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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页 共15页（单位： ）安全台帐企业基本情况表企业名称法人代表手 机企业联系电话传 真企业地址企业性质国有 集体 私企 合资股份 其它（选中打）企业电邮企业证照情况1、工商执照 证号：2、法人代码 证号：3、4、5、分管安全工作领导办 电手 机安全管理机构组长： ，成员： 安全应急处置救援预案从业人员人数53人男职工党 员安全管理人员情况专 职女职工下岗工人兼 职特种作业人员成立工会情况工会群众监督员产品名称及规模企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证情况表企业负责人序号姓 名职 务证 号年审情况123安全管理人员序号
2、姓 名职 务证 号年审情况12345特种作业人员序号姓 名工种及证号年审情况123456789101112131415企业主要设备台账序号设备名称设备型号年检时间备 注123456789101112131415建设项目“三同时”情况序号建设项目名称初设审查单位及时间竣工验收审批单位及时间12345678910备注企业安全生产制度一览表序号安全制度名称1234567891011121314151617181920企业安全操作规程一览表序号安全操作规程名称1234567891011121314151617181920企业生产安全事故情况表序号事故发生时间伤亡或经损情况事故原因事故处理情况12345
3、678910注：1、事故原因：主要注明直接原因，如高处坠落、坍塌、击打、电击等。2、事故处理：注明由谁为主处理即可安全检查巡查记录检查巡查复（核）查时 间检查巡查人员时 间复（核）查人员附：整改指令书和核查意见书企业安全检查、整改意见书检查人员（签字）时间年 月 日发现隐患主要内容及整改意见公司领导批示签字： 年 月 日核查人员（签字）时间年 月 日核查意见公司领导批示签字： 年 月 日安全宣传教育记录主 题时 间年 月 日 午地 点主持人（组织者或授课者）参加对象形 式参加人数课 时（时间）安全宣传教育的主要内容注安全宣传教育的形式主要有：以会代训（如例会、专题会议等）、讲座、培训班、知识竞赛等形式安全宣传教育报到册主 题时 间年 月 日部 门签到人姓名签 到部 门签到人姓名签 到注：随安全宣传教育记录一同附着企业职工花名册序号姓 名籍贯(填至村)文化程度身份证号1234567891011121314151617181920第 15 页 共 15 页