给患者输入5%碳酸氢钠的目的是_探讨碳酸氢钠联合氨溴索对全麻术后患者恢复的疗效.docx

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1、给患者输入5%碳酸氢钠的目的是_探讨碳酸氢钠联合氨溴索对全麻术后患者恢复的疗效 摘 要 目的:探讨碳酸氢钠与氨溴索对全麻术后患者复原的疗效。方法:40例符合要求全麻术后患者分为比照组(20例)和应用组(20例)。比照组患者始终依据术后血气分析及是否出现呼吸道相关症状应用碳酸氢钠与氨溴索处理;应用组患者则术后干脆予以碳酸氢钠与氨溴索,暂不依据血气分析及是否出现呼吸道相关症状处理。结果:应用组患者术后通气功能复原以及呼吸道相关症状明显优于比照组患者。结论:碳酸氢钠与氨溴索对全麻术后患者呼吸道功能复原以及削减术后呼吸道并发症疗效准确。 关键词 碳酸氢钠 氨溴索 全麻术后 碳酸氢钠与氨溴索已经被广泛应

2、用于临床,众所周知全麻手术后患者中,酸碱易失衡,术后呼吸道症状相对较多,外科手术前后酸碱平衡的刚好防治,显著降低术后并发症的发生率和术后病死率。本文作者对比照组及应用组患者进行对比探讨,旨在探讨合理应用碳酸氢钠与氨溴索对全麻术后患者复原的疗效。 资料与方法 探讨对象:选择本院本科2010年112月全麻手术患者40例。其中男18例(45%)(比照组与应用组各8例);女22例(55%)(比照组与应用组各11例)。年龄2260岁,平均4110.45岁。既往有高血压,冠心病,肝肾功能不全等病史者不在本探讨范围之中。全部患者均无应用碳酸氢钠与氨溴索禁忌证,如限制钠摄入及过敏者。探讨征得患者同意。比照组与

3、应用组在男女比例和年龄方面差异无统计学意义(均P0.05),具有可比性。 方法:全部患者术前均行常规肺部X摄片,肺功能检查,血气分析,心电图等常规检查,均为阴性表现。比照组患者于全麻术后血气分析结果(均术后24小时检查)及是否出现呼吸道相关症状予以应用碳酸氢钠与氨溴索;应用组患者于全麻术后干脆应用碳酸氢钠与氨溴索(血气分析状况术后24小时予以复查)。 视察项目:应用后评定两组患者的疗效,查血气分析,肺功能,肺部X线摄片等,是否出现呼吸道相关症状。 疗效推断标准:显效:血气分析正常,肺功能正常,肺部X线摄片正常,无呼吸道相关症状;有效:肺功能正常,肺部X线摄片正常,血气分析异样或者出现呼吸道症状

4、;无效:肺功能异样或者肺部X线摄片异样,血气分析异样及出现呼吸道症状。 统计学处理:应用SPSS12.0统计分析软件对数据进行处理,采纳X2/sup检验,P0.05无显著差异,P0.05差异有显著性。 结 果 临床疗效:两组间临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05),提示治疗组疗效更好。两组临床疗效的比较,见表1。 讨 论 临床上常常遇到一些全麻手术后呼吸道功能复原欠佳或者出现相关等症状的患者,检查血气分析及SPO2等有异样。易引起呼吸循环功能方面异样以及相关并发症等外科相对麻烦问题。手术后呼吸功能障碍:通气不足(气管支气管内分泌物积存或支气管痉挛等,药物协同作用抑制呼吸);通气和血液灌注之

5、间平衡失调(肺不张或肺炎时,肺泡通气虽正常,但血流灌注障碍,均使肺功能下降,不能有效交换气体);气体弥散障碍(病变等状况下肺充血,水肿时,不仅肺泡面积缩小,肺容量下降,而且肺泡壁增厚,影响气体弥散),后果示缺氧和二氧化碳蓄积;早起临床表现为烦躁担心,呼吸及心率增快,血压上升等,如持续时间过久,可出现呼吸困难或呼吸抑制,发绀及严峻缺氧,血压下降,甚至昏迷。因此,不要简洁认为手术才是重中之重,术前以及术后处理也是至关重要。细胞内外缓冲系统包括碳酸氢盐-碳酸(HCO3-H2CO3)系统,血红蛋白(HbO2-HHbO2及Hb-HHb)系统,磷酸盐(B2HPO4-BH2PO4)系统,及血浆蛋白质(Pr-

6、HPr)系统等。在细胞外液中,主要的缓冲系统示碳酸氢盐-碳酸系统;细胞内液中,主要的是血红蛋白系统。两者之中又以前者更重要,约完成50%以上的细胞内外的缓冲作用。术后的酸碱平衡限制也不容忽视,对患者的复原及预后有着不行估量的作用。但应指出,血液的缓冲实力仅为全身体液缓冲实力的1/6,因此血气分析中的指标所反映人体酸碱平衡状况是部全面的,仅能作为参考。 该探讨表明,碳酸氢钠与氨溴索对于全麻术后患者复原疗效优,有效削减术后呼吸道症状,促进患者复原,减轻患者苦痛,缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床中广泛推广运用。但须要指出,实际应用时还应依据详细状况详细分析。 随着现代医学科学技术的发展,手术后

7、并发症的发生率已较过去大幅度降低,但仍旧是影响人复原的重要缘由之一,因此应充分重视手术后并发症的防治。一个合格的外科医生,不但须要有娴熟的手术操作技能,更要有系统的围手术期处理学问,高度重视围手术期的处理,对保证病人平安,提高治疗效果有重要意义,否则,很可能出现手术胜利而治疗失败的结局。 参考文献 1 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,8(7):853-861. 2 陈孝平.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:60-76,136-138,153-157. 3 黄志强.外科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005,4:175. 表1 两组临床疗效的比较例(%)

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