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1、71例乙型肝炎病毒携带孕妇的护理体会 乙型肝炎病毒能治好吗 乙型肝炎病毒;孕妇;护理 乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原的携带率在我国约为10.34% ,即约 1.3亿人为乙肝病毒携带者,并且具有明显的家庭聚集性,主要与HBsAg阳性母亲有关, HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40%70%将成为HBsAg携带者,假如孕妇HBsAg阳性并伴有乙肝e抗原(HBeAg)阳性,通过母婴传播,婴儿感染率可达90%1, HBV主要通过血液及体液进行传播。本文初步探讨护理人员护理HBV携带孕妇的防护措施,为增加自我爱护意识,缓解助产人员的职业压力,以提高护理质量。 1临床资料 2007年9月至2009年9月,我院共
2、收治732例产妇,年龄2041岁,通过HBV化验检查发觉71例HBV携带孕妇,占孕妇总数的9.7%。 2 HBV携带孕妇的护理 2.1 为防止HBV院内传播,首先要仔细做好各方面的消毒隔离产妇要运用一次性垫单,工作人员产检时应戴医用手套。操作后用过的一次性物品,包括备皮所用器具均要单独处理。器械处理:用过的听诊器、胎儿监护仪探头、听筒、骨盆测量仪、皮尺等要用过氧乙酸消毒。床单及接生用过的器械也应做好终末消毒。接生时运用的一次性产包及一次性吸痰管应单独处理2。 2.2 助产人员防护要求助产人员戴双层手套接生助娩,协助巡回人员也应戴手套,完成婴儿的处理等操作。尤其是对有伤口的工作人员更应避开干脆接
3、触,必要时戴双层手套。 2.3产时指导HBV携带孕妇胆怯影响自己的下一代,一般心理压力较大。表现为恐惊、焦虑、悲观,工作人员应赐予怜悯、理解、关切,敬重孕妇的人格,使患者放下思想包袱。同时有责任和孕妇讲明我们的措施和避开母婴传播的各种方式,为患者供应一个平安的分娩环境。从而使孕妇消退惊慌心情,放心分娩。 2.4母乳喂养指导 婴儿的喂养HBV携带者能否母乳喂养尚有不同看法,有人探讨了不同喂养方式对HBsAg阳性母亲的母婴传播阻断效果,结果发觉母乳喂养与否对阻断效果差异无统计学意义,认为母乳喂养并不增加婴儿HBV感染率3。本组71例婴儿在接受主、被动联合免疫阻断后,按母亲意愿均实行母乳喂养,6个月
4、龄随访结果无新增病例。在母乳喂养期间,助产士及护士还应指导母亲在哺乳前用肥皂流水洗手,假如乳头皲裂出血或婴儿口腔黏膜有破损,应暂停哺乳。告诫母亲不要亲吻婴儿或咀嚼食物喂婴儿,婴儿的餐具、生活用品等应固定、单独运用和清洁。 2.5 健康教化健康教化的对象是患者及家属,对家属的健康教化事实上是对孕妇的一种间接的支持与帮助,携带HBV孕妇的家属往往不甚了解乙型肝炎,有的甚至谈到“大三阳”、“小三阳”就“色变”,给孕妇造成肯定的负性影响。应告知家属乙型肝炎的传播途径及怎样预防乙型肝炎的发生、发展,教会家属一些消毒隔离的方法和婴幼儿喂养的留意事项。在孕期内营造温馨、主动、祥和的家庭氛围,对孕妇赐予理解和
5、应有的关切,有助于孕妇维持最佳身心状态,主动协作医护人员。 3 护理人员的自我防护 3.1 合理支配护理工作因助产工作不同于一般护理工作,护士须要独立完成视察产程、监护、接生全过程,体力劳动量大,精神高度集中,风险系数较高,在工作量大时应多支配人员,以保证母婴的平安。 3.2 防止意外损伤树立全面预防的观念,把任何患者的血液都视为有传染性。规范全部孕妇,在孕期做好各种生化检查,精确了解其传染病病毒携带状况,并重点做好平安防护。在运用锋利器械时要严格遵守各项规章制度,在运用刀、剪、针的过程中应采纳有利于爱护自己的方法。将各种器具摆放到肯定位置。缝合会阴时,应固定好针头,进针及拔针过程中留意防止针
6、刺伤。一旦被针划伤时要做好应急处理,马上挤出伤口的血液,用流淌水冲洗伤口,并用碘伏、酒精彻底消毒。尽早检测抗体,依据免疫状态及抗体水平,采纳相应的处理措施。 4 效果评价 自从广泛开展丰富、形式多样的健康教化以来,孕产妇普遍反映,不但得到了护理人员不遗余力的优质护理,使身心顺当康复,而且通过接受各种形式的健康教化,学到了很多学问,对HBsAg阳性有了肯定程度的了解,受益匪浅。HBsAg阳性孕妇通过接受健康教化,对整个孕产期已有了全面的相识,更加主动协作,应对实力大大提高,这对有效预防和阻断母婴间的乙肝病毒传播起了很大的作用。 1 刘玉玲,耿正惠.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理J.中国好用妇科与产科杂志,2004,20(2):80-81. 2 贺永杰,马风英. 产房梅毒的预防及产时指导. 中华好用护理杂志,2006,5 (22): 30-31. 3 牟瑞丽,马玉燕.病毒性肝炎感染者的母乳喂养J.中国好用妇科与产科杂志,2004,20(2):83-84.