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1、 溺水病人急救 R473B16723783(2011)04014501 目的:总结海水溺水患者在院前的急救援理.方法:通过现场实行保持患者气道的开放,清除患者口腔和鼻腔中的杂物,现场的心肺复苏,采纳706代血浆而不运用盐水简单导致血血液浓缩的高渗溶液等方法对患者进行急救处理.结论:要重视旅游区的海上溺水状况,提高海上溺水患者抢救的胜利率. 海上溺水;急救;护理;胜利率 旅游区的海上溺水的意外多发在夏季,海上的海水是高渗的溶液,大量的海水在进入肺部或是呼吸道的时候,就是使大量的低渗性的血液快速的转移到肺中,造成了肺部水肿,在很短的时间内,就能导致血液的容量削减,最终由于血压下降,致使患者心力衰竭
2、而死亡.因此工作人员应当更加的重视旅游区的平安问题. 1 临床资料 取72名患者进行分析,其中男有49人,女有23人,年龄大约是在9-60岁,平均的年龄在36岁左右.对于72名患者发生意外的缘由是:在旅游期间游泳59例,跳海自杀的有13例.最终的结果就是骨折有4例,颈椎部位的损伤有7例.有18例由于抢救无效而失去生命,有54例胜利的被救治.在54例患者中有39例是神志情醒,有15例尽管是救治胜利,复原了心跳,但仍旧处于昏迷的状态。对全部的现场救治胜利者要快速的送到医院进行下一步的检查和治疗. 2 急救与护理 2.1 抢救的基本要求：海上的工作单位,要建立一个抢救小组,特地的应对突发状况.可以有
3、一名医生2名护士组成.在抢救中,医生可以对患者的伤势状况进行初步的评估,确定抢救的重点,最重要的是要疏通呼吸道.然后由一名护士进行保温柔复温,另一名护士要进行静脉的疏通,并对患者进行药物处理,并且在运输到医院的过程中要由特地的人负责管理. 2.2 抢救方法：对患者的抢救方法中首先就是要保持患者的呼吸畅通,依据数据统计在抢救的过程中,对一例昏迷的患者进行口腔的清除护理,同时也要对鼻腔中的水和泥沙等等污物进行清理,并要倒水进行处理;对呼吸困难的患者不仅要清理呼吸通道,还要进行人工呼吸,并运用机械进行协助的呼吸.患者在被运到病房后,要赐予高流量,酒精湿化,热吸氧等等操作.其次对患者还要进行强心和扩容
4、,对其中的一名患者进行推注西地兰,对六例患者要注射葡萄糖,葡萄糖要求必需是温热的,给四例的患者进行葡萄糖和氟松美的静滴.复温,就是给患者肯定的温度,把患者的衣服退去,用棉被包袱患者的身体,对身体,腋下,足下进行复温,复原身体的体温. 2.3 救治视察：对入院后的24小时以内对患者的病情进行视察,6例的患者除了受到海水的冻僵都受到了不同程度损伤,有一例的患者被检测为轻度肾挫伤,要进行抗炎的治疗,有一例患者被诊断为臂丛下干不全性损伤,有四例的患者被检测到由于受到海水的淹溺后产生了急性支气管炎的症状. 3 探讨 由于海水会有高渗的作用,而它引起的主要反应就是水肿,心力衰竭,血液循环产生了障碍,这对在
5、急救工作也有了更高的要求. 3.1 对患者的抢救要有组织良好：一个好的组织队伍才是抢救胜利的根本保障.急诊是急救科的首要任务,对于旅游的海上急救的任务是艰难的.对于急救的打算工作,急救的接应工作,在急救的过程中应用的设备,都有一个具体的支配.在急救车上首先就应当备有相应的棉被,为了给患者预热身体,将病房内的室温预热25度,患者运用的床全部都要采纳电热毯等等. 3.1 对患者的保温以及快速的复温也是抢救胜利的关键步骤之一：在海水淹泡的过程中,很简单使得患者的体温快速下降,在15度的水中,人的存活时间不超过6个小时,更何况是在5度的水中，人体在水中浸泡过于长的时间,并不能维持中心的体温.当患者的体
6、温降到肯定的温度时,就会使患者的调整实力丢失,使得完全的身体出现低代谢,低循环,呼吸的各个方面也会减退,机体功能的下降程度与体温的程度成正比例.在本组对比试验中,有2例是呼吸极度困难,有4例是心动过缓,呼吸变慢.在对身体的中心部位,四肢进行复温之后,有些患者的中心体温以及体表的温度已经复原到了正常的体温. 3.2 对患者心理的护理：在患者醒悟之后往往会出现巨大的恐惊感,并且经常会出现心情稀里糊涂的激烈,烦躁,作为一名工作人员要刚好的赐予心理劝慰和指导,对患者的急迫的询问要赐予合理的风光的沟通,并且要想患者讲解怎样协作工作人员的救治.大多数的患者在落水之前都是健康的人,很有可能在救治结束后,患者
7、并不能像以前那样的生活,大部分的患者不能接受这样的结果,心理难以接受这个冷酷的事实,这就要求工作人员赐予耐性的劝导,指导患者和患者家属主动的协作治疗. 3.3 预防在急救中的并发症：在对患者进行急救的时候,也要预防合并伤.海水经常回有大的海浪,而海浪对人体击打的损害是特别大 的.在本组对一些患者中,有15例都受到了海浪的击打,并且造成了一系列的损害,造成头部的损伤,颈椎的损伤,四肢的骨折.其中有一例的患者在救治的当时没有发觉颈椎骨折,而是只注意溺水的抢救过程.忽视了合并症的发生,没有对合并症进行正确的处理 ,最终的结就就是出现了高位截瘫.余下的14例患者对救治中的合并症进行了处理,并实行了预防
8、措施和对其救治进行了不同程度的改善,避开病情变重. 4 结语 在海边的旅游地区很简单发生溺水的事务,对海边旅游地区的救治也有很高的要求,首先就是要有一个良好的组织性,有了良好的组织性才能够保证在救治的过程有条不紊的进行,不至于手忙脚乱现场生命急救，快速清除患者口腔和鼻腔中的泥沙、杂草、呕吐物等，对牙关紧闭的患者，用开口器用力撬开口腔，刚好吸痰，吸出喉头分泌物，以复原呼吸道通畅。.其次,就是要对患者进行保温以及快速的复温,维持患者正常的体温.还要对患者进行心理的护理, 指导患者和患者家属主动的协作治疗.最终还要对急救中的并发症进行有效的预防,避开节外生枝,使得病情变得更加的严峻. 参考文献 1 李丹. 家庭急救手册 M. 北京：中国城市出版社，2010.8. 2毕晓峰. 急救援理全图解M. 北京：世界图书出版公司，2010.8. 3刘先华，夏鹄. 急救方法与技术健康课堂.大众健康课堂 M. 上海：人民军医出版社，2008.7. 4王跃庆.生活急救一点通M北京：科学出版社，2009.06.