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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第60页 共60页LJA-C9-6塔式起重机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 专职安全生产管理人员（章）： LJA-C9-6-1塔机基础验收表工程名称设备编号规格型号生产厂家固定式基础与建筑的平面图（注明各测试点的标高）测试要求测试结果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载力符合本机说明书要求基础排水措施轨道行走式基础与建筑物平面图（注明各测试点）详见施工现场平面布置图测试要求测试结果路基承载力及碎石铺设路基排水设施，措施轨道接地及轨距拉杆设置，轨距偏差情况钢轨接头间隙及高差，与另一侧钢轨接头的错开距离不应小于1.
2、5m轨道顶面纵、横方向上的倾斜度，轨道顶面任意两点的高差轨道终端缓冲止挡器的设置验收结论合格 不合格安装负责人（签字）：项目技术负责人（签字）： 年 月 日注：此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，砼试验报告。LJA-C9-6-2 设备型号设备编号设备生产厂出厂日期工程名称安装单位工程地址安装日期资料检查项序号检查项目要求结果备注1隐蔽工程验收单和混凝土强度报告齐全2安装方案、安全技术交底记录齐全3塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单齐全基础检查项序号检验项目实测数据结果备注1地基允许承载能力（KN/m2）2基坑围护形式3塔式起重机距基坑边距离（m）4基础
3、下是否有管线、障碍物或不良地质5排水措施（有、无）6基础位置、标高及平整度7塔式起重机底架的水平度8行走式塔式起重机导轨的水平度9塔式起重机接地装置的设置10其他塔式起重机安装自检表 塔式起重机安装自检表 续表1安装前零部件检查项名称序号检查项目要求结果备注零部件1钢结构钢结构齐全、无丢失、无变形、开焊、裂纹，结构表面无严重锈蚀，油漆无大面积脱落2机构传动减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全，工作正常3吊钩无裂纹、变形、严重锈蚀、钩身无补焊、钻孔现象4钢丝绳完好、无断股、断丝不超过规范要求5滑轮完好、转动灵活、无卡、塞现象6安全装置各限位装置、保险装置齐全、牢固、动作灵敏7电
4、气电缆无破损，控制开关无损坏、丢失、开关灵敏8油料各部油箱油量、油质符合本机说明书要求，油路畅通无泄漏、堵塞现象9其它部件齐全，无损坏、丢失塔式起重机安装自检表 续表2机械检查项名称序号检查项目要求结果备注标识与环境1登记编号牌和产品标牌齐全2*塔式起重机与周围环境关系尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m与输电线的距离应不小于塔式起重机安全规程GB5144的规定金属结构件3*主
5、要结构件无可见裂纹、严重锈蚀和明显变形4主要连接螺栓齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求5主要连接销轴销轴符合出厂要求，连接可靠6过道、平台、栏杆、踏板符合塔式起重机安全规程GB5144的规定7梯子、护圈、休息平台符合塔式起重机安全规程GB5144的规定8附着装置设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固9附着杆无明显变形，焊缝无裂纹塔式起重机安装自检表 续表3机械检查项名称序号检查项目要求结果备注金属结构件10在空载且风速不大于3m/s状态下独立状态塔身（或附着状态下最高附着点以上塔身）塔身轴心线对支承面得垂直度4/100011附着状态下最高附着点以下塔身塔身轴心线对
6、支承面得垂直度2/100012内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑结构之间的连接连接可靠爬升与回转13*平衡阀或液压锁与油缸间连接应设平衡阀或液压锁，且与油缸用硬管连接14爬升装置防脱功能自升式塔式起重机载正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出的功能15 回转限位器对回转处不设集电器供电的塔式起重机，应设置正反两个方向回转限位开关，开关动作时臂架旋转角度应不大于540起升系统16* 起重力矩限制器灵敏可靠，限制值额定载荷110%，显示误差5%17* 起升高度限位对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机，当吊钩装置顶部升至起
7、重臂下端的最小距离为800mm处时，应能立即停止起升运动18 起重量限制器灵敏可靠，限制值额定载荷110%，显示误差5%塔式起重机安装自检表 续表4机械检查项名称序号检查项目要求结果备注变幅系统19小车断绳保护装置双向均应设置20小车断轴保护装置应设置21 小车变幅检修挂篮连接可靠22*小车变幅限位和终端止档装置对小车变幅的塔机，应设置小车行程限位开关和终端缓冲装置。限位开关动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离为200mm23*动臂式变幅限位和防臂架后翻装置动臂变幅有最大和最小变幅度限位器，限制范围符合使用说明书要求；防止臂架反弹后翻得装置牢固可靠机构及零部件24吊钩钩体无裂纹、磨损
8、、补焊，危险截面，钩筋无塑性变形25吊钩防钢丝绳脱钩装置应完整可靠26滑轮滑轮应转动良好。出现下列情况应报废：1、裂纹或轮缘破损；2、滑轮绳槽壁厚磨损量达原壁厚的20%；3、滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25%27滑轮上的钢丝绳防脱装置应完整、可靠。该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20%28卷筒卷筒壁不应有裂纹，筒壁磨损量不应大于原壁厚的10%；多层缠绕的卷筒，端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘塔式起重机安装自检表 续表5机械检查项名称序号检查项目要求结果备注变幅系统29卷筒上的钢丝绳防脱装置卷筒上钢丝绳应排列有序，设有防钢丝绳脱槽装置。该装置与卷筒最外缘的间隙不
9、应超过钢丝绳直径的20%30钢丝绳完好度见表A钢丝绳检查项31钢丝绳端部固定符合使用说明书规定32钢丝绳穿绕方式、润滑与干涉穿绕正确，润滑良好，无干涉33制动器起升、回转、变幅、行走机构都应配备制动器，制动器不应有裂纹、过度磨损、塑性变形、缺件等缺陷。调整适宜，制动平稳可靠34传动装置固定牢固，运行平稳35有可能伤人的活动零部件外露部分防护罩齐全机构及零部件36*紧急断电开关非自动复位，有效，且便于司机操作37*绝缘电阻主电路和控制电路的对地绝缘电阻不应小于0.5M38接地电阻接地系统应便于复核检查，接地电阻不大于439塔式起重机专用开关箱单独设置并有警示标志40声响信号器完好41保护零线不得
10、作为载流回路42电源电缆与电缆保护无破损，老化。与金属接触处有绝缘材料隔离。移动电缆有电缆卷筒或其他防止磨损措施43障碍指示灯塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装，该指示灯的供电不应受停机的影响塔式起重机安装自检表 续表6机械检查项名称序号检查项目要求结果备注变幅系统44行走轨道端部止挡装置与缓冲应设置45行走限位装置制停后距止挡装置1m46防风夹轨器应设置，有效47排障清轨板清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm48钢轨接头位置及误差支承在道木或路基箱上时，两侧错开1.5m；间隙4mm；高差2mm49轨距误差及轨距拉杆设置1/1000且最大应6mm；相邻两根间距6m机构及零部件50*性能
11、标牌（显示屏）齐全，清晰51*门窗和灭火器、雨刷等附属设施齐全，有效52可升降司机室或乘人升降机按施工升降机GB/T10054和施工升降机安全规程GB10055检查其他53平衡重、压重安装准确，牢固可靠54风速仪臂架根部铰点高于50m时应设置钢丝绳检查项序号检验项目报废标准实测结论备注1钢丝绳磨损量钢丝绳实测直径相对于公称直径减少7%或更多时2常用规格钢丝绳规定长度内达到报废标准的断丝数钢制滑轮上工作的圆股钢丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照起重机用钢丝绳检验和报废实用规范GB/T5972塔式起重机安装自检表 续表7钢丝绳检查序号检验项目报废标准实测结果备注3钢丝绳的变形出现波浪形时，在
12、钢丝绳长度不超过25d范围内，若波形幅度值达到4d/3或以上，则钢丝绳应报废笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废绳径局部严重增大或减小均应报废4其他情况描述检查结果保证项目不合格项数一般项目不合格项数资料验收结论合格 不合格安装负责人（签字）： 检验人员（签字）： 年 月 日 注：1 表中项目打*的为保证项目，其他为一般项目；2 表中打“”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；3 对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；4 表中d表示钢丝绳公称直径；5 钢丝绳磨损量=【（公称直径实测
13、直径）/公称直径】x100%。LJA-C9-6-3塔式起重机安装验收表工程名称塔式起重机型号设备编号起升高度m幅度m起重力矩KNm最大起重量T塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着道数验收部位验收要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 金属构件无裂纹、变形、开焊 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础与轨道 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢
14、轨两端距离1m 行走限位装置距止挡装置距离1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm机构及零部件 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常塔式起重机安装验收表 续表1验收部位验收要求结果附着锚固 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 最
15、高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统 供电系统电压稳定、正常工作、电压（38010%）V仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5M安全限位与保险装置 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠超
16、高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠塔式起重机安装验收表 续表2验收部位验收要求结果环境 布设位置合理，符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定两台塔机距离，低位的起重机臂架端部与另一台塔身之间间距至少2m，高位起重机最低位置的部件与低位塔机中处于高位部件之间的垂直距离不得小于2m 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m其他塔顶高于30m起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍灯臂架根部铰点高度50m，起重机应在顶部安装风速仪产
17、权单位验收意见： 签章： 日期：安装单位验收意见： 签章： 日期：使用单位验收意见： 签章： 日期：监理单位验收意见： 签章： 日期：总承包单位验收意见：签章： 日期：LJA-C9-6-4塔式起重机运行、交接班记录试车检查记录工程名称使用单位设备型号备案登记号检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格检 查 项 目 及 要 求结 果路基与轨道符合要求各部结构无变形，螺栓紧固，焊缝无裂纹和开焊减速机润滑油质，油量符合要求接通电源前各控制开关应处于零位，操作系统灵活准确，电气元件牢固正常制动器动作灵活，制动可靠吊钩及各部滑轮转动灵活，无卡塞现象各部钢丝绳应完好，固定端牢固，缠绕整齐安全保护装置
18、灵敏可靠。吊钩保险、卷筒保险牢固有效附着装置安全可靠空载运转一个作业循环，机构无异常本班司机（签字）： 年 月 日交 接 班 记 录本班设备运行情况： 本班设备作业项目及内容： 本班应注意的事项： 交班司机（签字）：接班司机（签字）：交接时间： 年 月 日 时 分1、严禁操作着无证上岗。2、严禁超载和违法操作规程。3、经试车存在有不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。4、交接班时，必须由交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。5、交接时间准确。LJA-C9-6-5塔式起重机每月检查表 工程名称塔式起重机型号设备编号起升高度 m幅度 m起重力矩 KNm最大起重量 t塔高 m与建筑物水平附着
19、距离 m各道附着间距 m附着道数验收部位验 收 要 求结果塔式起重机结 构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求、夹板、道钉使用正确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止挡装置距钢轨两端距离1m行走限位装置止挡装置距离1m轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报
20、废标准钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠各机构转动平稳、无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵活可靠、联轴节连接良好，无异常塔式起重机每月检查表 续表1验收部位验 收 要 求结果附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态和附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电
21、系统电压稳定、正常工作、电压（38010%）V仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不小于0.5M安全限位与保险装置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的0.5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的0.5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵敏可靠顶升横梁防脱装置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠升降驾驶室乘人梯笼限位器灵敏可靠驾驶室防坠保险装置和
22、避雷器齐全可靠塔式起重机每月检查表 续表2验收部位验 收 要 求结果环境与架空线最小距离符合规定塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m其它已落实持证专职司机有专人指挥并持有上岗证书机操、指挥人员上岗挂牌已落实机械性能挂牌已落实塔式起重机夹轨钳齐全有效驾驶室能密闭、门窗玻璃完好，门能上锁塔式起重机油漆无起壳、脱皮，保养良好验收结论施工总承包单位（章）验收人员（签字）：年 月 日监理单位（章）验收人员（签字）：年 月 日使用单位（章）验收人员（签字）：年 月 日产权单位（章）验收人员（签字）：年 月 日注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，
23、无数据用文字说明。 2、本表每月检查一次，四方签字盖章并各保存一份。 LJA-C9-7物料提升机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 专职安全生产管理人员（章）： LJA-C9-7-1物料提升机安装验收表工程名称安装单位施工单位项目负责人设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）1、基础1）基础承载力符合要求2）基础表面平整度符合说明书要求3）基础混凝土强度等级符合要求4）基础周边有排水设施5）与输电线路的水平距离符合要求2、导轨架1）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀2）各节点螺栓紧固力矩符合要求3）导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差0.15
24、mm3、动力系统1）卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值302）吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈3）曳引轮直径与钢丝绳的包角1504）卷扬机（曳引机）固定牢固5）制动器、离合器工作可靠物料提升机安装验收表 续表1验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）4、钢丝绳与滑轮1）钢丝绳安全系数符合设计要求2）钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准3）钢丝绳及绳夹规格匹配，坚固有效4）滑轮直径与钢丝绳直径的比值305）滑轮磨损未达到报废标准5、吊笼1）吊笼结构完好，无变形2）吊笼安全门开启灵活有效6、电气系统1）供电系统正常，电源电压380V5%2）电气设备绝缘电阻值0.5M，重复接地电阻值
25、103）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠7、附墙架1）附墙架结构符合说明书的要求2）自由端高度、附墙架间距6m，且符合设计要求8、缆风绳与地锚1）缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求2）缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施3）缆风绳与地锚夹角在45o60o之间4）缆风绳与地锚用花篮栓连接9、安全与防护装置1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠2）起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5%3）安全停层装置灵敏有效4）限位开关灵敏可靠，安全越程3m物料提升机安装验收表 续表2验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格，不合格）9、安全与防护装置5）进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到
26、工具化、标准化要求6）停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求7）进料口防护棚长度3m，且强度符合要求验收结论：总承包单位（盖章）： 验收日期： 年 月 日施工总承包单位验收人（签字）：安装单位验收人（签字）：使用单位验收人（签字）：产权单位验收人（签字）：监理单位验收人（签字）：LJA-C9-7-2物料提升机运行交接班记录试 车 检 查 记 录工程名称使用单位设备型号备案登记号检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格检查项目及要求结果架体稳定，螺栓牢固，焊缝无裂纹和开焊缆风绳受力均衡，张紧适度，地锚无松动连墙杆牢固，无变形吊篮（笼）完好无变形、开焊，笼门开关灵活，各部防护齐全提升钢丝绳完
27、好，固定端牢固各限位器灵敏可靠，保险装置、保护设施齐全有效料台及防护门符合要求，地面进料口防护棚、防护门、卷扬机操作棚符合要求联络信号清晰准确按钮开关灵敏可靠空车升降试验，机构无异常本班操作人员（签字）： 年 月 日交 接 班 记 录本设备运行情况：本班设备作业项目及内容：下一班应注意的事项：交班操作人员（签字）：接班操作人员（签字）：交接时间：年 月 日 时 分1、严禁操作着无证上岗。2、严禁超载和违法操作规程。3、经试车存在有不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。4、交接班时，必须由交班操作人员和接班操作人员分别签字，严禁代签。5、交接时间准确。LJA-C9-7-3物料提升机每月检
28、查表工程名称规格型号制造厂家出厂编号出厂日期备案编号安装时间检查项目及要求检查结果基础无不均匀沉降，周边无开挖，无积水杂物。应设符合要求防护围栏、围栏门及防护棚。金属结构主要受力构件无缺失、无变形和其它形式的破坏。连接件、紧固件无缺失或明显松动。安全保护 装置安全停靠装置：吊笼运行到位时，停靠装置将吊笼定位。该装置应能可靠地承担吊笼自重、额定荷载及运料人员和装卸物料时的工作荷载。断绳保护装置：当吊笼悬挂或运行中发生断绳时，应能可靠地将其停住并固定在架体上，且不能对导轨造成永久性损坏。上极限限位器：该装置应安装在吊笼允许提升的最高工作位置。吊蓝最高点至天梁最低点之间的距离应不小于3m。当吊笼上升
29、达到限定高度时，限位器动作，切断电源。紧急断电开关：紧急断电开关应该设在便于司机操作的位置。在紧急情况下，应能及时切断提升机的总控制电源。物料提升机每月检查表 续表检查项目及要求检查结果安全保护 装置超载限制器：当荷载达到额定荷载的90%时，应能发出报警信号，荷载超过额定荷载时，切断起升电源。停层各停层应设置层门和停层防护栏杆。吊笼安全门吊笼上、下料口处应装设安全门，安全门宜采用联锁开启装置，升降运行时安全门封闭吊笼的上、下料口。操作棚提升机应设置视线良好的操作棚，操作人员应在棚内操作提升机，操作棚顶强度应能承受10Kpa的均布静荷载。联络信号联络措施。应能实现司机与停层、地面人员的可靠联络。
30、钢丝绳提升钢丝绳不得接长使用。端头与卷筒应用压紧装置卡牢，在卷筒上应能按顺序整齐排列，不超过报废标准。当吊笼处于工作最低位置时，卷筒上的钢丝绳应不少于3圈。钢丝绳端部固定采用绳卡时，应与绳径匹配，其数量不得小于3个，间距不小于钢丝绳的6倍。绳卡滑鞍放在受力绳的一侧，不得正反交错设置绳卡。卷扬机卷扬机锚桩应牢固可靠.其顶部应架设符合要求的防护棚.卷筒两端的凸缘必须设置防止钢丝绳脱出的防护装置。操作人员持证上岗。熟悉本职工作及技术要求。检查结论施工总承包单位（章）监理单位（章）使用单位（章）产权单位（章）参检人员（签字）：参检人员（签字）：参检人员（签字）：参检人员（签字）： 年 月 日 年 月
31、日 年 月 日 年 月 日注：本表每月检查一次，四方签字盖章并各保存一份。LJA-C9-8施工升降机验收记录施工单位： 工程名称： 日期： 专职安全生产管理人员（章）： LJA-C9-8-1施工升降机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论 （合格、不合格）备注1地基承载力2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容：总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字 验收结
32、论： 施工总承包单位（章） 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 LJA-C9-8-2施工升降机安装自检表工程名称工程地址安装单位资质等级制造单位使用单位设备型号 备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明 =合格 O=整改后合格 X=不合格 无=无此项名称序号检查项目要 求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2安装方案、安全技术交底记录应齐全3转场保养作业单应齐全标志4统一编号牌应设置在规定位置5警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础和维护设施6地
33、面防护围栏门联锁保护装置应装机电连锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏，高度1.8m8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施施工升降机安装自检表 续表1名称序号检查项目要 求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠11销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h（m）垂直度偏差（mm）h70（1/1000）h70h10070100h15090150h200110h
34、200130对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应（1.5/1000）h吊笼13紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动14吊笼顶部护栏吊笼顶周围应设置护栏，高度1.05m层门15层站层门应设置层站层门。层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离50mm传动及导向16防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17制动器制动性能良好，有手动松闸功能18齿条对接相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应0.3mm，沿长度的齿差应0.6mm19齿轮齿条啮合齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.20.5mm20导向轮及背轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象施工升降机安装自检表 续表2名称序号检查项目要 求检查结果备注附着装置21附着装置应采用配套标准产品