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1、 学习困难儿童综合防治体会 摘 要 开封市妇幼保健院精神神经科用CZT超声脑血管治疗仪，DDX-200型多功能心理生理测量治疗仪、心理疏导、手法头部脉络促通及应用中西药物相结合的综合措施治疗“学困儿童”，经临床追踪视察，有明显疗效。 关键词 学困儿童 综合防治 疗效显著 学习是人类的一种特别求知形式。当儿童在获得学问上发生困难时，就出现了“学习问题”，或称为学习困难，它是指智力正常或接近正常的儿童在一个或多个方面的学习成果与其智力水平所期望的成果相比显著落后，主要表现在听、说、读、写、思维、拼音、运算等实力差。随着医学模式的转换与发展，心理学科逐步受到人们的重视，对学习困难儿童的流行病因调查及
2、干预防治已成为当前一个重要课题。它不但关系着教化理论体系的发展与变革，同时关系着全民族人口素养的提高，我院精神神经科从事儿童智力保健及康复治疗已有近10年的历史，积累了大量的资料，并在实行综合措施治疗“学困儿童”方面取得了肯定的阅历，体会如下。 资料和方法 对象：本干预防治对象是市区内616岁中小学生，其中以小学生12岁以下儿童为主。其中一些儿童经程序化诊断后确系“学习困难”儿童，随机抽取20例样本，男10例，女10例，智商7080。 诊断方法：采纳国际国内标准化量表CRT（瑞文联合型）进行初筛，智力7089之间，再用wisc-R量表诊断，选取70IQ80者。 以上儿童在期终考试成果中均有一门
3、以上主科不及格。以上儿童在听、说、读、写、拼音、运算或思维等方面伴有不同类型和不同程度的障碍。 防治措施：采纳CZT超声波脑血管治疗仪，选定头部区域沿穴位导入治疗。每日1次，每次20分钟。通过超声波的理化，机械震荡作用，刺激中枢神经和四周神经的传导，还利于脑血管侧支循环的形成，增加脑组织细胞的血液供应。通过机械震荡，对脑细胞产生微小的按摩作用，改善细胞膜的通透性，利于脑细胞的内部物质交换，提高氧化代谢实力，对脑细胞功能复原有促进作用，并利于局部脑细胞炎性物质的汲取与消散等，从而达到提高脑功能的目的。 采纳DDX-200型多功能心理生理测量治疗仪，针对学困儿童的类型制定训练方案，有安排地进行视-
4、动、视-听、留意、记忆，符号书写，鉴别反应等多种感觉综合实力训练，通过训练提高儿童的留意、记忆、反应等实力，特殊是利用左侧手、足协调运动的刺激，开发右脑的潜在功能，提高儿童右脑的抽象思维实力及空间想象实力。 心理疏导和行为疗法：有安排支配诵读和计算训练，由浅入深，逐级提高，增加儿童的学习爱好和信念。业余时间支配儿童进行跳绳、拍球、托球等多种运动嬉戏，通过行为反馈提高大脑的协同功能及敏捷度。另外，针对儿童性格和气质类型，如有的内倾、畏缩，有的外倾、活动过度，分别进行综合分析，给家长及老师供应肯定的干预看法。 药物治疗：对部分儿童采纳脑生素组织液或中药制剂，以通络健脑、开窍增智等。 手法推拿：沿头
5、部经络选取肯定的穴位进行手法按摩推拿，对促通脑血管及经络营卫调整有肯定的作用。 结 果 以上儿童综合治疗后，在听、读、拼音计算、留意、记忆等方面的实力都有明显改善，以家长老师评价为依据，其上课回答问题及作业正确率明显增加，学习爱好及主动性有所改善。结果见表1。 讨 论 疗效显著缘由分析：部分学困儿童是由于社会环境文化因素所致，早期教化不当，智力未得到良好开发，经综合干预治疗，效果显著。部分学困儿童是在某些方面，如读、写、计算、推理、记忆、留意等存在障碍，实行针对性心理、生理、智力强化训练后，效果较显著。部分学困儿童是由于心理素养欠佳、适应行为差，如对老师的教学未能适应；有的家长对孩子过于严厉、
6、粗暴，忽视儿童的心理生理特点，导致儿童厌学。久而久之，大脑产生抑制，加重学习困难。对其采纳综合治疗疗效也显著。部分学困儿童是由于不同缘由的生物、理化、疾病等因素造成的脑细胞代谢缓慢，大脑缺氧，脑功能轻度失调，致使儿童留意力涣散，记忆障碍，思维及反应较迟钝等，经过综合治疗，尤其加强超声波脑血管治疗及脑组织液药物应用和头部经络手法促通，疗效也较明显。 效果不明显缘由分析：1例男孩，9岁，多动症伴有癫痫，由于家长拒绝服用神经类药物，仅依靠训练及理疗，效果不佳，由此可见，脑组织发生器质性病变后，还需对原发病因对症治疗。另2例女孩疗效不明显，缘由是家庭经济困难，不能按疗程坚持治疗，又由于家长对心理生理治
7、疗可信度差，间断性治疗，有时1周1次，疗效不满足。可见，学困儿童的干预防治与父母文化水平相关意义很大，在治疗学困儿童的同时，学校或医院还应常常举办家长学堂，宣扬儿童心理卫生学问，提高家长的相识水平，争取主动的协作，这样才能起到长期干预的作用。 心理学已成为跨世纪的重点学科，国外一些发达的国家，如日本、美国等已把心理学广泛地应用到各个领域。我国近年来，心理学科也有了较快的发展。我市妇幼保健院精神神经科在这一学科中起步较早，各级领导也较重视，目前已由保健院、教委、学校组成了三级智力保健网，将更有利于对“学困儿童”及行为问题儿童的及早发觉，及早实行干预措施，普及加强对儿童的素养教化，促进儿童身心健康发展。 笔者认为，对学困儿童的防治不仅仅是医疗方面的综合防治，更重要的是由社会、家庭、学校、医院共同组成网络，系统化全方位开展，让儿童智力保健向社区逐步推广。 表1 干预结果（例）