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1、内科主治考试题库精选6章内科主治考试题库精选6章 第1章 男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院。体检：体温40，BP1068kPa(8060mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次min，两肺(一)。化验：WBC35109L。杆状中性粒细胞020(20)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞1015HP。诊断应首先考虑为A脑型疟疾B中毒型菌痢C休克型肺炎D败血症E流行性乙型脑炎正确答案：B 男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见25cm32cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。
2、最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、胃溃疡恶变C、幽门管溃疡D、胃溃疡合并胃息肉E、胃溃疡合并幽门梗阻参考答案：B 男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因答案：C目前,鉴别儿童急、慢性自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的主要依据是A、患儿发病年龄B、患儿病程长短C、外周血血小板的数量D、血清中血小板相关抗体的数量E、骨髓涂片巨核细
3、胞的数量参考答案：B皮质醇增多症的临床表现包括A、向心性肥胖B、结膜水肿C、青光眼D、肾结石E、肝硬化参考答案：ABD先天愚型患儿的临床表现不包括下列哪项 ( )A、愚笨面容，智能障碍B、身材矮小C、atd角增大D、50%伴有先天性心脏病E、肌张力增高参考答案：E 化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括( )。A、骨髓瘤B、尤文肉瘤C、骨肉瘤D、骨恶性纤维组织细胞瘤E、以上均是参考答案：E 脊髓空洞症常发生于A、下颈和上胸段B、中胸段C、下胸及上腰段D、上腰段E、下胸段参考答案：A 发作时心电图示ST段抬高的是A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.静息心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心
4、绞痛参考答案：D内科主治考试题库精选6章 第2章 患者男，40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查正常，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢腱反射减弱，四肢末梢针刺觉过敏，双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是( )A、脑梗死B、周围神经病C、颈椎病D、帕金森病E、肌营养不良F、肌炎为进一步明确诊断，应进行的工作或检查有( )A、肌电图B、肌酶C、服药史和毒物接触史D、颅脑MRIE、腰椎穿刺脑脊液检查F、周围神经活检(提示 追问病史，患者发病前有服用中药史。)针对此病史应进行的检查为( )A、肌电图B、肌酶C、肌肉MRID、颅脑MRIE、血、尿毒物筛查F、血
5、生化检查(提示 血、尿毒物筛查：血、尿中汞含量明显增高。)关于该患者的诊断和处置，叙述正确的有( )A、考虑诊断汞中毒引起的周围神经病B、停服该中药C、周围神经活检进一步明确诊断D、应用神经营养药物E、驱汞治疗F、避免应用可引起周围神经损害的药物参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABCEF问题 3 答案：E问题 4 答案：ABDEF 肿瘤诊断的最主要依据是A、发现不明原因肿块B、影缘确定有肯定占位病变C、肿瘤相关标志物明显升高D、获得病理组织学证据E、判定有癌前疾病存在参考答案：D 八正散与小蓟饮子两方组成中均含有的药物是A、生地、滑石B、竹叶、甘草C、木通、小蓟D、木通、滑石E、栀
6、子、大黄参考答案：D 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压14090mmHg，心率90次分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。患者可能存在哪种心力衰竭A、全心衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、左房衰竭E、右房衰竭其导致心力衰竭的病因可能是A、扩张型心肌病B、冠心病C、风湿热D、高血压E、缩窄型心包炎为明确诊断最可靠的检查是A、心电图B、动态心电图C、胸片D、冠状动脉造影E、心动超声该患者心功能为A、级B、级C、级D、级E、以上都不对参考答案：问题 1 答案：A问
7、题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：B 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A、当肾小球滤过率降至2025ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症参考答案：B有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒,常用哪一种方法补钾 ( )A、吃含钾食物B、口服氯化钾C、口服枸橼酸钾D、口服碳
8、酸氢钠E、以上都不是参考答案：C 弥漫性结缔组织病包括A系统性红斑狼疮(SLE)B银屑病关节炎C痛风D反应性关节炎E风湿热正确答案：A系统性红斑狼疮(SLE)属于弥漫性结缔组织病；银屑病关节炎、反应性关节炎、风湿热属于风湿性疾病具有肠道抑制作用的递质是A、5-HTB、CCKC、SSTD、VIPE、P物质参考答案：D 上消化道出血的特征性表现为A、呕血与黑粪B、失血性贫血C、休克D、氮质血症E、畏寒、发热参考答案：A内科主治考试题库精选6章 第3章 患者出现下列哪种情况提示预后最差ACML慢性期，白细胞达500109LB慢性期伴巨脾者C加速期伴骨髓增生活跃DCML急性粒细胞白血病变ECML急性淋
9、巴细胞白血病变正确答案：D病毒性肝炎重症的指标是 ( )A、高胆红素B、高AST活性C、凝血酶原时间明显延长D、肝功能异常E、-GT增高参考答案：C 下图提示的心电图改变为()。A.室性期前收缩B.左心室肥大C.交界性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动正确答案：D腹痛暴作,剧烈拘急,得温痛减,遇寒痛增,口淡不渴,形寒肢冷,手足不温,小便清长,舌苔白腻,脉沉紧。此乃属腹痛之()。A、中虚脏寒证B、饮食停滞证C、寒邪内阻证D、湿热积滞证答案：C 吞咽梗塞而痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口燥咽干，便结，舌红干，脉弦细数。治宜选用A、王氏连朴饮B、沙参麦冬汤C、温胆汤D、无味消毒饮E、
10、五磨饮子参考答案：B 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP12070mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低B、心钠肽升高C、精氨酸加压素升高D、醛固酮升高E、血浆内皮素降低F、血管紧张素增高G、醛固酮降低H、去甲肾上腺素降低I、炎症细胞因子下降下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血B、呼吸道感染C、限制液体入量D、妊娠E、应用降压药物F、心律失常关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力B、使心排血量增加C、减轻水肿D、减轻心脏前负荷E、可缓解淤血症状F、所有心
11、衰患者都应该应用G、减轻心脏后负荷治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始B、病情好转后以最小剂量维持C、可引起高血钾D、对肾功能有保护作用E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏F、无症状心衰也需应用G、根据症状调整剂量H、严重肾功能不全可减少剂量应用I、亦可引起低血压不宜大剂量应用参考答案：问题 1 答案：BCDF问题 2 答案：CE问题 3 答案：BCDE问题 4 答案：AEG 肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强参考答案：E急性感染性多神经根炎的脑脊液改变包括 ( )A、蛋白含量随
12、病程逐渐增高B、细胞数正常C、蛋白含量在23周时可达正常2倍D、可出现蛋白细胞分离E、可找到病原体参考答案：ABCD 女性，35岁。患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、紫绀，烦躁不安B、心尖部有奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、两肺有哮鸣音E、咯粉红色泡沫痰参考答案：E内科主治考试题库精选6章 第4章 截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度( )A、不超过60B、不超过50C、100用双层布裹的热水袋D、不超过70正确答案：B 给予氯
13、喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理A改用青蒿素B可能是并发细菌感染，给予抗生素C给予退热降温D加大氯喹和伯氨喹剂量E改用喹宁正确答案：A一患者行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。查体Romber阳性,但睁眼时正常。该患者的病变部位可能在A、小脑B、脊髓侧束C、脊髓后束D、脊髓前连合E、脊髓后角参考答案：C单纯型纹状体黑质变性主要表现为A、肌强直B、运动迟缓C、步态障碍D、共济失调E、自主神经功能障碍参考答案：ABC以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现 ( )A、晨僵B、腕、掌指关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节
14、的半脱位畸形参考答案：D 当尿量达多少时，日补钾可达1012gA.30ml小时B.500ml天C.3gLD.412gE.05mlkg参考答案：B 叶间积液A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm参考答案：D 心肌梗死最常见的心律失常是A、房性早搏和室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、室性期前收缩答案：E 静止性震颤A.苍白球黑质B.小脑蚓部C.大脑皮质运动区D.小脑半球E.新纹状体（尾状核、壳核）参考答案：A内
15、科主治考试题库精选6章 第5章 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见A、血瘀B、阴寒C、痰浊D、气滞E、火邪参考答案：E 下列哪种心脏病，最易并发SBEA、风心病二狭B、主狭伴主闭C、冠心病乳头肌功能不全D、肺心病E、二尖瓣脱垂答案：B 负性心尖搏动见于A粘连性心包炎B右房增大C左房增大D重度右室增大E左室显著增大正确答案：A负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。 糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（ ）正确答案：A 引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是A、肺水肿B、支气管黏膜毛细血管破裂C、支气管
16、静脉曲张破裂D、肺梗死E、支气管动脉破裂参考答案：C 患者男，58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊断可能是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂参考答案：A关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是( )A、弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿B、碘缺乏和碘过量均可以使甲状腺肿的发病率增加。碘缺乏地区主要以弥漫性甲状腺肿的形式发病，而碘过量地区则以结节性甲状腺肿为主C、遗传性缺陷所致的甲状腺肿中，女性患者明显高于男性患者D、一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状者，可随诊观察E、不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺
17、肿；在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用，如果使用，目标为TSH部分抑制参考答案：ADE髓内病变的临床表现包括A、感觉障碍为传导束性，一侧开始B、痛、温觉障碍自上向下发展，可有分离性感觉障碍C、脑脊液蛋白增高明显D、早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E、早期根痛剧烈，部位明显参考答案：BD抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括A、韦格纳肉芽肿病B、显微镜下型多血管炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化参考答案：ABCD内科主治考试题库精选6章 第6章 风湿性疾病患者的共同症状是A.呼吸困难B.眼部症状C.肌肉关节痛D.晨僵E.雷诺
18、征正确答案：C风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。 大肠癌常用的标志物为A、CA125B、AFPC、CEAD、CA153E、NSE参考答案：C 反映急性重症胰腺炎的指标有A.Cullen征B.血糖>1 12mmol/LC.血钙显著下降 20mmoll以下D.血清淀粉酶超过正常值5倍E.血清甘油三酯大于1000mgdl正确答案：ABC 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是A、溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B、溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C、溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中D、溶栓相
19、对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E、溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变参考答案：C 以下不是重症肌无力临床特征的是A、呈晨轻暮重波动性变化B、90见眼外肌麻痹C、面部额纹减少，表情困难D、饮水呛咳，吞咽困难E、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响参考答案：E 关于强直性脊柱炎的描述不正确的是A、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致C、中轴关节及外周关节受累，不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位E、后期脊柱可呈“竹节样”改变参考答案：C 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕 吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利正确答案：A 脊髓半侧损伤最常见于A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急牲脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤正确答案：E 眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是A、慢性肾小球肾炎B、妊娠中毒症C、高血压动脉硬化D、糖尿病E、白血病参考答案：C