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1、七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的应用 目的 视察七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的效果。方法 60例择期行体表短小手术的患儿， 随机分为视察组和比照组， 每组30例。视察组采纳面罩吸入七氟烷联合局部麻醉；比照组采纳常规插管全身麻醉（全麻）。比较两组麻醉效果。结果 视察组患儿的醒悟时间短于比照组， 且咽喉部难受状况发生例数少于比照组（P<0.05）。结论 采纳面罩吸入七氟烷联合局部麻醉行小儿体表短小手术， 患儿醒悟快速， 并发症相对较少， 麻醉效果满足， 具有可行性。 小儿体表短小手术；七氟烷；联合局部麻醉 行体表短小手术局部麻醉就可以供应完善的镇痛， 但因小儿恐惊不协作确定
2、了麻醉方式几乎没有选择， 即使很短小的手术也须要全麻。气管插管是目前儿科手术中最常用的麻醉方法， 但因小儿气管黏膜娇嫩， 插管简单损伤致水肿， 气管插管的应激反应较大而有所顾虑。小儿体表短小手术， 不要求肌松， 只要镇痛完善， 适量冷静就可满意。吸入麻醉剂七氟烷具有诱导快捷、醒悟快速且对循环呼吸影响小、可控性强、不良反应少等优点， 被广泛应用小儿麻醉。本探讨视察面罩吸入七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的麻醉效果， 旨在为小儿体表短小手术供应一种麻醉选择。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 择期行体表短小手术的患儿60例， ASA体格状况分级级， 男34例， 女26例， 年龄
3、16岁， 体重724 kg， 全部患儿均解除心、肺、肝、肾、脑功能异样， 手术时间均在20 min内。随机分为视察组和比照组， 每组30例。 1. 2 麻醉方法 全部患儿术前禁食68 h， 禁水24 h， 麻醉前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg， 备好吸引器， 吸痰管， 喉镜， 气管导管， 入手术室后常规监测血压、心率。视察组采纳面罩吸入七氟烷联合局部麻醉诱导和维持， 患儿麻醉， 麻醉机调至氧流量8 L/min， 七氟烷8%， 面罩密闭吸入23 min完成麻醉诱导， 调氧流量至2 L/min， 七氟烷2%4%维持。术者消毒铺无菌巾后在手术切口部位行1%利多卡因局部浸润麻醉
4、， 术中依据患儿呼吸状况调整七氟烷浓度， 手术结束前3 min关闭七氟烷， 并快速充氧解除残余吸入麻醉剂， 7 min患儿基本完全醒悟， 30 min可进食水。比照组患儿采纳静脉给于标准剂量短效冷静、镇痛、肌松药诱导插管， 分别为异丙酚、舒芬太尼、罗库溴铵， 术中瑞芬太尼+七氟烷静吸复合维持， 手术结束前3 min停药， 1015 min后患儿醒悟拔管， 6 h可进食水。 1. 3 视察指标 手术过程中采纳多功能监护仪全程监测血压、心率、血氧饱和度（SpO2）， 并记录手术起先即刻（T1）、手术3 min（T2）、手术结束（T3）两组患儿的血压、心率、SpO2，代写本科论文 视察患儿的醒悟时间
5、， 咽喉部难受状况， 醒悟时间定义为停药至小儿能被唤醒睁眼的时间。 1. 4 统计学方法 采纳SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采纳t检验；计数资料以率（%）表示， 采纳χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患儿的血压、心率、SpO2在T1、T2、T3时间点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 2. 2 视察组患儿的醒悟时间短于比照组， 且咽喉部难受状况发生例数少于比照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 探讨 小儿体表短小手术
6、是常见的小儿外科手术， 但因小儿恐惊不协作手术须要在全身麻醉下才能实施。插管全麻是首要选择， 由于手术时间短， 全麻时尽可能的应用短效麻醉药物诱导和维持， 尽早使患儿复原醒悟， 这对麻醉提出了更高的要求。 体表短小手术麻醉不要求肌肉松弛， 要求镇痛完善和患儿的协作， 成人与小儿区分在于小儿不能协作。吸入麻醉剂与静脉麻醉剂相比具有可控性好， 体内基本无代谢， 以原型的形式经肺解除， 无残留的优点。有报告表明七氟烷接近志向的全麻药， 在小儿短小手术时采纳七氟烷吸入麻醉， 可对患儿进行快速的诱导及术后快速醒悟。探讨表明1， 与其他吸入麻醉药相比， 其血气安排系数低（0.63）， 具有起效快、消退快、气道刺激性小的优点2， 并且不良反应小， 同时具有扩张支气管和爱护心脏等作用。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页