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1、药物之间的相互作用 摘要：药物之间的相互作用有的对人体有利，有的对人体有害，所以我们应当了解药物相互作用的结果，趋利避害，指导病人合理用药。现总结几点常用的相互作用如下。 关键词:常见药物 相互作用 Common medicine mutual function Liu Xueju Cui Shufen Abstract:Between the medicine mutual function has is advantageous to the human body,some are harmful to the human body,therefore we should understa
2、nd the medicine affects mutually the result,makes use of favorable conditions and avoid unfavorable conditions,instructs the patient to apply drugs reasonably.Presently summarizes several commonly used mutual function as follows. Keywords:The common medicine Affects mutually R91 A 1008-1879(2010)12-
3、0055-01 药物之间的相互作用有的对人体有利，有的对人体有害，所以我们应当了解药物相互作用的结果，趋利避害，指导病人合理用药。现总结几点常用的相互作用如下： 1 抗生素类药物 1.1 青霉素。氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类可干扰青霉素的活性；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药削减青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期；青霉素可增加华法令的抗凝作用；利多卡因可促进其汲取，但不影响其生物利用度。 1.2 氨苄西林。对阿米卡星有显著影响，而丙磺舒可增加其血液浓度。 1.3 阿米卡星。甲氧苄氨嘧啶影响其消退，替硝唑使其生物半衰期（T1/2）、血药浓度时间曲线下面积（AUC）、药物消退率（
4、CI）下降。 1.4 阿奇霉素。能提高茶碱在血浆中的浓度，可使三唑仑降解削减，而使三唑仑的物理作用增加，可提高细胞色素P450系统代谢药如卡马西平、特非那汀、环孢素、苯妥英钠的作用水平。 2 中枢神经系统药物 2.1 阿司匹林。与其他非甾体抗炎镇痛药同时作用疗效并不加强，因为本品可降低其他非甾体抗炎镇痛药物的生物利用度；碱化尿液药物如碳酸氢钠等抗酸药长期大量应用可增加本品尿中的排泄速度，使阿司匹林的血药浓度降低，但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物时，又可使本品血药浓度上升到毒性水平；糖皮质激素类药物可增加水杨酸盐的排泄，同时为了维持本品的血药浓度必要时应增加本品的剂量，但应留意避开长期
5、联合应用这两类药物，因为能增加胃溃疡和出血的危急性。在口服降糖药物或应用胰岛素时，应避开与阿司匹林及其制剂同时服用，因为阿司匹林可使降糖药物的降糖效果加强和加速，可造成低血糖。 2.2 地西泮。在与其他中枢抑制药合用时可增加对呼吸系统的抑制作用。与全身麻醉药如氯胺酮、中枢降压药可乐定、镇痛药吩噻嗪类、单胺氧化酶A型药物和三环类抗抑郁药合并应用时，可彼此增加疗效。与抗高血压药和利尿性降压药合用时，可使降压作用增加。与甲氰咪胍、普萘洛尔合用时，可降低后者疗效。与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。与地高辛合用时可增加地高辛的血药浓度而导致中毒。 3 作用与循环系统的药物 3.1 硝苯地平。与蛋白结合
6、率高的药物如双香豆素、洋地黄度苷类、苯妥英钠、奎尼丁、华法林同用时，这些药物的游离浓度常发生变更。 3.2 地高辛。与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等通用时，可以起低血钾而致洋地黄中毒。与制酸药如三硅酸镁或止泻吸附药如白陶土、果胶等和其他阴离子交换树脂如柳氮磺砒啶与对氨基水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心苷汲取而致强心苷作用减弱。与奎尼丁同用可使本品血药浓度提高约1倍，两药同用时应酌减地高辛用量的1/21/3。与维拉帕米、地尔硫卓合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严峻的心动过缓。螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药时间。血管惊慌素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。