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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页 共2页常熟市工程建设领域突出问题专项治理自查表（建设工程市场行为、质量、安全）建设单位（盖章）：工程名称项目总投资（万元）建筑面积（m2）结构类型建设单位项目负责人联系电话工程建设地址合同开竣工日期实际开工时间目前形象进度项目批准文号施工许可证号码法定基建手续土地手续规划手续质监手续安监手续图审（抗震）手续消防审核手续勘 察 单 位项 目负责人资质等级合同造价（万元）合同是否备 案设 计 单 位建 设 工 程 参 建 情 况施工总承包单位施工合同总承包内容施工总承包招标、评标方式中标价（万元）调整合同决算价（万元）审计结
2、算价（万元）现已付工程款（万元）审核单位及联系电话建造师/项目经理联系电话总承包单位分包情况企业名称资质等级分包内容分包合同价（万元）审计结算价（万元）现已付工程款（万元）建造师/项目经理联系电话合同是否备案建设单位专业发包情况（含附属工程）企业名称资质等级建造师/项目经理/总监理工程师联系电话发包内容发包方式中标合同价（万元）调整合同决算价（万元）审计结算价（万元）审核单位及联系电话施工许可证号 码监理单位检测单位桩基检测拆房单位建设单位材料采购方式采购材料名称采购材料造价（万元）工程建设行为和工程质量、安全管理情况政府投资工程是否推行集中代建制度，提高工程管理专业化程度是否全面推行业主代表
3、负责制，严格执行工程项目从立项至验收移交、决算审计的所有程序法定程序，提高执行程序的监管力度是否规避招标，招投标、签订合同是否弄虚作假是否存在未办理质监、安监、施工许可手续先动工行为施工图和抗震、消防设计是否存在未审先开工、边审边施工行为工程是否按规定竣工验收备案，工程是否存在未经验收合格后投入使用在设计变更中涉及重大技术方案、专项方案是否实行专家论证制度，提高技术性和经济性勘察、设计文件及有关验收材料责任人是否签字或签字不齐全，当发生建设工程质量事故时，是否积极参与原因与处理方案分析实行建筑材料的见证取样及送样制度，是否按规定委托监理，是否按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等方
4、式附属工程（围墙、场地、道路、绿化等）是否按规定发包建设工程是否执行环境保护“三同时”制度，规范生产管理工程变更程序执行情况工程款是否按合同支付，是否存在拖欠工程款工程实体质量、安全情况工程质量是否违反工程建设强制性条文情况存在问题和整改意见检查成员签字检查日期 主要负责人签名： 年 月 日注：1、本表填填报项目范围：2008年1月1日以来，总概算或实际投资额500万元以上，竣工和在建（包括已全部或部分交付使用但未竣工结算）的政府投资和使用国有资金的新建、改建、扩建工程项目。 2、本表由建设单位按建设项目标段填写，自查后建设单位将资料整理归档自存、备查，并将自查表报属地政府汇总。第 2 页 共 2 页