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1、精神病合并肺结核_精神病合并肺结核患者的护理干预 R749 A1672-3873(2011)03-0132-01 目的:探讨精神病合并肺结核患者的护理方法与效果。方法:回顾性分析对我中心结核病区的15例精神病合并肺结核患者进行护理干预的视察分析。结果:精神病合并肺结核患者病程长、体质差,病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响。结论:精神病合并肺结核患者的护理工作中要实行各项预防措施,以降低肺结核的发病率,削减病人苦痛。 精神病;肺结核;护理 精神病住院患者合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。由于患者长期住院无家人照看,生活质量差,养分不良,机体反抗力下降是合并感染肺结核的主
2、要缘由。我院2010年1月2011年1月共收治15例精神病合并肺结核病人,我们在抗精神病及抗结核治疗的同时,依据不同病情,制定相应的护理措施,收到满足的效果。 1、临床资料 2010年1月2011年1月我中心精神病科共收治各类精神病人708人,合并肺结核者15人,发生率为2%。其中,男病人10例,女病人5例。病人有不同程度的发热、盗汗、纳差、嗽咳、乏力、精神委靡,且普遍消瘦。全部病例经胸部X线摄片、痰苗检查等确定合并结核病。其中经三次痰菌检查阳性者8例,血行播散型肺结核5例,浸润型肺结核1例,结核性胸膜炎1例。病程10年以下10例,10年以上5例。抗精治疗12例,转院治疗3例。全部患者都痊愈出
3、院。 2、护理方法 2.1 饮食护理 精神病合并肺结核患者由于长期生活无规律,养分状况往往较差。而一般精神病医院病人的饮食主要都是集体调配统一供应,很难满意病人较高的养分需求。为解决结核病患者的养分状况,我们激励病人多进食,少量多餐。赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,以增加自身反抗力。有条件的则指导家属负责调配及送餐。病人在康复阶段饮食量会渐渐增加,食品的调配要保证病人足够的养分供应,以增进病人体质,加速康复。 2.2 卫生宣教 精神病人大多自知力缺乏或不完整,常随地吐痰、不讲卫生,医护人员不能嫌弃、厌恶,而要耐性、细致地教化他们,反复宣讲肺结核的发病缘由、传染途径、预防方法。逐步使其
4、建立吐痰入盂的习惯,削减病原菌通过飞沫播散。并做好出院指导和健康教化,比如要向家属说明坚持服药的重要性及按时服药,并嘱定期复查,避开劳累,加强养分、并做好家庭的隔离消毒工作,一旦病情有改变,随时来门诊检查。 2.3 视察病情 抗精神病药物毒性大、副作用多,假如用药不合理睬给病人造成苦痛甚至导致死亡。尤其是精神病合并肺结核的病人,身体素养很差,用药剂量过大会引起后遗症。因此,护理人员要严格执行三查、七对、一留意,亲密视察用药效果及不良反应。同时医护人员对病人的主诉不能动辄归结为精神症状而不予重视,以至贻误病情。应亲密视察病人精神状态、睡眠饮食,留意T、P、R、BP改变。对机体消瘦者要留意有无咳嗽
5、、吐痰,痰中有无带血及盗汗等结核症状;对发热者除对症处理外,还要刚好全面地系统检查。 2.4 预防院内感染 精神病合并肺结核病人,表现懒散、被动、不讲卫生,且体质差、反抗力低,对病情反应不敏感。因此,预防院内感染是对此类病人护理的重要环节。患者安置在隔离病房,应督促病人讲卫生,刚好更换内衣、被褥、使病人生活规律化、增加整体观念。仔细执行消毒隔离制度。如餐具、洗漱用具、被褥、衣服应定期消毒,室内定时通风、换气及紫外线照耀消毒,应用过氧乙酸喷洒地面,擦拭床头、桌椅等。教化病人养成吐痰入盂的良好习惯,并刚好对痰液进行消毒。 2.5 加强环境卫生 充分的休息和睡眠,对精神病和结核病人的治疗都具有重要意
6、义。本组大部分病人在病情复发前几天睡不着,吃不好,心情烦躁。失眠是精神病复发的信号,对于结核病人,特殊是疾病进展阶段,临床表现为毒血症、咯血、发热。因此,须要肯定卧床休息。护理人员就尽量创建宁静、清洁、阳光足够,空气清爽的环境,满意病人心身两方面的护理须要。 2.6 拓宽学问面 精神病合并肺结核病人由于精神症状的影响,缺乏应有的主述,因此精神科医护人员不仅要驾驭本专科学问,还要拓宽学问面,细心视察,躯体疾病病情改变,限制感染的发生及传播,做到早期发觉早期治疗,提高治愈率。内科医师也要学习精神病学学问,发觉结核病人有精神症状者,要刚好请精神科医师会诊,确认为精神病的结核病患者,要转精神病院。由内
7、科医师和精神科医师共同治疗和管理这类病人。这样既防止了精神病人在内科病房简单出现意外伤人或自伤事务,又加强了对精神病肺结核患者的归口管理。 总之,对于精神病合并肺结核病人的护理,必需从患者入院时做起,刚好切断传染源、传播途径,改善患者住院条件,不断提高患者生活质量,为患者早日康复营造优良的住院环境,同时,应加强医务人员自身建设,了解和驾驭相关学科学问,在工作中不断学习,努力提高业务技能,以竭诚的看法,精湛的技能为患者服务,使患者得以早日康复。还要与病人建立良好的护患关系,取得病人的信任与合作,刚好发觉病情改变,进行恰当护理,促进病人早日康复。 参考文献 1北京安定医院护理部. 精神病护理M.人民出版社,1997:118-123. 2李继昌,王淑梅.内科护理学M.北京:中国商业出版社,1995:44-50. 3陈彦方.CCMD-3相关精神病障碍的治疗与护理M.第1版.济南:山东科学技术出版社,2001:4. 4刘闽英.精神病患者医院感染的调查分析及对策J.中国民康医学,2006,12:56-57.