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1、急诊血液净化抢救危重疾病临床分析血液净化一次多少钱 2006年5月2010年5月应用血液灌流（HP）、血液透析（HD）、或二者联合或床旁连续性血液净化（CBP）治疗共抢救危重疾病患者78例，取得较好疗效。现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组男41例，女37例，年龄1395岁（平均58岁），用HP或/和HD抢救重度药物、毒物中毒32例，分别是冷静催眠药中毒15例，有机磷农药中毒10例（其中2例因服药量大，来院时呼吸、心跳骤停，已行心肺复苏术），其他药物毒物中毒7例。用血液透析（包括CBP）共抢救46例，分别是重度酒精中毒3例，安定过量4例，重症胰腺炎5例（其中1例合并急性肾衰，严峻低血钾1.
2、9mmol/L，1例合并高脂血症），急性肾衰19例（其中14例合并多脏器功能衰竭），高血钾、严峻代谢性酸中毒、急性左心衰13例，糖尿病非酮症高渗综合征2例，（血糖33mmol/L，血浆渗透压350mosm/L），均在慢性肾衰基础上出现。 治疗方法：本组在常规内科治疗的基础上依病情分别赐予HP、HD、HD+HP、CBP治疗，采纳金宝AK95S型血透机，Polyflux14L透析器，爱尔YTS150-200型炭肾，采纳金宝prismaflex型床旁血液净化机及M-100（0.9m2/sup）配套血滤器、管路，血管通路多采纳股静脉插管，HP、HP+HD抗凝方法用肝素钠首剂，1mg/kg体重，追加81
3、0mg/小时，治疗结束前30分钟停用，或低分子肝素12支，如有出血倾向者，可采纳体外肝素化，HP每次治疗2小时，血流量200ml/分，必要时每日2次。HD治疗4小时，CBP治疗810小时，抗凝多采纳低分子肝素12支或体外肝素化，透析时脱水与否视病情而定（如存在心衰、少尿、浮肿状况需脱水）。 结 果 78例治疗后疗效满足，存活68例，死亡10例，总抢救胜利率为87.2%（68/78）。重度冷静催眠药中毒者疗效最好，有机磷农药中毒者经HP治疗12次后多数醒悟。高血钾者首选HD治疗，5例重症胰腺炎经HD或CBP治疗23次后腹痛等症状很快缓解，急性肾衰者经46次HD或CBP后水肿消退，其中8例因年龄偏
4、大，又合并多脏器功能衰竭，最终死亡，1例因治疗不刚好肾缺血时间较长转为慢性，但已脱离透析，血肌酐160200mol/L）。糖尿病非酮症高渗综合征2例，CBP治疗1次渗透压下降至330mosm/L，血糖渐渐下降。 讨 论 早期血液净化可阻断重度胰腺炎与重度高脂血症形成的恶性循环，本组急性胰腺炎、急性肾衰患者得益于及早CBP或HD，这既有利于原发病的治疗，又预防了并发症的发生，从而提高了生存率，对那些在血液净化前已伴有心衰及其他脏器衰竭、肿瘤晚期、感染者预后较差，多脏器功能衰竭、体内炎症介质或细胞因子产生过多，采纳CBP来清除体内的炎症介质，达到限制全身炎症反应综合征，防止MODS发生、发展的目的
5、。通过订正电解质、酸碱平衡紊乱，超滤出多余的水分，本组高钾血症与充血性心衰者很快血钾订正、心衰缓解，糖尿病非酮症高渗综合征很快降低了渗透压。 对于混合性药物中毒伴或不伴心衰、肺水肿者往往HD+HP效果较好，酒精中毒最好采纳HD，单纯脂溶性药物中毒采纳HP。本组重度药物、毒物中毒32例中，抢救胜利30例。采纳血液净化胜利的关键在于驾驭净化时机，以中毒后6小时内治疗效果最佳。对于服药量大，或HP+HD治疗后不能很快完全醒悟的患者，或醒悟后再度出现中毒症状的患者，应在短时间内再次进行第2次或第3次HP+HD治疗，能更加高效、快速清除血中毒物，对于不能毒物分析的基层医院，早期运用HP+HD抢救重症中毒可以取得满足的治疗效果。 综上所述，血液净化在多种危重疾病抢救中应用，均可取得满足效果，不失为一种有效的抢救治疗手段。