法。 参考文献 1 岳凤先试论西药中药化医学与哲学，1982，3(1)：33-36 2 岳凤先，高继刚简论中西药学结合中国中药杂志，1994，19(4)：195-198 3 岳凤先，刘淑敏，潭建华，等简论西药中药化中成药，1992，14(8)：44-45 4 吕士选，岳凤先从中医药理论角度探讨利血平的药理作用中国中西医结合杂志，1995，15(3)：177-179 5 孙丰雷，高华，吴伟康对西药中药化的谛视与反恩评析中医药学刊，2004，22(2)：256-257 6 蒋瑶西医学中的西药中药化问题探究中国好用医药，2009，4(22)：153-155 7 岳凤先，汪芳西药中药化-新药研制的重要领域世界科学技术，1999，1(4)：24-28 8 岳凤先医药学的未垦地•试论西药的中药特性和功效探讨自然杂志，1983，6(10)：758-761 9 岳风先，吕士选论西药中药化探讨的意义中国中医基础医学杂志，1995，1(3)：6-7