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1、真性近视可以治疗吗 上海市低年级小学生近视发生的危险因素评估 目的 探讨影响低年级小学生近视发生的危急因素，为学生近视的防制供应依据。方法分层整群随机抽取上海市6个区36所学校一三年级小学生，采纳问卷调查方式调查小学生的近视相关因素，共获有效问卷21 850份。并利用Logistic回来分析近视发生的危急因素。结果单因素Logistic回来分析发觉，读书时眼睛与书本距离、车上看书、每晚做作业时间、一次看书写作业持续时间超过40 min、眼睛酸累和最喜爱咸味是小学生近视发生的危急因素；进一步多因素Logistic回来分析发觉，读书时眼睛与书本距离、车上看书、眼睛酸累和最喜爱咸味对模型的作用有统计
2、学意义（P值均0.05）。结论上海市小学生视力不良率持续上升，不良阅读姿态和过度用眼是小学生近视发生的关键因素。应及早对学生进行用眼行为干预，早期预防近视发生。 近视；患病率；危急因素；回来分析；学生 R 778.1+1 R 179 G 479 A 1000-9817(2008)08-0681-03 我国学生视力不良的检出率很高，其中近视占整个视力不良的98%以上1。近视是危害学生视力健康的主要因素之一，特殊是近年来，近视发生率持续上升给学生健康带来了严峻的危害，已成为备受关注的公共卫生问题。城市尤其是大中城市，学生视力不良检出率居高不下，均高于全国平均水平2。近视发生的影响因素包括遗传因素和
3、环境因素，而学校近视的发病缘由主要是环境因素，遗传因素甚微。为早期预防近视，笔者在低年级小学生中开展了调查，以探讨小学生近视发生的行为危急因素，为学生近视的防制供应依据。 1 对象与方法 1.1 对象 采纳分层整群抽样方法，综合考虑教化、经济水平及地理位置，选取上海市6个区，每个区随机抽取6所小学，共36所小学，对一三年级小学生全部进行调查。共收回有效问卷21 850份，问卷有效率为98.28%。调查的小学生中男生11 196名，占51.3%，女生10 636名，占48.7%；一、二、三年级小学生分别为7 252名（33.2%）、7 815名（35.8%）、6 783名（31.0%）。 1.2
4、 方法 采纳自行设计的调查表进行问卷调查。调查问卷依据小学生的认知程度确定问题内容、问题数量和提问方法，由经过统一培训的学校卫生人员对班主任进行培训，由班主任在课堂上发放给学生并逐条说明，学生当场选择答案，问卷完成后一并当场收回。 1.3 统计分析 采纳EpiData 3.0进行数据录入，SPSS 11.5进行数据整理分析。 1.4 视力推断标准 两侧裸眼视力均5.0为视力正常，凡左右眼之一视力5.0即为视力低下，其中4.9为轻度视力不良，4.64.8为中度视力不良，4.5为重度视力不良3。 2 结果 2.1 基本状况 小学生的总体视力不良率为32.1%，其中轻度、中度、重度视力不良率分别为1
5、0.5%，13.9%和7.7%。 2.2 近视发生的危急因素分析 2.2.1 单因素Logistic回来分析 共调查13个与近视发生相关的危急因素，包括读写姿态、做作业时间、一次学习、看电视、操作计算机持续时间超过40 min、感觉眼睛酸累、自己睡眠时间以及最喜爱的口味等，详细因素及因素赋值见表1。将是否近视作为因变量（0=非近视，1=近视），详细单个因素作为自变量，多分类变量设置哑变量。经单因素Logistic回来分析发觉，读书时眼睛与书本距离不到30 cm、在车上看书、每晚做作业时间大于1 h、一次看书写作业超过40 min、眼睛酸累和最喜爱的口味是小学生近视发生的危急因素，见表2。在最喜
6、爱的口味中51.9%的小学生都选择甜味，其中视力正常的小学生中最喜爱甜味的占52.3%，视力不良的小学生最喜爱甜味的占51.0%。 2.2.2 多因素Logistic回来分析 将是否近视作为因变量（0=非近视，1=近视），单因素分析有意义的因素作为自变量，多分类变量设置哑变量，结果表明，读书时眼睛与书本距离不到30 cm、在车上看书、眼睛酸累和最喜爱咸味对回来模型的作用有统计学意义（P0.05）,是近视发生的危急因素。见表3。 3 探讨 2005年上海市79岁儿童的视力不良率为18.4%，1012岁视力不良率为39.3%，与2000年相比分别增长了11.5%和15.7%4。本次调查中，上海市低
7、年级小学生的视力不良率为31.2%，可见视力不良率依旧在逐年上升，说明还广泛存在着尚未被限制的病因。由于视力不良的发生发展具有渐近、累加、不行逆等特点，一旦形成近视就失去了预防的机会，影响学生的学习、生活等，甚至带来一系列严峻的并发症。因此早期在小学低年级阶段，甚至更早在幼儿园时期，针对近视发生的危急因素进行干预，预防近视发生对学生视力健康的改善势必有良好的效果。 本次调查发觉，读书时眼睛与书本距离是近视发生的一个重要影响因素，读书时眼睛与书本距离在30 cm以上是近视的爱护因素，这与冯承芸等5的探讨结果一样。陈国民等6报道，阅读姿态不正确（主要为弯腰低头）、阅读时眼睛距离书本较近和常常躺着阅
8、读这3种姿态假如同时存在，患视力不良的概率可增加到74.65%。本次探讨显示，读书时眼睛与书本距离不到30 cm的学生发生近视的危急度是眼书距离在30 cm以上的1.27倍，这也提示在今后制定近视干预方案中应把读书时眼睛与书本距离列为干预的重点。 Logistic回来分析显示，眼睛酸累是近视发生的危急因素，其中常常感觉眼睛酸累的危急度达到1.845，这可能与因素之间相互影响有关，做作业时间长、一次学习持续时间长导致用眼负荷大，从而引起眼睛疲惫，诱发近视形成。须要特殊留意的是，随着学龄段的上升，学生的学业负担越来越重，用眼的强度也随之加大，如不科学合理用眼，极易形成近视，学生近视的比例将很难得到
9、限制。陈国民等6等报道的阅读时间长、阅读时很少休息、阅读时常常感觉眼睛疲惫以及眼睛疲惫时坚持阅读这4项同时具备时，患视力不良的概率为85.53%。 有资料表明，吃甜食过多会增加近视发病率7,本次调查并未发觉喜爱甜味是近视发生的危急因素之一。但50%以上的小学生在最喜爱的口味中都选择甜味，可能与饮食习惯有关，是否为小学生近视形成的一个危急因素尚需进一步探讨。 本次探讨并未发觉一次看电视、操作计算机或玩电子嬉戏持续时间超过40 min是小学生近视发生的危急因素，可能与低年级小学生大多尚未接触计算机或接触较少有很大关系。国外有探讨也表明，电视和计算机等电子产品对学龄儿童的视力影响并不显著8。但随着年
10、龄的增长及电子产品的普及，计算机及嬉戏机等电子产品对视力的影响有待进一步探讨。 近视关键在于预防，视力不良率在710岁增长最快，且以新发视力低下为主9。因此，小学生尤其在处于低年级阶段是近视预防的良好时期。及早订正不良的用眼行为，培育正确良好的用眼行为和习惯是近视眼防制工作的着重点。综合本次调查，笔者认为在近视的综合干预方案中，应把学生的不良读写姿态尤其是读书时眼睛与书本距离和过度用眼作为干预的重点。 (致谢：诚心感谢徐汇区、黄浦区、卢湾区、闸北区、松江区和青浦区教化局和相关项目学校的大力支持和协作。) 4 参考文献 1 于厚贤,刘兵,巍霞,等.山东省学生视力低下状况分析.中国学校卫生,200
11、2,23(6):546-547. 2 中国学生体质与健康探讨组编.2005年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教化出版社,2007:103-106. 3 季成叶,主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社,2005:223. 4 上海市2005年国民体质监测公报. https:/tyj.sh.省略. 5 冯承芸,邓冰,黄列玉.贵阳市2004年中小学生视力低下状况及危急因素分析.中国学校卫生,2006,27(2):177-178. 6 陈国民,王洁贞,薛付忠. Bayes公式分析用眼卫生习惯与视力不良的关系.中国学校卫生,2001,22(3):264-265. 7 崔惠玲,浮吟梅.青少年近视的成因及饮食对策探究.中国食物与养分,2005,10:47-49. 8 Ernst Goldschmidt. The mystery of myopia. Acta Ophthalmol Scand,2003,81(5):431-436. 9 徐浩锋,沈彬.广东省2005年学生视力低下状况分析.中国学校卫生,2007,28(9):817-818. (收稿日期：2008-02-01)