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1、 测定血浆纤维蛋白原的临床意义 摘要：目的 检测急性冠脉综合征（ACS）患者的纤维蛋白原（Fib）水平并探讨其临床意义。方法 选取有典型症状并经冠脉造影明确的ACS患者86例，用散射比浊法检测血浆Fib水平。分别比较男女两组，心绞痛和心肌梗死组，不同冠脉病变支数组，不同冠脉病变部位组以及是否合并并发症组的Fib水平。结果 不同性别间，心绞痛组和心肌梗死组组间Fib水平差异无统计学意义（P0.05）。冠脉单支病变、双支病变及三支病变三组及两两比较Fib水平均无统计学意义（P0.05）。冠脉多支病变组（包括双支病变和三支病变）Fib水平高于单支病变组（P0.05）。糖尿病组Fib水平高于非糖尿病组
2、（P0.05）。结论 ACS患者中，合并冠脉多支病变，右冠状动脉病变或糖尿病的Fib水平较高。 关键词：急性冠脉综合征；纤维蛋白原；冠状动脉造影；右冠状动脉；糖尿病 中图分类号：R543.3 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）06-0665-02急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块裂开或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。国内外探讨显示，纤维蛋白原含量增加是急性冠状动脉事务的独立预报因子，高水平的纤维蛋白原可以反映冠心病患者冠脉病变的严峻程度1，2。本探讨选取了已行冠脉造影的86例ACS患者，从多个角度对其纤维蛋白原水
3、平做进一步分析。 1 资料与方法 1.1 探讨对象 选择2007年1月2009年12月在我院心内科住院的ACS 患者86例，全部患者均有冠心病典型临床表现，并且均经冠脉造影证明冠状动脉主干和（或）至少一支主要分支血管狭窄50%。ACS诊断标准：有急性胸痛症状；有提示心肌缺血的心电图动态改变；心肌梗死者心肌酶学上升并且有动态改变。解除标准：冠脉造影仅见血栓未见狭窄；急性脑血管病（1个月内）；严峻的肝肾疾病；肺栓塞；明确的急性炎症；恶性肿瘤；年龄80岁。 86例中男63 例，女23 例；年龄（58.7910.75）岁；不稳定型心绞痛35例，急性心肌梗死51例；单支血管病变37例，双支血管病变29例
4、，三支血管病变20例；前降支病变71例，回旋支病变38例，右冠病变43例；无高血压等合并症30例，合并高血压、糖尿病、脑血管病至少一种合并症56例，合并高血压47例，合并脑血管病10例，合并糖尿病24例。 1.2 方法 1.2.1 冠脉造影 住院后1周至两周左右由专人完成。应用荷兰飞利浦的800 mA以上数字减影血管造影X线机，型号：Integris V5000。 实行3个或3个以上投照体位，确定病变血管以及部位。 1.2.2 纤维蛋白原（Fib）检测 入院时抽取肘静脉血3 mL，1 h内离心（3 000 r/min）10 min,分别血浆，应用散射比浊法统一由专人测定。采纳美国贝克曼库尔特公
5、司的ACL 9000全自动凝血分析仪及配套试剂，质控及标准品。 1.3 统计学处理 采纳SPSS13.0软件包进行分析。计量资料以均数标准差（xs）表示。两样本均数的比较采纳独立样本t检验，多组数据比较采纳单因素方差分析，组间两两比较用LSD检验。 2 结 果 2.1 不同性别Fib水平比较 86例Fib水平为（3.2621.051）g/L，其中男性为（3.2781.171）g/L，女性为（3.2200.634）g/L，性别间比较差异无统计学意义（P0.05）。 2.2 不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的Fib水平比较 不稳定型心绞痛组Fib为（3.2230.750）g/L，心肌梗死组Fib为（3
6、.2891.223）g/L，两组差异无统计学意义（P0.05）。 2.3 不同冠脉病变Fib改变 单支病变组Fib为（3.0010.815）g/L；双支病变组Fib为（3.4711.292）g/L；三支病变组Fib为（3.4420.997）g/L。3组比较差异无统计学意义（P0.05），且两两比较差异亦无统计学意义（P0.05）。但单支病变组Fib为（3.0010.815）g/L，与多支病变组（3.460 g/L1.169 g/L）差异有统计学意义（P0.05）。 2.4 合并不同并发症Fib的改变 无任何并发症患者、有至少一种并发症患者Fib水平分别为（3.1970.986）g/L、（3.2
7、971.092）g/L，差异无统计学意义。合并高血压病与不合并高血压病患者Fib水平分别为（3.2430.975）g/L、（3.2851.149）g/L，差异无统计学意义。合并脑血管病与不合并脑血管病患者Fib水平分别为（3.4831.951）g/L、（3.2330.888）g/L，差异无统计学意义。合并糖尿病和不合并糖尿病患者Fib水平分别为（3.6271.298）g/L、（3.1210.912）g/L，差异有统计学意义（P 参考文献： 1 Toss H，Lindahl B，Siesbahn A，et al.Prognostic influence of increased fibrinog
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