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1、2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第1辑 李某，女，38岁，干部，2022年11月12日就诊。患者1年前出现头痛，头昏，乏力，腹胀，活动后心悸、气短、胸闷，纳差，入睡困难，睡眠多梦，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，多次服用舒乐安定养血安神片等药品。近一月来，因与同事关系不睦，思虑过度病情加重，每晚睡眠少于4小时，入睡多梦，易惊醒，自服上述药物病情无明显缓解，遂来求治中医。现症见：头痛头晕，心烦，气短胸闷，健忘失眠，入睡多梦，易惊醒，面色不华，胃脘部胀满，纳差乏力，大便溏薄，小便正常。患者既往
2、体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史；性格内向，多思善疑，不善言辞。查体：T36.7，P82/min，R20/min，BP112/68mmHg，营养中等，表情倦怠，痛苦病容，舌淡，少苔，脉细弱无力。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。化验：血、尿、粪常规正常；心电图：正常；X线片：心、肺、膈未见异常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：李某，女，38岁，干部2022年11月12日就诊。主诉：头痛，头昏，乏力，失眠1年，加重1月。现病史：患者1年前出现头痛，头昏，乏力，腹胀，活动后心悸、气短、胸闷，缺乏食
3、欲，入睡困难，睡眠多梦，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，多次服用舒乐安定养血安神片等药品。近一月来，因与同事关系不睦，思虑过度病情加重，每晚睡眠少于4小时，入睡多梦，易惊醒，自服上述药物病情无明显缓解，遂来求治中医。现症见：头痛头晕，心烦，气短胸闷，健忘失眠，入睡多梦，易惊醒，面色不华，胃脘部胀满，纳差乏力，大便溏薄，小便正常。既往史：既往体健，无肝炎、结核病史。个人史：性格内向，多思善疑，不善言辞。过敏史：无食物及药物过敏史。其他情况：无特殊情况。体格检查：T36.7，P82/min，R20/min，BP112/68mmHg。神清语利，发育正常
4、，营养中等，查体合作。舌淡少苔，脉细弱无力。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。咽部无充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，叩清音，肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙，双肺呼吸音清，未闻及干性啰音；心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，全腹叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无水肿。肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血、尿、粪常规正常；心电图：正常心电图；X线片：心、肺、膈未见异常。中医辨病辨证依据：头痛头晕，乏力，心烦，气短，胸闷，健忘，失眠，入睡多梦，易惊醒，面色不华
5、，胃脘部胀满，纳差，大便溏薄，小便正常。舌淡，少苔，脉细弱无力。辨为心脾两虚之郁证。病因病机分析：患者性格内向，不善言辞，多思善疑，思虑过度，劳伤心脾，脾虚生化无源，营血不足，不荣于头，则头痛头晕，不能奉养心神，致使心神不安，而生心烦失眠，入睡多梦，易惊醒，血虚不能上荣于面，所以面色少华；神疲、乏力均为气血不足之象；饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，则胃部胀满，食少纳呆，大便溏薄；舌淡少苔，脉细弱无力均为心脾两虚之证。西医诊断依据：1容易疲劳，失眠病史。2头痛，头昏，乏力，失眠1年，加重1月。3实验室检查：化验：血、尿、粪常规正常；心电图：正常；X线胸片：心、肺、膈未见异常。西医鉴别诊断：
6、神经衰弱的特点：常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，申诉多种躯体不适和睡眠障碍，但无器质性病变存在。与抑郁症鉴别：抑郁症以心境低落为主，并至少有下列4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退，甚至社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。诊断：中医诊断：郁证（心脾两虚）西医诊断：神经衰弱治法：健脾养心，补益气血。方药：归脾汤加减。党参15g，茯苓20g，白术10g，甘草6g，黄芪15g，当归10g，龙眼
7、肉10g，酸枣仁15g，远志10g，木香12g，郁金12g，佛手10g，川芎10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：1正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤。2医务人员深入了解病史，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待患者，取得患者的充分信任。3做好精神治疗工作，使患者能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促进郁证的完全治愈。西医治疗原则：1心理治疗 告诉患者疾病的本质，消除患者的疑虑，鼓励患者正确处理各种心理社会应激性因素，指导患者做放松训练。2药物治疗 多虑平、阿普唑仑。 主痰饮证的脉象是A、弦脉B、濡脉C、动脉D、沉脉E、虚脉参考答
8、案：A 治疗寒哮最常用的方剂是A定喘汤B杏苏散C射干麻黄汤D大青龙汤E清气化痰丸正确答案：C答案与解析 C。寒哮常治以宣肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤合小青龙汤加减。 A项多用于热哮证，B项多用于凉燥证，D项多用于外感风寒、兼有里热，E项多用于痰热咳嗽证。考点 寒哮常用的方剂。 患儿，男，8岁。上课注意力不集中，多动难静，急躁易怒，任性冲动，五心烦热，记忆力欠佳，舌质红，脉细弦。治疗应首选的方剂是A、归脾汤B、甘麦大枣汤C、黄连温胆汤D、杞菊地黄丸E、参苓白术散参考答案：D 该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是A右上肺B右下肺C左上肺D左下肺正确答案：B 具有利尿功效的药物是AB
9、CDE正确答案：E解析：板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的作用，可治疗温热病之痄腮、痈肿疮毒、丹毒等。鱼腥草具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的作用，可治疗肺痈、热毒疮疡、湿热淋证。穿心莲具有清热解毒、燥湿消肿的作用，可用于肺热、肺痈、湿热泻痢、痈肿疮毒等。射干具有清热解毒、祛痰利咽的作用，可用于咽喉肿痛、痰盛咳喘等。白头翁具有清热解毒、凉血止痢的作用，可用于热毒血痢等。2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第2辑 患者，男，48岁。大便出血，色鲜红，血量不等，有赘物垂于肛外。治疗应首选A承山B大肠俞C小肠俞D膈俞E血海正确答案：A120解析本题答案选择A。本病诊断为痔疮。大便出血，并且有赘
10、物垂于肛门外。治疗时根据“经脉所过，主治所及”的道理循经远道取膀胱经的承山穴，因膀胱经脉循行的后项支脉与腰部下来的支脉会合于胭窝中，从此向下通过腓肠肌。承山穴是膀胱经腧穴而且位于腓肠肌两肌腹之间，主治痔疮。故正确答案为A。B、C、D、E虽可以治疗血证但不是治疗痔疮的最佳选择。 患者，女，40岁。肠痈初起，右少腹疼痛拒按，右足曲而不伸，伸则痛甚，时时发热，身汗恶寒，舌苔黄腻。治疗应首选 ( )A阳和汤B大黄牡丹汤C普济消毒饮D仙方活命饮E黄连解毒汤正确答案：B上述症状多由肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致。湿热与气血互结成痈，不通则痛，故右少腹疼痛拒按。喜屈右足而不伸，伸则痛剧，是为缩脚肠痈；时时发热，
11、身汗恶寒，是肠痈已成；舌苔黄腻为湿热内蕴之证。本证属于肠痈初起，湿热瘀滞证，治宜泄热破瘀，散结消肿。 慢性心力衰竭的正确描述是A一定要有症状B不一定发生心肌重塑C射血分数下降，左室舒张末压增高D治疗上首选利尿剂和B受体阻滞剂正确答案：C 具有行气消积功效的药物是A使君子B苦楝皮C槟榔D贯众E雷丸正确答案：C68.解析本题答案选择C。槟榔功效：杀虫、消积、行气、利水、截疟。 既能回阳温中，又能温肺化饮的药物是：A.肉桂B.细辛C.附子D.干姜E.荜茇正确答案：D 确定原因最有意义的检查是A多次测定空腹血糖B多次测定餐后血糖C多次测定夜间血糖D测定糖化血红蛋白正确答案：C2022中西医结合助理医师
12、考试真题及详解6辑 第3辑 急性脑出血脑疝形成时，禁用的治疗措施是A.静脉注射甘露醇B.腰椎穿刺C.给氧D.吸痰E.翻身正确答案：B 患者昏迷的最可能原因是A糖尿病酮症酸中毒B高血压脑病C糖尿病高渗性昏迷D低血糖昏迷正确答案：D解析：患者有糖尿病和高血压，服用硝苯地平控制高血压，昏迷时血压为170/95mmHg，故不是因高血压脑病而致昏迷。患者同时服用消渴丸控制高血糖，因此亦不是由于糖尿病酸中毒和高渗性引起昏迷，二者均因血糖过高而引起。本患者服用降血糖药消渴丸过量，而使血糖降低，引起低血糖昏迷，所以答案为D项。溃疡病病人并发消化道大出血时,下述症状不常出现的是()A、呕血或黑粪B、贫血C、氮质
13、血症D、高热E、失血性周围循环衰竭D 除了选项D外，其余选项是在溃疡病人并发消化道大出血时均会出现的症状。出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU较GU更多并发出血，尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见;出血常因溃疡侵蚀周围血管所致，是上消化道大出血最常见的病因。临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，如休克等。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻;少数病人(尤其是老年病人)并发出血前可无症状。 心电轴的测量及意义参考答案：临床上习惯将、导联(有时也用aVF)的QRS波群进行综合分析。分别计算两个导联QRS波群振幅的绝对值（即正向波减去负向波），再在两条导
14、联轴上垂直画线，两条垂直线的交点与O点连线。该连线的方向即为QRS的心电轴。此外，还有更简单的查表法可直接得到结果，两种方法所得结果基本一致。世界卫生组织与国际心脏联盟于1985年推荐的电轴偏转标准为：-30+90电轴正常；-30-90电轴左偏；+90+180电轴右偏。电轴重度左偏常见于左前分支阻滞、左心室肥厚、横位心脏、房间隔原发孔缺损或预激综合征等，可除外右心负荷过重的一些先心病，如房间隔继发孔缺损、法洛四联症、原发性肺动脉高压等。电轴重度右偏常见于右室肥厚、左后分支阻滞、高侧壁心肌梗死等。患者,男,30岁。夜间外出着衣薄,次日恶寒发热,头身疼痛,后背发凉,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。用药应首
15、选的药物是( )A、荆芥、防风B、麻黄、桂枝C、桂枝、白芍D、羌活、白芷E、紫苏、香薷参考答案：B 患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5，P 84次分，R 20次分，BP 11670mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。参考答案：一、西医诊断依据(1)夜间入睡困难1个月。(2)营养稍差，精神疲倦。(3)辅助检查未见明显异常。二、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 心脾亏虚，血不养心
16、，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。2. 病因病机分析 心脾亏虚，气血不足。三、入院诊断1西医诊断 神经衰弱。2中医疾病诊断 不寐。3中医辨证诊断 心脾两虚。四、中医治疗1中医治法 补益心脾，养心安神。2所选方剂名称 归脾汤加减。3药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术1Og、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志1Og、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神1Og、木香1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法1一般
17、治疗 保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。2心理治疗。3药物治疗 抗焦虑药的应用。2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第4辑 白血病引起的休克，属于 ( )A失血性休克B心源性休克C感染性休克D创伤性休克E过敏性休克正确答案：C白血病患者常伴粒细胞减少，特别在化疗、放疗后粒细胞缺失将持续相当长时间，故易致感染性休克。故本题选C。 语言謇涩的病因多为A心气大伤B心气不足C痰火扰心D风痰阻络E热扰心神正确答案：D 下列各组中，属于俞募配穴的是( )A胆俞、日月B三焦俞、京门C肝俞、章门D厥阴俞、巨阙E心俞、膻中正确答案：A 下列哪项不是青蒿的功效A清虚热B除骨蒸C解暑D截疟E清
18、热凉血正确答案：E 绕阴器的经脉是（ ）。A足厥阴经B手厥阴经C足少阴经D手太阴经E足太阴经正确答案：A 位于犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处的腧穴是（ ）正确答案：D2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第5辑 胃癌最常见的转移途径是( )A直接蔓延B腹腔内种植C胃肠道播散D血行播散E淋巴转移正确答案：C “热者寒之”所依据的阴阳关系是A、阴阳交感B、阴阳互根C、阴阳制约D、阴阳消长E、阴阳转化参考答案：C 支气管哮喘忌用( )正确答案：E 女性，75岁，诊断“冠心病”8年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每月3到4次，休息20min才能缓解。发作时心电图显示：V3-6ST水平型压低1m
19、m，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为A劳力型心绞痛B恶化劳力型心绞痛C变异型心绞痛D急性非ST段抬高心肌梗死正确答案：B 受贫血影响最大的是A氧气运输B二氧化碳运输C糖运输D氨基酸运输正确答案：A 患者病发心绞痛，沿手少阴经放散，其病变部位在A下肢外侧后缘B上肢内侧中线C下肢外侧前缘D上肢外侧中线E上肢内侧后缘正确答案：E2022中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第6辑 具有祛寒止痛、理气和胃功效的药是：A.附子B.吴茱萸C.小茴香D.丁香E.荜澄茄正确答案：C 下常人空腹血浆中不应含有ACMBVLDLCLDLDHDL正确答案：A解析：正常人乳糜微粒(CM
20、)在血浆中的半寿期仅为515分钟，因此空腹1214小时后血浆中不含CM。各种血浆脂蛋白的半寿期：VLDL为612小时，LDL为24天，HDL为35天。 关于十二指肠上部的毗邻，哪项是错误的( )A上方为肝尾状叶及肝十二指肠韧带B下方为胰头C前方有胆囊D后方有肝门静脉经过E后方有胆总管正确答案：A 关于难复性疝的叙述，哪项不正确?A内容物有血运障碍，临床症状严重B疝内容物不能完全回纳C常见原因是内容物与疝囊颈粘连D滑动疝属难复性疝正确答案：BCD解析：难复性疝是疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔的疝，是内容物与囊颈粘连所造成的。此类疝与易复性疝一样，内容物并无血运障碍，也没有严重的临床症状，A项的叙述是不正确的。 男性十二指肠溃疡患者，经常上腹痛，餐后可缓解，近来暖气、反酸加重，采取的下列措施不正确的是A应用M受体阻断剂B应用H1受体阻断剂C应用H2受体阻断剂D应用H+，K+-ATP酶抑制剂正确答案：B 结石阻滞的临床表现是A、胁的一侧或两侧疼痛B、胃脘痛C、全腹痛，伴压痛、反跳痛D、脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血E、腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐，便闭参考答案：D