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1、22年住院医师考试真题及详解5章22年住院医师考试真题及详解5章 第1章 RPP可提示心肌缺血。 ( )此题为判断题(对,错)。参考答案:对预防气管插管心血管反应的方法有A、喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉B、静注芬太尼C、静注艾司洛尔D、静注乌拉地尔E、静注维拉帕米或尼卡地平参考答案:ABCDE推测躯体疾病患者自杀的原因与下述因素无关的是A、因疾病导致功能受限B、因疾病导致慢性疼痛C、毁形带来得痛苦D、“不治之症”导致绝望情绪E、因疾病导致人际关系紧张参考答案:E防治蛔虫感染最关键的是( )A、提高个人抵抗力B、加强卫生宣传C、对蛔虫病人进行治疗D、加强粪便管理E、消灭淡水螺类参考答案
2、:D流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是( )A、硬脑胰中性粒细胞浸润B、蛛网膜下腔有大量单核细胞及细菌C、蛛网膜下腔和脑实质内有大量淋巴细胞D、蛛网膜下腔有大量中性粒细胞及细菌E、硬脑膜有大量单核细胞浸润参考答案:D肾盂积液声像图具有下列特征即A、肾盂回声扩张,见1cm以上液性暗区B、肾盂回声无扩张,肾实质内见1cm以上液性暗区C、肾盂回声无扩张D、肾外形增大E、肾外形增大,肾实质内见1cm以上液性暗区参考答案:A22年住院医师考试真题及详解5章 第2章下面哪项不提示已排卵A、阴道脱落细胞涂片多为中层或角化的细胞B、子宫内膜呈分泌期变化C、卵巢内黄体形成D、宫颈黏液结晶涂片可见羊齿状结晶E、基础体
3、温双相参考答案:D实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)表明A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、无酸碱平衡紊乱参考答案:C血常规检查中白细胞分类计数在传染病诊断中的正确概念是A、白细胞计数显著增多常见于流脑、败血症、猩红热B、伤寒、副伤寒与布氏菌病白细胞计数正常或减少C、流感、登革热、病毒性肝炎时白细胞计数常减少或正常D、寄生虫感染时嗜酸性粒细胞增多E、嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、流脑参考答案:ABCE胃十二指肠疾病的主要症状A.上腹痛伴反酸、嗳气B.脐周疼痛伴腹泻C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘D.右上腹痛向背部放射E.左上腹痛向腰背部放射参考答案:A 患者
4、女,7岁6个月右上中切牙外伤冠折、切角缺损,即刻来院就诊,口腔检查,穿髓孔大、探痛(+)叩痛()治疗首选A、直接盖髓术B、活髓切断术C、拔髓术D、根管治疗术E、塑化疗法进行这种治疗成功的关键是A、保证病人无痛B、保持操作无菌C、止血彻底D、盖髓剂的选择E、拔髓彻底若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应A、局麻备牙、全冠修复B、桩冠修复C、打固位钉、复合树脂充填D、切角嵌体E、解释病情、待患儿成年后再作修复参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:D问题 3 答案:C下列哪种细胞不是真皮中的成分A、梅克尔细胞B、成纤维细胞C、肥大细胞D、巨噬细胞E、朗格汉斯细胞参考答案:A22年住院医师考试真题
5、及详解5章 第3章老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A、嗜肺军团杆菌B、克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌参考答案:B下列哪项与银屑病病因无关( )A、遗传B、免疫C、药物D、环境参考答案:C急腹症的治疗中,下列哪项是错误的_。A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术参考答案:E女,3岁。因间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年多入院。B超提示肝门处直径12cm囊性肿块,
6、诊断为先天性胆总管囊肿,治疗选择哪种手术方式为好A、胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C、胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合D、胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合+矩型瓣防反流装置E、囊肿外引流术参考答案:D患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查右上6无龋,牙合面近中可疑隐裂,冷热测引起疼痛,刺激去除后,持续数秒,叩诊(),右侧后牙不同程度磨损,探敏。该患者主诉牙治疗原则为()A.脱敏B.不治疗C.调牙合D.牙髓治疗后全冠修复E.备洞充填正确答案:D 血液的pH约为7.107.20。 ( )此题为判断题(对,错)。参考答案:错22年住院医师
7、考试真题及详解5章 第4章影响No非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A、原发肿瘤分级B、支气管残端有无癌残留C、肿瘤的组织类型D、辅助放疗E、辅助化疗参考答案:ABCD左心室增大多见于下列哪些疾病A、肺源性心脏病B、扩张型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、高血压性心脏病参考答案:BCDE 患者女性,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未诊治。入院前一天,因急性胃肠炎进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,患者突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温37.5,脉搏9
8、2次分,呼吸30次分,血压190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率126次分,节律不规整,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律,心脏杂音听不清。肝脾未触及,双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别?为进一步明确诊断,需做哪些相应的辅助检查?预计有何改变?有哪些主要抢救措施?参考答案:(1)该患者的临床初步诊断为:1)风湿性心瓣膜病(部位待查)。其依据为患者女性,39岁,心悸、气短反复发作8年,间断双下肢水肿半年,20年前患有风湿热病史。2)急性左心衰竭。依据:基础心脏疾病;诱因为快速大量输液
9、;表现为突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血;大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率146次分,心尖部可闻及舒张期奔马律。3)心律失常一房颤。依据为第一心音强弱不等、节律不规整、脉搏短绌(脉率少于心率)。4)急性肠炎。依据是急性肠炎史,体温偏高。(2)进一步需做的检查包括:血常规、便常规,以便确定是否有肠炎;血清离子(K、Na、Cl)以判定是否有继发酸碱失衡及电解质紊乱;心电图检查,以便进一步确诊是否有心律失常(房颤);超声心动图及胸部X线检查,以便确诊风湿性心脏瓣膜病的部位及心衰。(3)抢救措施包括:患者取坐位,双腿下垂;高流量氧气吸入(68L/分),
10、并在湿化瓶内加入20%40%酒精或有机硅消泡剂;吗啡35mg静脉注射,3分钟内注射完;快速利尿:呋塞米2040mg静脉注射;血管扩张剂:硝普钠或硝酸甘油;洋地黄类强心剂;如毛花苷C040.6mg缓慢静脉注射;氨茶碱。印证资料:该患者辅助检查结果:白细胞12.010/1,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。便常规白细胞10个/HP,余未见异常。血清K3.5mmol/L、Na110mmolL、Cl103mmolL。心电图示P波消失被f波取代,f波频率为260次分,心室率为126次分。超声心动图示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。床旁胸部X线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血。该患者确诊为:风
11、湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄;左心衰竭,心功能级;心律失常、心房纤颤;急性肠炎。点评:此病例提示:原有器质性心脏病患者输液不要过快及量过大,否则易导致急性心力衰竭;对于临床危重患者应先救命,后治病,即此患者不要等辅助检查结果报回再抢救,需一边针对急性左心衰竭给予抢救,一边进行必要的辅助检查。关于褶烂下列哪些是正确的?A、多见于体胖婴儿和成人B、发生于皮肤皱襞部位C、好发于干燥季节D、皮损呈潮红、肿胀、浸渍、糜烂等特点E、为预防发病,皱襞部位应经常清洗,保持干燥参考答案:ABDECT平扫,下列肝占位中,哪种边缘最清晰( )A、早期肝脓肿B、原发性肝癌C、局灶性脂肪肝D、肝转移癌E、肝血管瘤参考答案:
12、E严禁气泡进入静脉系统 ( )A.严重的主动脉缩窄B.肺静脉畸形引流C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.成人房间隔缺损参考答案:D22年住院医师考试真题及详解5章 第5章儿童骺离骨折的特点是A、骺线增宽B、粉碎性骨折C、斜形骨折D、青枝骨折E、旋转骨折参考答案:A 女性,36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面,皮肤多痤疮,毛发浓密,唇周有小量胡须,颈部脂肪垫厚,血压150100mmHg。哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线索A、乏力B、高血压C、水牛背D、骨质疏松E、皮肤宽大紫纹下列哪项是明确诊断必不可少的检查A、24h尿钾测定B、测定血浆皮质醇节律C、24h尿肌酸测定D、24h尿蛋白测定E、
13、血浆醛固酮测定参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:B宜后下的药物有A、蒲黄B、龙骨C、薄荷D、人参E、阿胶参考答案:C男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是A、腹肌紧张、反跳痛B、肝区叩痛C、局限性上腹部压痛D、皮下气肿E、腹壁挫伤伴淤血参考答案:A病人苏醒期出现高血压其可能原因有A、伤口疼痛B、病人不能耐受气管导管C、二氧化碳蓄积D、急性心梗E、膀胱内尿潴流参考答案:ABCE血循环中胆红素主要是以下列哪种形式存在和运输的A、球蛋白-胆红素复合物B、胆红素-Z蛋白复合物C、胆红素-Y蛋白复合物D、胆红素-白蛋白复合物E、结合胆红素参考答案:D