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1、21年公卫执业医师历年真题6章21年公卫执业医师历年真题6章 第1章 在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后有痛苦的恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是A系统脱敏疗法B厌恶疗法C标记奖励法D生物反馈疗法E放松训练正确答案：B(答案：B)五个选项都是行为治疗的常用方法。 对于戊型肝炎，以下错误的是A、其病原体为HEVB、以粪-口传播途径为主C、经水传播常引起暴发流行D、孕产妇的发病率、病死率均高E、无明显的季节性参考答案：E 外来化学物在胎儿期和新生儿期的主要影响是（ ）。正确答案：A 张大妈今年60岁，5年前退休在家。最近的体检中，医生诊断她患有高血压病。医生在询问其病史中，发现她有
2、以下一些影响健康的危险因素，其中属于物因素的是A高脂、高热量饮食B她的父母也患有高血压病C由于不能方便地得到社区卫生服务，所以多年未测量过血压D居住环境中噪声很大E缺乏体育锻炼正确答案：B(答案：B)本题是考查对影响健康(高血压病)的四大类因素的掌握，即行为和生活方式因素、生物遗传因素、环境因素、卫生保健服务因素。A、E属于不良的行为和生活方式因素，C属于不利的卫生促健服务因素，D为环境因素，只有B属于生物遗传因素，故是正确答案。 对食品生产经营人员的卫生要求，正确的是A.新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作B.临时参加工作的不需要健康证明C.
3、患有伤寒、痢疾的病人不得从事接触直接入口食品的工作D.每年都必须进行健康检查E.在销售直接入口食品时，必须使用售货工具正确答案：ACDE中华人民共和国食品卫生法第二十六条规定：“食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接人口食品的工作。 决定大气污染程度最基本的因素是A污染物排放量B有效排放高度C接触点与污染源的距离D气象因素E地形正确答案：A(答案：A)大气污染物的排
4、放量是决定大气污染程度最基本的因素。 由果到因的研究方法是A、现况调查B、队列研究C、病例对照研究D、横断面研究E、社区试验参考答案：C 社会动员是健康促进的基本策略，社会动员的手段中不包括下面哪一项A社区家庭与个人参与B人员培训C信息传播D社会市场学的技术利用E管理技术正确答案：A21年公卫执业医师历年真题6章 第2章 硫酸镁中毒引起血压下降最好选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、可乐定E、葡萄糖酸钙参考答案：E 有关婚前卫生咨询不正确的说法是A、医师与服务对象应面对面相坐，保持合适距离B、咨询包括性及婚育等方面内容C、医师应为服务对象保守秘密D、医师可选择某社区对育龄妇女进
5、行集体培训E、医师应针对服务对象存在的问题进行个别的交谈参考答案：D 适用于源头水、国家自然保护区（ ）正确答案：A 可吸入颗粒物属于A.化学性污染物B.生物性污染物C.一次污染物D.二次污染物E.继发性污染物正确答案：A可吸人颗粒物属于化学性污染物。 马口铁食品罐由于各种原因通常会产生一些现象，如何鉴别生物性胖听A.保温试验中胖听消失B.保温试验中胖听不变C.保温试验中胖听增大D.以上试验无法鉴别E.以上试验均可以鉴别正确答案：C略 发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的A新发病例数B现患某病的新旧病例数C已感染者人数D已患病例人数E治愈者人数正确答案：A 下列哪种为必需脂肪酸 （ ）正
6、确答案：D 男，38岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理显示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病A、慢性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、亚临床期肝癌D、肝硬化E、脂肪肝参考答案：D21年公卫执业医师历年真题6章 第3章 对儿童行为进行指导时应注意A.尽快与儿童建立友好的人际关系B.允许儿童保持现时的自然状态C.对儿童的问题行为和言语要马上进行指导纠正D.尊重儿童自己解决问题的能力E.尽量减少指导的次数正确答案：ABD对儿童行为进行指导时应注意尽快与儿童建立友好的人际关系、允许儿童保持现时的自然状态和尊重儿童自己解决问题的能力。 男性第二性征发育不包括A阴毛B腋
7、毛C胡须D变声E睾丸增大正确答案：E 队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（ ）。A.定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性B.定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间C.等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期D.量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期E.概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短正确答案：A此题暂无解析 可引起职业禁忌证：血液系统疾病A.锰B.三硝基甲苯C.有机氟D.粉尘E.苯正确答案：E职业禁忌证中苯可引起血液系统疾病；粉尘引起呼吸系统疾病；锰引起神经系统疾病。 我国的化妆品法规名称是A.化妆品卫生监督条例B.化妆品卫生管理条例C.化妆品卫生监督管理条例D
8、.化妆品卫生法规E.化妆品卫生监督暂行规定正确答案：A我国的化妆品法规名称是化妆品卫生监督条例。 铁的摄人量不足将导致A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.恶性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.型地中海贫血正确答案：B 拟以图示某市19901994年3种传染病发病率随时间的变化，宜采用A、普通线图B、直方图C、统计地图D、半对数线图E、圆形图参考答案：A 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是A、增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B、有菌毛和单鞭毛C、悬滴观察呈穿梭样运动D、可形成芽胞E、革兰染色为阴性参考答案：D21年公卫执业医师历年真题6章 第4章 除哪一个外均是月经的特点A伴随卵巢周期性变化的子宫内膜
9、脱落出血B性成熟的主要特征C月经来潮的第一天至下次月经第一天为一月经周期D分为4个阶段E月经第一次来潮称初潮正确答案：B 北京医疗队支援西藏，某医师在拉萨工作一年后出现紫绀和双面颊毛细血管网，有头昏、头痛、胸闷、气短、乏力等症状，红细胞数61012/L，血红蛋白220g/L，最可能诊断为A高原肺水肿B高原脑水肿C急性高原反应D高原心脏病E高原红细胞增多症正确答案：E(答案：E)高原红细胞增多症，多发生在海拔3000m以上地区居民或较长期工作者，表现头痛、头晕，伴有紫绀、红细胞和血红蛋白含量随海拔增高而递增。 恶性肿瘤临床类型和临床表现参考答案：（一）临床类型 从大的方面可分为四大类：一是癌瘤，
10、影响皮肤、腺体、黏膜及其他器冒的；二是血癌，就是血液方面的；三是肉瘤，影响肌肉、结缔组织及骨头；四是淋巴瘤，影响淋巴系统。（二）临床表现 目前我国前5位发病的肿瘤全人群的排序为：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。1肺癌 临床上一般将肺癌分为：鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。约有三分之一的肺癌早期没有症状或有轻微的症状，肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。肺癌的常见临床表现有：(1)咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。(2)咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致
11、。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。(3)胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。(4)发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。(5)关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。(6)皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。(7)内分泌系统紊乱：少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病
12、，下肢水肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。2胃癌 早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。(1)胃癌早期常见症状：上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲缺乏；食欲减退或食欲缺乏：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲缺乏的症状。(2)进展期胃癌的常见症状：腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射；食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病
13、质；恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生；呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。13胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者；腹泻：可能与胃酸过低有关，晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等；咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状；上腹部压疼及可触及肿块：中晚期胃癌多数上腹压痛明显，13患者腹部可触及肿块；胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。3肝癌 肝癌起病常隐匿，一旦出现症状而就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌
14、，其临床表现有明显差异。肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是最具特征性的临床症状。(1)肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。(2)消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。(3)乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质。(4)发热：一般为低热，偶达39以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。(5)转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等。(6)其他全身症状：自发性低血糖症：10%30%患者可出现，此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡；红细胞增多症：2%10%患者可发生，可能
15、系循环中红细胞生成素增加引起；其他罕见的尚有：高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等。4结直肠癌 结直肠癌早期无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。(1)右半结肠癌的临床表现：腹痛：右半结肠癌约有70%80%病人有腹痛，多为隐痛；贫血：因癌灶的坏死、脱落、失血而引起，约有50%60%的病人血红蛋白低于10g/L;腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。(2)左半结肠癌的临床表现：便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便；腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；腹部肿块：4
16、0%左右的病人可触及左下腹肿块。(3)直肠癌的临床表现：直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛；肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；癌肿破溃感染症状：大便表现带血及黏液，甚至脓血便。5乳腺癌 乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。其常见的临床表现有：(1)乳房肿块：乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。(2)乳头溢液：乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢
17、液中约有12%25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。(3)乳头和乳晕改变：癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩入乳晕下。(4)局部皮肤改变：肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为酒窝征，癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈橘皮样变，晚期癌患者皮肤可出现菜花样改变，经久不愈。(5)乳房轮廓改变；由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生
18、变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。(6)腋窝及锁骨上淋巴结。 由两个或以上的指标构成的健康复合指标，考虑了早死、残疾和疾病状况对健康的影响。一人群一定时期内(通常为1年)在目标生存年龄(通常为70岁或出生期望寿命)以内死亡所造成的寿命减少的总人年数指的是A、减寿人年数B、无残疾期望寿命C、活动期望寿命D、伤残调整生命年E、健康期望寿命参考答案：A 如果给予胸部X线摄片，最可能见到的尘肺X线表现是A.胸膜斑B.矽结节和弥漫性间质纤维化C.肺纹理增多增粗D.圆形和不规则形小阴影E.肺门增宽、密度增高正确答案：D 左心室压下降速率最快是在（ ）。 查看材料正确答案
19、：D此题暂无解析 重金属铅主经蓄积在A、脂肪B、肺C、骨骼D、血浆蛋白E、结缔组织参考答案：C 在哪种情况下，某病的患病率与发病率比值将增大A病死率高B该病病程短C该病病程长D暴露时间长E该病发病率高正确答案：C21年公卫执业医师历年真题6章 第5章 大米、面粉蛋白质的限制氨基酸是( )。A.赖氨酸B.精氨酸C.组氮酸D.异亮氨酸E.亮氨酸答案：A 发作性咳嗽多见于A支气管炎B支气管扩张C肺结核D间咳E声带炎症正确答案：D 关于婴幼儿记忆的特点说法错误的是A、记忆时间短，仅可保持几天至几星期B、记忆的内容少，限于经常接触的熟悉的事物C、记忆内容多带有情绪色彩D、记忆过程缺乏明确的记忆目的E、记
20、忆中不喜欢背诵参考答案：E某医师随机抽取正常大白鼠13只，由测得的内毒素x(g/ml)与24小时肌酐清除率y(ml/分)的数据算出x1.32 x20.15 xy189.19y1728.03 y2244464.11，则有Ar-0.84Br1.84Cr0.84D决定系数等于-0.71E决定系数等于3.3856正确答案：C(答案：C)由相关系数计算公式计算而得。 简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断：高血压。问诊内容：参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头晕发作时间，有无劳累、精神紧张等诱因；头痛部位、性质、程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓
21、解；心悸发作有无诱因，发作的时间、频率。2)发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛、意识障碍，肢体活动障碍等。3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。(2)诊疗经过1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2相关病史(1)有无药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。 我国生活饮用水卫生标准中共规定了35项水质标准，上述哪种分组，其目的是为了保证水质对体健康不产生毒性和潜在性危害A.感官性状与一般化学指标B.放射性指标与一般化学指标C.
22、感官性状与毒理学指标D.细菌学指标E.放射性指标与毒理学指标正确答案：E略 选择避孕方法的原则不正确的是A生殖器炎症不宜使用宫内节育器B糖尿病以自然避孕为宜C新婚夫妇可常规使用紧急避孕方法D患肝肾疾病者宜使用避孕套E月经过少或闭经者，不宜使用避孕药正确答案：C试题难度：中认知层次：应用解析：患肝肾疾病者宜使用避孕套，阴道隔膜，外用避孕药避孕。糖尿病患者宜使用工具避孕或自然避孕。生殖器炎症患者，如重度宫颈糜烂、生殖道急性炎症，如滴虫、真菌阴道炎及性传播疾病不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜。月经过少或闭经者，不宜使用避孕药。如果在避孕实施过程中偶然没采取避孕措施或使用避孕方法中发生失误，如避孕套破
23、损或滑脱在阴道内等，应立即采用紧急避孕措施，紧急避孕仅是一种临时性的措施，不可作为常规的避孕方法。故C为正确答案。 大豆中可防止动脉粥样硬化的主要是：( )A.卵磷脂B.碳水化物C.无机盐D.B族维生素答案：A21年公卫执业医师历年真题6章 第6章 以下不属于社会医学研究的内容的是A、社会卫生状况B、影响人群健康的因素C、疾病的发生原因D、社会卫生策略E、卫生服务状况对人群健康的影响参考答案：C 正态曲线与小于(u一l96a)的横轴所夹面积等于A.005B.01C.025D.25E.50正确答案：D 某化学物在体内与葡萄糖醛酸结合后经由主动转运方式排泄，其主要排泄途径是A.随乳汁排出B.经胆汁
24、排泄C.经肺呼出D.随汗液排出E.肾小球滤过正确答案：B本题为基本知识题，考核葡萄糖醛酸结合物的排泄途径。经由胆汁排泄是许多结合产物的主要排泄途径。多药耐药蛋白质家族主动转运系统是相代谢产物如葡萄糖醛酸结合物，是它们的首选底物。故本题应选择B。 （118121题共用备选答案）A求同法B求异法C共变法D排除法E类比法118.找出不同条件下高发人群，病人以及高发地区的共同特点 119.从相似的事物中寻找不同的特点120.从某病在不同时间、地区发病率的变化中，找出哪些因素也在发生变化；揭示和核实发病率的变动与这些因素在人群中的暴露率的变动相一致，分析有无剂量一反应关系，从而可以形成病因假设121.将
25、已经明确的事物之间的联系一一排除，再研究剩余的因素与疾病之间的关系正确答案：A,B,C,B 高血压的发病与营养和膳食因素密切相关，改善膳食结构对高血压的防治具有重要的意义，在下列措施中你认为最有效的是A.增加钙、镁的摄入B.增加钾的摄入C.限制膳食中钠盐的摄入D.保持良好的脂肪酸比例E.增加优质蛋白质的摄入正确答案：C 有关慢性毒作用带的概念，错误的是A慢性毒作用带(Zch)是危害性指标BZch急性阈剂量/慢性阈剂量CZch大表示此外源性化合物不易引起慢性毒性D对于毒作用有阈值的外源性化合物可求得ZchE在制订安全限值(最高容许浓度)时可参考Zch来确定安全系数正确答案：C(答案：C)慢性毒作
26、用带(Zch)为急性阈剂量与慢性阈剂量的比值。Zch值越大，发生慢性中毒的危险性大。 个人体力劳动能力主要取决于下列哪一系统的功能A.呼吸系统B.排泄系统C.血液系统D.心血管系统E.神经系统正确答案：D首先可以排除血液系统、排泄系统、神经系统。比较之下，呼吸系统的能力远远高于心血管系统，例如：心脏的最高输出量为每分钟35L，可供给组织4.2L氧，这相当于有的锻炼者的最大摄氧量。为摄取4.2L氧需有7084L空气通过肺（空气给予血液的氧约为空气的5%6%）。而有的锻炼者的最大肺通气量为120Lmm或更高，远超过摄取4.2L氧所需的空气量。答案只能是D。 配伍组设计的方差分析有 （ ）正确答案：C