《护士做营养师.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士做营养师.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护士做营养师 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.280 循环内科护士夜间值班巡察病房视察病情时应自我约束严格遵守作业纪律,依据护理级别按时巡察病房,细致入微地视察病人的生命体征及睡眠状态,及早发觉潜在的病情改变,刚好处理,防止延误治疗抢救时机和病情发展,导致不良后果。 提高值班护士自身素养,合理支配时间 提高值班护士的自身素养,合理支配时间,保证岗前睡眠,以充足精力、饱满热忱仔细负责的看法对待夜间的病房巡察。20多年的循环内科临床实践告知我,心脏病病人在夜间睡眠状态下猝死的机会比其他疾病多,特殊是凌晨左右。病人处于深睡眠状态,交感神经兴奋,简单多梦和引起
2、心情改变。即便是在多功能监护的状况下,由于夜间肾上腺皮质激素水平下降,机体各种应急实力减弱,防卫功能降低,使病人出现低氧血症。发生心律失常、肺动脉高压、心肌缺血缺氧,而临床症状却不典型,患者自觉症状也极不明显,所以,更须要护士特殊留意其意识和脉搏的改变。从病人在睡眠状态下的生命体征和其它方面的蛛丝马迹中发觉问题,避开发生意外。 例如,几年前我值夜班,凌晨1:00左右为重患更换续点时间,听到邻床的一位即将出院的患者于睡眠中发出异样的声音,马上过去细致察看,发觉抽搐,血压脉搏测不到,意识不清,立刻叫来医生,马上行电除颤、胸外心脏按压、药物治疗等抢救措施,使病人转危为安,原来病人噩梦,心情惊慌,又有
3、冠心病,导致阿斯综合征。 夜间查房时值班护士要做到心中有数,驾驭每个患者的状况,有针对性地巡察病房,严格限制输液速度,预防穿刺处渗漏和滴数过快诱发心衰,对带有吸氧管、导尿管等病人要预防管道扭曲、脱落、堵塞,对躁动病人要加床档防止摔伤。对运用热水袋的病人要用毛巾包好并勤检查、防止烫伤。对病重、卧床时间长,又允许翻身的病人、被动体位、二便失禁、水肿等病人要保持床单元的平整、干燥、舒适。值班护士要刚好赐予翻身按摩,做好皮肤护理,确保晨晚间护理质量,特殊是伴有发热及不能自理的病人必需做好口腔护理,激励发热病人多饮水并讲解重要性,刚好发觉和预防口腔黏膜的溃疡、糜烂。 加强与患者及家属的沟通,做好健康宣教
4、及心理护理。并依据病人疾病的不同时期,告知其有关疾病的相关学问,讲解胜利案例树立病人战胜疾病的信念。我们知道,一方面疾病本身可引起病人心理障碍,如病情加重时焦虑担心,病程漫长时孤独孤独,病情好转时的喜悦,身体完全康复时的兴奋等;另一方面来自家庭及社会因素,也可引起病人的心情改变,如经济条件不好时病人在用药、协助检查时会有顾虑,子女升学、家庭不睦、夫妻不和等都会造成病人的心情波动,不利于疾病的康复,最关键的是这些因素对病人的夜间睡眠有较大影响,所以夜间病房巡察时护士对失眠易醒的病人要因人而异赐予恰当的护理,对辗转反侧无法入睡的患者,为其创建舒适安静的环境或遵医嘱赐予适量的冷静安定药物后,帮助病人
5、盖好被子,清理探视人员,管理好陪护人员,还应集中操作时间,动作轻稳快捷,尽量使病人睡眠不受干扰,按时督促病人熄灯就寝,确保心脏病患者夜间睡眠时的“平安”。 讨 论 循环系统的组成由心脏、血管、调整血液循环的神经体液组成,心脏是血液循环的动力器官,它连接大血管,大血管分支形成中、小血管及毛细血管,交织如网,构成一个环型封闭的管道系统。循环系统的功能为全身组织器官运输血液,通过血液循环将氧、养分物质和激素等供应组织,并将代谢废物运走,以保证人体正常新陈代谢的进行。 循环系统常见症状:胸痛诱因:循环系统疾病引发的胸痛常由心肌缺血所致,多见于心绞痛、心肌梗死,由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。其他
6、缘由可见于主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等。心绞痛诱因:体力活动、心情激烈、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速等。难受主要在心前区,在胸骨后,界限模糊。性质、程度:压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感。放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,颚、咽或下颌部。伴随症状:被迫停止原有的动作,面色苍白、出冷汗、心率增快等。可持续数分钟,一般35分钟。休息或含服硝酸甘油后15分钟缓解。心肌梗死先兆:先兆症状可于起病前数日至数周出现,常见的为既无心绞痛者新近出现心绞痛,原有稳定型心绞痛变为不稳定型,且发作频繁、程度严峻、时间延长,硝酸甘油疗效差。典型症状:其性质和部位与心绞痛相像,但程度更猛烈,成难以忍受
7、的压榨、窒息或为烧灼样。放射部位于上腹部、下颌、劲部、背部、左侧肩部等部位。伴随症状有大汗淋漓、烦躁担心、恐惊及频死感。恶心、呕吐。 心绞痛发作的护理休息遵医嘱应用硝酸甘油(含服片剂、静滴、微泵)吸氧描记心电图病情视察。心肌梗死难受的护理应休息13天内肯定卧床休息,药物止痛(杜冷丁、吗啡、曲马多)、吸氧24L/分、遵医嘱应用硝酸甘油动态监测心电图改变。 呼吸困难:呼吸困难在循环系统疾病中是左心功能不全的典型表现。特点:运动或劳动时加重,休息时缓解或减轻。仰卧时加重,坐位时减轻(端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)。视察呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式。监测呼吸频率、节律和呼吸音,心律、心率,紫绀程度;加强巡察(夜间)衣物、被盖应宽松,以削减憋闷感。患者半坐位、端坐位或两腿下垂;给高、中、低流量氧气吸入。限制液体量、输液速度限制、记录出入量。 心悸:是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感,心悸的发生常与多种疾病引起的心脏搏动增加、各种心律失常及心脏神经官能症有关。心悸的护理:评估有无诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状;卧床休息、心理护理、稳定心情;视察心率、心律、心电图检查;药物治疗:冷静、抗心律失常。健康教化:劳逸结合、生活规律、保持心情稳定、戒烟、避开刺激性食物。