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1、肩周炎推拿治疗手法 推拿点穴治疗肩周炎 关键词肩周炎推拿治疗点按穴位法 肩周炎在祖国医学中称五十肩、冻结肩、漏肩风等。本病常发生于单侧肩部, 年龄以50 岁左右为多,女性略高于男性。本病多以漏肩当风、感受风寒湿邪加之外伤、劳损, 而引起肩部酸痛、运动功能障碍等。以肩周炎的临床表现来看, 可包括冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。 1 病因病理 本病常因年老体虚、气血不足、筋失濡养或因汗出当风、睡卧漏肩、感受风寒湿邪、经脉拘急, 以及肩部外伤、劳损等因素所致。由于肩关节韧带薄弱, 关节囊松弛, 活动范围大。维持肩关节的稳定多依靠肩关节四周肌肉、肌腱和韧带的力气, 因肌腱本身的血液供
2、应较差, 随着年龄的增长常有退行性变更。另一方面, 肩关节在日常工作和劳动中活动比较频繁, 其四周软组织常常受到来自各方面的摩擦、挤压, 简单引起慢性劳损。因此在受到风寒湿邪的侵袭或外伤力的作用后, 常可发生本病。 2 检查与诊断 肩部广泛性难受, 在夜间及休息时难受更为明显。肩关节活动功能障碍由以外展、外旋动作为甚,后期肩关节四周产生粘连形成肩凝症。 肩部外侧难受, 肱骨大结节冈上肌支点处常有明显压痛, 当上臂外展到60120范围时, 可使难受加剧超越这个范围, 接着活动时则无明显影响。此症状与冈上肌肌腱炎病变有关。 肩关节外侧难受, 尤以肩峰下为明显, 主动收缩三角肌时可使难受加剧, 常和
3、邻近组织的慢性炎症和退型性变同时存在, 尤其是冈上肌肌腱炎, 有时滑囊大为膨胀而引起肩部轮廓扩大, 并可能在三角肌前缘有一圆形鼓出。此症状与肩峰下滑囊炎病变有关。 肱二头肌长头部位难受和压痛, 在肱二头肌用力抗拒阻力时症状更为明显, 主动收缩肱二头肌时,常能摸出微小的摩擦感觉。此症状与肱二头肌长头腱鞘炎病变有关。 初期肩部酸楚难受、活动不利、有僵硬感、局部怕冷。难受可向颈项及上肢部扩散, 肩关节运动障碍日渐加重, 甚则肩峰突起、上举不便、后弯欠力, 不能做梳头、脱衣、叉腰等动作。肩部肌肉可有痉挛或萎缩等现象。后期肩关节四周发生粘连而形成肩凝症,全部肩部活动均可受限, 难受反而不明显。 3 治疗
4、 3.1 仰卧位医者站于患侧, 用滚、推法施于患侧肩前部及上臂内侧, 来回数次, 协作患肢的外展、外旋等被动活动, 重点在肩前部运用手法。 3.2 侧卧位医者一手握住患肢的肘部, 另一手在肩外侧和腋后部, 用滚、揉、拿法协作患肢上举、内收等被动活动。 3.3 坐位医者站于后, 在项部及肩胛部用滚、推、按、拿法协作患肢后弯、上抬的被动活动。再点按、点揉肩俞、肩贞、肩内俞、肩井、缺盆、秉风、天宗等穴各12 分钟。并用扳、拔伸、摇、搓、抖肩部结束操作。 4 体会 由于此病病程长, 疗效慢, 且苦痛大, 会干脆影响到人们的学习、工作和生活。治愈本病首先采纳温柔缓和的手法使肩部肌肉充分放松, 以达到疏筋
5、活血止痛、松解粘连的目的。再采纳扳、摇、拔伸肩关节, 协作不同的被动活动, 以达到理筋整复、滑利关节的目的。然后采纳推拿点穴以疏通经络、活血化瘀使气血通畅。内经曰: “痛则不通, 通则不痛”即此道理。治疗本病关键在于放松肌肉, 肌肉放松可促使肩部活动, 松和动可进一步促使气血通畅, 通可进一步促使松和动。松、动、通三者具有内在的联系: 松中有动, 动中可通, 通中有松有动。三者相互依存、相互为用、相互促进、相互结合, 这才是治疗肩周炎的要点。了解了本病的病因、病理、病程的发生与发展, 改变与转归, 治愈本病就应遵循因人、因病、因时的原则。手法操作可由轻到重, 活动幅度可由小到大, 两者之间相互强弱交替运用, 切不能强扳重按, 以免造成不应有的损伤。为了提高疗效、巩固效果, 建议患者做一些适当的功能熬炼也是很有必要的。