《48例儿童紫癜性肾炎临床分析 紫癜性肾炎多久能好.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《48例儿童紫癜性肾炎临床分析 紫癜性肾炎多久能好.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、48例儿童紫癜性肾炎临床分析 紫癜性肾炎多久能好 关键词 紫癜性肾炎 肾小球疾病 儿童 紫癜性肾炎（HSPN）是指过敏性紫癜（HSP）引起的肾脏损害，是过敏性紫癜最严峻的并发症之一，也是儿科常见的继发性肾小球疾病。虽大多预后良好，但部分病程迁延、少数还可发展至肾功能不全，故受到重视1。现在对我院2002年9月2009年3月收治48例患儿的临床资料进行分析，报告如下。 临床资料 一般资料：48例患儿中男28例，女20例，男女比例为1.4：1，年龄214岁，平均7.8岁，随访时间636个月。病前有明确上呼吸道感染者18例，食物、药物过敏者11例。四季均有发病，秋冬季发病诱因多为上呼吸道感染。 诊断
2、标准：均符合2000年中华医学会儿科分会肾脏病学组制定紫癜性肾炎诊断标准即在HSP病程中（多数在6个月内），出现血尿和（或）蛋白尿即可诊断HSPN2。 临床表现：全部患儿均先后出现典型的皮肤紫癜，其中13例患儿紫癜反复发作伴有腹痛26例，伴有关节肿痛20例，以尿异样为首发者3例。根据2000年中华医学会儿科分会肾脏病学分组制定标准分为6型。型：孤立性血尿或孤立性蛋白尿11例（22.9%）；型：血尿和蛋白尿23例（47.9%）；型：急性肾炎型5例（10.4%）；型：肾病综合征型8例（16.7%）；V型：急进性肾炎型1例（2.1%）；型：慢性肾炎型0例（0%）。 治疗与结果 对于全部患儿均采纳抗过
3、敏药、维生素C、H2受体拮抗剂治疗，有感染者加用抗生素。孤立性血尿：赐予双嘧达莫和（或）清热活血中药。孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿：ACEI+雷公藤多苷片1mg/（kg日）（每日最大量45mg），疗程3个月，必要时可稍延长。急性肾炎型（尿蛋白1.0g/日）：ACEI+雷公藤多苷片，疗程36个月。NS型：ACEI加泼尼松加雷公藤多苷片，或ACEI+泼尼松+环磷酰胺（CTX）冲击治疗。泼尼松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。急进性肾炎型：甲泼尼龙冲击+CTX+肝素+双嘧达莫四联疗法。经上述综合治疗后，治愈40例，好转8例。随访36例，随访时间6个月3年，其中，尿常规转正常6个月30例，6
4、个月2年5例，23年1例。随访病例中，BUN、Cr、ASO、血压均复原正常。 讨 论 过敏性紫癜是由免疫复合物介导的全身中小血管炎，由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎3。国内报道25%60%的HSP患儿发生肾损害，本症仅次于急性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染而居第4位。紫癜性肾炎的病因及机制至今仍未完全明确，其临床表现多样，从孤立性血尿到急进性肾炎型，本组资料显示以血尿和蛋白尿型最多，孤立性血尿或蛋白尿次之，慢性肾炎型未见。HSPN的临床表现与肾病理损伤程度并不完全一样，后者能精确地反映病变程度4，将提示预后。没有条件获得病理诊断时可依据临床表现及分型选择相应的治疗方案。除限制临床症状，应留意阻挡
5、或延缓肾脏病理慢性进展至终末期肾炎5。紫癜性肾炎虽有肯定自限性，大多预后好，但仍有部分患儿病程迁延，甚至进展为肾功能不全，须要临床医师在重视治疗的同时，进一步加强随访。 参考文献 1 杨霁云.小儿过敏性紫癜肾炎诊治中的几个问题J.肾脏病与透析肾移植杂志,2004,13（2）:147-149. 2 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗J.中华儿科杂志,2001,39（12）:746-749. 3 刘志红,黎磊石.过敏性紫癜肾炎的治疗J.肾脏病与透析肾移植杂志,2004,13（2）:146-147. 4 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（二）J.中华儿科杂志,2009,47（12）：911-912. 5 易著文,党西强.重视儿童继发性肾损害的临床探讨J.临床儿科杂志,2006,24（4）:243-245.