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1、小细胞肺癌活了24年 局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究 摘 要 目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射对患者脑转移率和生存率的影响。方法:126例局部晚期非小细胞肺癌术后患者随机分成PCI组(63例)和比照组(63例)。PCI组、比照组均采纳NP方案化疗6个周期,PCI组化疗结束后予全脑照耀。结果:PCI组脑转移率95%,比照组脑转移率270%(P=002),5年生存率无显著差异(P=016)。结论:局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射能够降低脑转移率,不能提高5年生存率。 关键词 非小细胞肺癌 预防性脑放射 化疗 放射疗法 doi:10.3969/j.issn.1007-
2、614x.2010.17.015 AbstractObjective:To explore the effects ofprophylactic cranial irradiation(PCI)on the brain metastasis rate and survival rate in patients with locally advanced non-small cell lung cancer.Methods:126 cases of locally advanced non-small cell lung cancer patients were randomly divided
3、 into PCI group (63 cases) and control group (63 cases).PCI group and the control group both received chemotherapy 6 cycles by using NP programs, PCI group also received prophylactic cranial irradiation after the end of chemotherapy.Results:The incidence of cranial metastasis was 9.5% in the PCI gro
4、up as compared with 27.0%(P=002) in the control group. 5years survival rate was no significant difference (P=0.16).Conclusion :PCI can decrease the incidence of cranial metastasis in patients with locally advanced non-small cell lung cancer and can not improve the five-year survival rate. Key wordsn
5、on-small cell lung cancer;prophylactic cranial irradiation chemotherapy;radiotherapy 资料与方法 入组标准:全部患者术前全身检查均未发觉其他部位的原发性肿瘤;术前行脑MRI解除脑转移;术前行腹部CT解除腹部器官转移;术前功能状态评分(PS)1;手术方式为肺叶切除、全肺切除或楔形切除,加肺门、纵隔淋巴结清扫术;术后病理为非小细胞肺癌;按1997年国际肺癌分期,全部患者术后病理分期属A-N2期和B(T4)期。 剔除标准:任何放、化疗禁忌的疾病或状况,有恶性胸腔积液或心包积液者,Karnofsky评分2,随着非小细胞
6、肺癌局部限制率的提高,患者生存期较以前延长,脑转移发生率也随之增加。局部晚期非小细胞肺癌脑转移的发生率13%54%3,首发脑转移率15%30%。国外非随机探讨表明PCI对非小细胞肺癌脑转移有预防性作用,Skarin等分析41例非小细胞肺癌患者经过综合治疗,接受PCI者脑转移率为14%,没有接受PCI者脑转移率为27%,SWOG一项二期探讨显示 A期非小细胞肺癌患者术后赐予化疗或者PCI,PCI剂量36Gy/2Gy/F。接受PCI组脑转移发生率11%,没有接受PCI组,脑转移发生率22%。我们的探讨结果与上述近似,表明局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射对提高患者5年生存率无显著效果。关于PCI
7、的剂量依据国内外探讨结果好像30Gy/2Gy/F更平安。常规分割剂量下PCI的毒性是可以耐受的,主要表现为恶心、呕吐等稍微表现,一般不会影响日常生活。综上所述,局部晚期非小细胞肺癌预防性PCI治疗是值得推广的治疗手段。 参考文献 1 叶雄,张彬彬,王思愚.局部晚期非小细胞肺癌患者是否应行预防性脑放射.中国肺癌杂志,2006,9(3):304. 2 Bajard A,Westeel V,Dubiez A,et al.Multivariate analysis of factors predictive of brain metastases in localised non-small cell lung carcinoma. Lung Cancer,2004,45(3):317-323. 3 冯慧玲,刘晓睛.非小细胞肺癌脑转移和全脑预防性照耀.现代肿瘤医学,2006,14(11):1468.