21年公卫执业医师考试题库精选8章.docx

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1、21年公卫执业医师考试题库精选8章21年公卫执业医师考试题库精选8章 第1章 下列有关儿童少年心理健康的标准不正确的是A、由感知觉能力、记忆力、注意力、思维能力等综合而成的智力正常发育正常B、有时情绪愉快,有时不愉快,反应适度C、不同年龄阶段都能表现出能被人普遍接受的心理特征,能集中注意力,耐受各种压力D、行为协调,对外部刺激反应适度,有一定应变能力E、能与周围的人建立协调的人际关系、和睦相处参考答案:C 噪声卫生标准规定,每天工作8h,工作地点的噪声容许标准为85dB(A)。某单位的职工每天工作中只有4h接触噪声。该单位职工容许接触噪声的强度是A、85dB(A)B、88dB(A)C、90dB

2、(A)D、95dB(A)E、170dB(A)参考答案:A 流行病学研究方法的核心特征是A群体特征B以分布为起点的特征C对比的特征D概率论与数理统计的特征E社会医学和预防为主的特征正确答案:C TH2细胞不分泌的细胞因子是A.IL-4B.IL-5C.IL-6D.IL一10E.IFN一7正确答案:E配对样本的Wilcoxon符号秩检验是()。A、按照差值大小进行比较B、按照差值大小排序C、按照差值绝对值大小排序D、按照差值绝对值大小比较答案:C 甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A.肝和肾B.肾和心C.骨和脑D.肝和脑E.心和脑正确答案:C甲状腺激素是一种广泛影响机体代谢和各器官生理活动的激素

3、,对于骨骼和脑的生长发育尤为重要,如果幼年甲状腺激素缺乏,则首先表现骨和脑发育的不完善而出现呆小症,所以该题的正确答案为C。21年公卫执业医师考试题库精选8章 第2章 原发性肺结核基本病变表现为A.渗出、坏死与纤维化B.渗出、增殖与纤维化C.纤维化、增殖与坏死D.渗出、增殖与坏死E.渗出、纤维化与坏死正确答案:D 2022年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15

4、mg/L(双硫腙法),血铅62g/dl。问题:1请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。2拟定事故现场调查处理方案。3指导具体实施。4中毒患者的处理原则。5治疗首选药物。参考答案:1初步判断:慢性铅中毒。诊断依据:患者均在某金属冶炼厂工作,均有头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛等症状。查体:脸颤(+),脐周压痛;实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62g/dl。故初步考虑慢性铅中毒。2事故现场调查方案(1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好记录。(2)制订调查

5、方案:了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况,并针对中毒原因提出预防对策,防止类似事件再次发生;对现场样本进行检测,对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测;组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。3调查方案实施(1)调查人员分工明确,责任到人;核实诊断,确定毒物;对中毒病例进行个案调查;现场采集空气样品,测定事件现场空气中铅浓度。(2)资料分析:对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析,进一步确定引起中毒的毒物和浓度。(3)采取必要的防护措施:加强对工人职业中毒防治知识培训,提高劳动者的自我防护意识和能力;改革生产工艺,提高机械

6、化程度,减少生产过程中的铅烟、铅尘含量;加强通风排毒;做好个人防护,严禁在车间内吸烟、进食,饭前洗手,下班后淋浴;加强卫生监督措施,对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中铅含量检测,并作出卫生学评价;对工人进行定期体检;建立职业病报告制度,及时向当地政府主管部门报告疑似病例。(4)撰写职业中毒调查报告:包括介绍职业中毒一般情况、现场调查情况、事故原因分析、预防措施和建议。4铅中毒患者的处理原则:脱离接触铅职业,每半年或一年定期体检,观察血铅水平,保持良好个人生活习惯,不吸烟,禁酒,早期发现铅中毒症状,及时处理。5驱铅治疗首选药物:依地酸二钠钙,多次驱铅。 当样本含量固定时,第一类错误和第二类

7、错误的关系有A、=B、C、D、愈大,愈大E、愈大,愈小参考答案:E HIV的传播途径不包括A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.吸毒E.握手正确答案:E 病例对照研究的缺点是A不能估计相对危险度B需要样本量大C研究所需时间长D易产生医德问题E回忆时易发生偏倚正确答案:E 在自身免疫病的基本特征中,不确切的说法是A.有高滴度自身抗体和(或)针对自身成分的致敏淋巴细胞B.病变部位为自身抗体致敏淋巴细胞针对的自身抗原部位C.女性好发D.有遗传倾向E.大多发病原因不明确正确答案:B21年公卫执业医师考试题库精选8章 第3章 疟疾概述参考答案:疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一,目前超过三分之一的全球人

8、口居住在疟疾流行地区。一、流行病学(一)传染源 疟疾现症病人和带虫者,当其末梢血液中存在配子体时即是传染源,具有传染性。现症病人是指有临床症状者,有明显的疟原虫血症。带虫者是指无临床症状,但血液中可查出疟原虫。传染源具有传染性的时间(配子体存在的时间)和感染的持续时间(疟原虫寿命)对疟疾的传播具有重要意义。1传染性时间 疟疾现症病人或无症状带虫者,末梢血液中配子体出现时间,各虫种不同。间日疟原虫配子体一般在无性体出现23天后出现,但复发病例出现更早。恶性疟原虫配子体在无性体出现710天后出现。配子体在末梢血液中存在的时间比无性体短,无免疫力患者的存在时间约占整个病程的40%。影响配子体传染性的

9、因素通常认为和蚊媒吸入配子体的数量、配子体的成熟程度、雌雄配子体的比例和配子体的素质有关。2疟原虫寿命 虫种不同,疟原虫在人体内的寿命就不同,一般认为,恶性疟原虫的寿命平均为1年,少数可达3年;间日疟原虫通常为2年,有的可长达5年或10年;三日疟原虫一般为3年,个别甚至长达50年。(二)传播媒介 按蚊是传播疟疾的唯一媒介,但并非所有按蚊都能作为媒介。按蚊要成为疟疾传播媒介,首先必须吸人血,对疟原虫有一定的敏感性,其次必须有相当的密度和足够长的寿命。1叮人习性 媒介按蚊的叮人习性包括叮咬频率和嗜血习性。叮咬频率与温度有关,一般每2天吸血1次完成1个生殖营养周期。嗜血习性是由遗传因素决定的一种趋向

10、性,各蚊种间差异很大,分为嗜吸人血、嗜吸动物血和兼吸人、动物血三种类型。越嗜吸人血越可能成为高效的传疟媒介。嗜血习性可通过调查按蚊的人血指数来估算。2种群寿命 按蚊寿命是影响其传疟能力的重要因素。疟原虫在蚊体内发育成具有感染性的子孢子需要一定的时间,即孢子增殖期。所以按蚊要传播疟疾,其寿命必须比疟原虫的孢子增殖期长。按蚊种群寿命具有流行病学意义。3敏感性 按蚊对疟原虫感染率的高低受按蚊本身的敏感性和疟原虫的传染性影响。不同按蚊对疟原虫的敏感性有差异,而同种按蚊对不同种疟原虫的敏感性也有差别。另外,某些按蚊在实验条件可感染疟原虫,但受嗜血习性、寿命等因素所影响,在自然界并不能成为疟疾传播媒介。4

11、种群数量 媒介按蚊的种群数量与疟疾流行有密切的关系。一个地区传疟媒介的数量常是决定当地疟疾流行强度的重要因素。从理论上说,媒介按蚊数量降低到足以使疟疾传播逐渐趋向终止的水平,即低于临界密度,灭蚊措施就是成功的。由于各种按蚊嗜血习性、寿命等因素不相同,各地蚊媒的临界密度高低不同。一般在高疟区或稳定性疟区,蚊媒的临界密度低,而低疟区或非稳定性疟区则较高。媒介数量可用叮人率来表示,叮人率愈高,媒介的传疟作用愈大。(三)易感性和免疫力不同种族、性别、年龄和职业的人,对4种疟原虫都具有易感性。而感染后人体对疟原虫的再感染产生一定程度的免疫力。一般认为疟疾的免疫只是带虫免疫,即随着体内疟原虫的消失,免疫力

12、亦告消失。研究表明,机体内疟原虫消失之后,抗体在体内还能保持一段时间,并有保护性抗体存在。疟疾的免疫有种族的特异性,即对同一种族疟原虫有一定的免疫力,而对不同种族原虫的免疫力差。同种疟原虫又以同株原虫的免疫力更强。(四)自然因素1气温 气温条件决定疟原虫在蚊体内孢子增殖期的长短。在1630之间,气温愈高,疟原虫在蚊体内发育愈快。低于16或高于30时,疟原虫发育速度都会变慢。按蚊的活动受气温支配。严冬,按蚊处于滞育状态,一般不发生疟疾传播。在温暖环境中的越冬蚊,由于体内脂肪体消耗快,可常有吸血活动,在有传染源的家庭里,便可发生传播。全球气候变暖,可通过加速疟原虫在蚊体内的发育、延长传播季节增加疟

13、疾传播,也可使以前不适于疟疾流行的地方出现疟疾流行。2雨量 雨量对疟疾流行的影响非常复杂。雨量多可导致暴发流行,干旱也可引起暴发。3湿度 按蚊的发育与湿度有关。在适宜的范围内,成蚊的寿命随空气的相对湿度增加而增长。4地形和地貌 不同的地形地貌会形成不同类型的按蚊孳生地,影响媒介种类及其种群数量。(五)社会因素 社会的经济水平、文化教育和科学技术的发展程度以及人群的行为等社会因素均会对疟疾流行造成影响。(六)流行形式 疟疾主要流行于热带和亚热带,流行区以间日疟最广,恶性疟主要流行于热带,三日疟和卵形疟较少见,我国主要以间日疟流行为主。近年来,国外输入性疟疾病例不断增多。疟疾的流行形式分地方性流行

14、和暴发性流行两种类型。地方性流行是指疟疾在一定的地区经常发生,发病虽有季节性波动,但年度变化不大。暴发性流行是指在局部地区,短期内发病数急剧增加,超过常年的一般水平。如果暴发性流行规模很大,超出原有的地方性疟区范围,使原来无疟区出现了流行,称为大流行。1暴发性流行(1)流行种类:暴发性流行分周期性和非周期性两种。前者是指经一定间隔时间(520年不等)发生一次暴发流行;后者是指偶然原因引起的暴发流行。(2)流行过程:疟疾暴发流行过程大体经历4个时期:1)流行前期:一般为12个月,在温带或亚热带可断续绵延数年,新感染病例逐渐增多;2)高峰期:病例急剧增加,疟原虫率骤然上升,但脾肿率上升较慢。3)流

15、行后期:病例多系复发,人群有一定免疫力,疟原虫率下降,但脾肿率常较高。4)流行间歇期:此期可短至数年,长至10余年,居民发病率、疟原虫率和脾肿率逐渐降到较低水平,人群免疫力也逐渐降低。(3)消除疟疾后的暴发流行:消除疟疾后仍然可能存在少量本地残存的病例,即有一定免疫力的带虫者,没有临床症状,亦不易查出来。这些带虫者配子体密度一般较低,对按蚊的传染性也不高,但是可以感染少量按蚊,因此由这少数病例的传播而产生的第一批继发病例数量虽不会太多,但没有免疫力,具有新感染的特征,其末梢血中长时间存在一定数量具有传染性的配子体,导致疟疾传播。同时,这些少量的传染源,若没有健全敏感的监测系统,就无法早期发现,

16、造成传染源的积累和扩散,导致暴发流行。另外,如果此时有传染源输入,也可发生暴发流行。2地方性流行 地方性流行是指疟疾在一个地区经常存在,发病虽有季节性波动,但每年发病数相对稳定。地方性流行的强度,常因疟区性质的不同而有明显差异,因此,需要将地方性流行区划分为不同性质的疟区,分类指导各地的疟疾防治工作。(七)潜伏期间日疟和卵形疟的潜伏期为1315天,三日疟为2430天,恶性疟为712天。末次月经的第一天是公历2022年3月21日,预产期应为()A、2022年12月28日B、2022年11月28日C、2022年12月21日D、2022年11月21日答案:A对青霉素过敏的细菌性脑膜炎患者可选用A.氨

17、基苷类B.氯霉素C.羧苄西林对青霉素过敏的细菌性脑膜炎患者可选用A.氨基苷类B.氯霉素C.羧苄西林D.多粘菌素E.万古霉素正确答案:B 着色剂是食品加工业普遍使用的一类食品添加剂,但若不严格按照国家相关标准使用,会导致食品安全方面的问题红心鸭蛋事件是饲料中添加了A、苋菜红B、胭脂红C、赤鲜红D、苏丹红E、新红铵盐法生产的焦糖可含有A、氯丙醇B、4-甲基咪唑C、丙烯酰胺D、亚硝胺E、亚硝酰胺曾因对动物和人具有致癌作用而早已被取缔的是A、柠檬黄B、日落黄C、奶油黄D、红花黄E、姜黄参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:B问题 3 答案:C VDT作业的主要职业性危害为A、身心紧张B、精神疲劳

18、、视力下降C、视觉、骨骼肌、心理紧张D、心理、躯体紧张E、视觉疲劳、坐姿静力作业参考答案:C 以下对医学心理学的研究方法叙述不正确的是A临床观察法B实验法C心理测验法D评定量表法E以上都不对正确答案:E(答案:E)A、B、C、D都是正确的,故E不正确。注意心理测验与评定量表均属于测评量表的方法。21年公卫执业医师考试题库精选8章 第4章 下列哪项不是更年期综合征妇女常见的症状( )A.“蚁行感”B.低血压C.潮红D.潮热E.月经改变正确答案:B 关于预防性卫生监督的描述,错误的是A.卫生监督分为经常性和预防性两大部分B.是一项综合性科学技术工作C.使建设项目建成投入使用之后消除危害健康的因素D

19、.能为经常性卫生监督工作奠定基础E.是积极、有效的卫生监督措施正确答案:C略 在进行某病的队列研究时,最初选择的队列组成是( )。A.患该病的患者B.未患该病的人C.具有所要调查该项因素的人D.具有该病家族史的人E.没有所要调查该项因素的人正确答案:B此题暂无解析 经空气传播的传染病的流行特征是A季节性升高,一般多见于冬春季B在未接种人群中,常呈周期性发病C如果疾病的潜伏期短,易感人群集中,容易引起爆发D受人口密度、居住条件等影响E以上均是正确答案:E(答案:E)经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点,一般多见于冬春季节。在未经免疫预防的人群中,发病可呈现周期性升高。人口密度与居住条件是影响

20、空气传播的主要因素。如果疾病的潜伏期短,易感人群集中,容易引起爆发。 某地在退休职工中开展糖尿病的筛检,用空腹血糖作为筛检手段,按WHO筛检标准,对筛检阳性者进一步确诊。该筛检方法灵敏度90%,特异度85%,根据当地的退休职工的糖尿病患病率为8%,得1000名退休职工通过筛检后发现筛检阳性的人数是A、57B、94C、60D、210E、151参考答案:D卫生事业对经济发展的间接推动作用体现在哪些方面?()A、良好的卫生发展可以提供全面的、高质量的卫生保障体系B、保证社会环境的稳定C、卫生发展可以提高全社会人力资源质量,优化人力资本,降低因卫生问题而导致的资源损失和浪费,从而实现卫生对经济的推动D

21、、卫生发展可以促进制药、生物制品、医疗器械、特需医疗等的发展答案:D21年公卫执业医师考试题库精选8章 第5章 我国颁布的法定职业肿瘤中下列组合正确的是A、苯-肺癌B、石棉-膀胱癌C、联苯胺-白血病D、氯乙烯-肝血管肉瘤E、铬酸盐制造工-皮肤癌参考答案:D 疾脉的主病是( )正确答案:B 病毒隐伏感染的特点是A潜伏期长达数月至数十年B症状多为亚急性C潜伏状态检测不到任何病毒指标D不侵犯中枢神经系统E病毒很快被清除正确答案:C(答案:C)病毒感染后,大多数时间在体内以一种隐伏的或隐蔽的形式持续存在,可间歇性引起急性发作,表现出明显的临床症状。隐伏期间,用血清学方法检测不到任何病毒感染的指标。选择

22、项A:潜伏期长达数月至数十年,是慢性病毒感染的特性,是错误的。引起隐伏感染的病毒常侵犯中枢神经系统,如单纯疱疹病毒工型,急性感染后常隐伏在三叉神经节及颈上迷走神经节内。选择项D是错误的。感染后病毒很快被清除,是病毒急性感染的特征。故选择项E是错误的。局部振动病主要典型的临床症状是A.手痛B.手震颤C.白指D.多汗SXB局部振动病主要典型的临床症状是A.手痛B.手震颤C.白指D.多汗E.手冷正确答案:C 预防医学工作中存在的主要问题不包括( )。A.医学教育体制原因,使防和治产生“裂痕”B.医学工作的分工,有部分预防工作者,内有向其他专业方向延伸C.受科学发展所限制,使公共卫生、预防医学伦理原则

23、、环境污染、食品研究、健康教育等伦理研究滞后D.我国人口众多,东西部经济发展不平衡,预防工作人员及经费不足,影响预防工作有效开展E.环境污染、食品安全和健康教育中的伦理问题越来越突出正确答案:D此题暂无解析我国根据当前实际情况,规定全国城镇住宅居室容积的卫生标准为()。A、15m3/人B、20m3/人C、25m3/人D、30m3/人E、35m3/人答案:B21年公卫执业医师考试题库精选8章 第6章 一名1岁女孩,多汗,睡眠不安,体检:方颅,鸡胸I,化验血钙稍低,血磷明显降低,碱性磷酸酶明显增高,X线检查:干骺端呈毛刷样,并有杯口状改变。诊断应为A佝偻病初期B佝偻病活动早期C佝偻病活动期D佝偻病

24、恢复期E佝偻病后遗症期正确答案:C(答案:C)本题是考查对佝偻病的诊断分期的掌握。从体验的体征、化验结果与 X线检查,均为佝偻病活动期。故C为正确答案。 学生健康监测各年龄组的监测人数不应少于( )。A.200人B.300人C.400人D.500人E.600人正确答案:B此题暂无解析 鱼类脂肪具有降低血脂,预防动脉粥样硬化的作用,主要与其富含A.饱和脂肪酸B.中链多不饱和脂肪酸C.长链多不饱和脂肪酸D.短链多不饱和脂肪酸E.以上都对正确答案:C 水俣病的症状不包括下列哪种( )。A.视野向心性缩小B.走路不稳运动失调C.言语不清,听觉障碍D.四肢末端感觉麻木E.脊柱弯曲变形,身长缩短正确答案:

25、E此题暂无解析 眼压的高低主要取决于房水循外中的三个因素,不包括()A.睫状突生成房水的速率B.房水通过小梁网流出的阻力C.上巩膜静脉压D.瞳孔的大小 房水是由睫状突产生的,然后由后房经过瞳孔进入前房,在前房角主要经小梁网sch lemm管、巩膜集液管、房水静脉和表层巩膜静脉等途径而排出眼球外。 眼压的高低主要取决于房水循外中的三个因素睫状突:生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。 如果房水生成量不变,房水循环途径中任何一个环节发生阻碍,房水不能顺利流通,眼压即可升高。由此可见,维持正常的眼压依赖于房水的生成和排出之间的相互平衡。 青年刘某在筹备婚礼的过程中,连续多日劳累,患

26、化脓性扁桃体炎。医生在诊查中发现他同时患有淋病。该患者住院4天,扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照母婴保健法的规定,刘某A、不能结婚B、应当暂缓结婚C、可以结婚,但不能生育D、可以结婚,治愈后可生育E、不影响结婚生育参考答案:B21年公卫执业医师考试题库精选8章 第7章 一名男工长期从事汞作业,有神经衰弱症状和尿汞升高等症状,已诊断为轻度汞吸收,较早和较好的处理原则是A、及时调离汞作业场所继续观察B、驱汞治疗C、从事轻度汞作业工作D、休息E、住院治疗参考答案:A 四格表资料x2检验中,出现下列哪种情况需进行校正( )。A.T>5或n<40B.F<1且n>40C.R

27、1或n<40D.1<F<5且n>40E.T>5且n<40正确答案:D此题暂无解析 男性第二性征发育不包括A阴毛B腋毛C胡须D变声E睾丸增大正确答案:E 某城市准备在2周的时间内对全市50岁以上的常住人口进行高血压普查,可计算当地50岁以上常住人l:1高血压的A.罹患率B.发病率C.续发率D.病死率E.患病率正确答案:E 下列关于婴幼儿阶段脑发育的年龄特征不正确的是A、出生时大脑结构接近成人,脑重量达到成人脑重14左右B、婴儿期脑重量增长快,神经细胞数量增加,大脑加速髓鞘化C、幼儿期脑功能的单侧化程度是脑细胞成熟的重要指标D、幼儿期脑神经突触联系加强,条件反射

28、大量形成、巩固和稳定E、生命早期大脑有良好修复性。一旦某侧脑半球受损,另一侧可出现代偿功能参考答案:B 行列表X2检验对理论值太小的处理方法最好选用( )。正确答案:B21年公卫执业医师考试题库精选8章 第8章 某儿,孕36周出生,体重2kg,体温34摄氏度,活动少,不能吸吮,四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿,呼吸困难,肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是A、并发肺炎B、心力衰竭C、肺出血D、败血症E、呼吸衰竭参考答案:C 若要对该污染源进行调查评价,最合适的指标为A排放浓度B超标率C等标污染负荷D超标倍数E排放体积正确答案:C该污染源排放多种污染物,因而要选取污染源综合评价指标。对污染源综合评价一般

29、可采用等标污染负荷、排毒系数等方法。排放浓度、排放体积、超标率以及超标倍数等适合于对单一污染物的评价。 与人肾小球基底膜具有共同抗原A.大肠杆菌Ol4B.溶血性链球菌C.变形杆菌OXl9D.大肠杆菌086E.肺炎球菌14型正确答案:B 数列40、38、60、4850、52、60、62的中位数为A50B52C51D48E49正确答案:C 判断水质是否受人畜粪便污染的最重要指标是A、细菌总数B、大肠菌群C、粪大肠菌群D、肠道致病菌E、厌氧芽孢菌参考答案:C 以下基本抽样方法中,抽样误差最大的是A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.多阶段抽样正确答案:D一般来说,整群抽样的抽样误差最大,分层抽样的抽样误差最小。

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