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1、关于脊髓及其内部结构第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓（脊髓（The Spinal Cord）一、位置和外形一、位置和外形位置位置：椎管内椎管内上端：于枕骨大孔处与延髓相连上端：于枕骨大孔处与延髓相连下端下端在成人平第在成人平第1腰椎体下缘腰椎体下缘在新生儿平第在新生儿平第3腰椎体下缘腰椎体下缘L1第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月外形：外形：呈前后稍扁的圆柱形，全长呈前后稍扁的圆柱形，全长约约4245cm，粗细不等。，粗细不等。颈膨大颈膨大C4T1腰骶膨大腰骶膨大 L2S3脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓表面有脊髓
2、表面有6条纵行的浅沟条纵行的浅沟前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟第四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系一对脊神经所相连的一段脊髓称一个一对脊神经所相连的一段脊髓称一个脊髓节段脊髓节段脊髓有脊髓有31个节段个节段颈节（颈节（C）：）：8胸节（胸节（T）：）：12腰节（腰节（L）：）：5骶节（骶节（S）：）：5尾节（尾节（Co）：）：1第五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段脊髓节段对应的椎骨对应的椎骨C1C4C5T4T5T8T9
3、T12L1L5S1S5、Co=C1 C4 1=C4 T3 2=T3 T6 3=T6 T9=T10 T12=L1第六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 三、脊髓的内部结构三、脊髓的内部结构 灰质灰质后角（后柱）后角（后柱）前角（前柱）前角（前柱）中间带：中间带：灰质连合灰质连合白质白质灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合后索后索外侧索外侧索前索：前索：中央管中央管白质前连合白质前连合侧角（侧柱）侧角（侧柱）1L3第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 后角后角（后柱）（后柱）:后角缘层后角缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核 胸核胸核（C8L2）主要接受后根的入纤维主要接受后
4、根的入纤维发出纤维入白质形成纤维束发出纤维入白质形成纤维束短短F（固有束）：（固有束）：联络联络反射反射长长F（上行（上行F束束）：至脑的不同部位至脑的不同部位（一）灰质（一）灰质第八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 中间带中间带中间外侧核：中间外侧核：位于脊髓位于脊髓T1L3侧角侧角是交感是交感N的低级中枢的低级中枢（即交感（即交感N节前节前N元胞体）元胞体）骶副交感核：骶副交感核：位于脊髓位于脊髓S2S4是骶部副交感是骶部副交感N的低级中枢的低级中枢（即骶部副交感（即骶部副交感N节前节前N元胞体）元胞体）中间内侧核：中间内侧核：接受后根的内脏传入纤维接受后根的内脏传入纤维发出纤维
5、到内脏运动发出纤维到内脏运动N元元和上行至脑，参与内脏反和上行至脑，参与内脏反射和传导内脏感觉射和传导内脏感觉第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月中间中间N元元前角运动前角运动N元元分群分群内侧群（核）：内侧群（核）：外侧群（核）：外侧群（核）：见于脊髓全长见于脊髓全长支配躯干肌支配躯干肌分类分类运动运动N元元：大，支配梭外肌，大，支配梭外肌，使骨骼肌产生收缩使骨骼肌产生收缩运动运动N元元：前角（前柱）前角（前柱）见于颈、腰骶膨大见于颈、腰骶膨大支配四肢肌支配四肢肌小小,支配梭内肌支配梭内肌调节肌张力调节肌张力第十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肌梭肌梭梭内肌梭内肌梭外肌梭
6、外肌（）（）（）（）肌张力的调节肌张力的调节第十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月中间带：中间带：相当于板层相当于板层前角：前角：含有板层含有板层和和中央灰质：中央灰质：为板层为板层Rexeds lamina板层板层后角：后角：由板层由板层组成组成第十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓灰质板层与分部及其核团的对应关系脊髓灰质板层与分部及其核团的对应关系分部分部后角后角中间带中间带前角前角中央灰质中央灰质板层板层对应的核团或部位对应的核团或部位前角运动前角运动N元元前角基底部，在颈、腰大处只占前角内侧部前角基底部，在颈、腰大处只占前角内侧部胸核胸核 中间内侧核中间内侧核
7、中间外侧核中间外侧核 骶副交感核骶副交感核后角缘层后角缘层胶状质胶状质后角固有核后角固有核后角颈后角颈 网状核网状核后角基底部后角基底部第十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）白质（二）白质纤维束纤维束(f束束)固有束固有束：上行上行f束束：下行下行f束束：起止均在脊髓，紧靠为灰起止均在脊髓，紧靠为灰质分布，参与完成脊髓节质分布，参与完成脊髓节段内和节段间活动段内和节段间活动起于脊髓灰质或来自后起于脊髓灰质或来自后根的传根的传f将不同的感觉信将不同的感觉信息上传到脑息上传到脑起于脑的不同部位将其起于脑的不同部位将其神经冲动下传到脊髓神经冲动下传到脊髓第十四张，PPT共五十六页，创
8、作于2022年6月1、上行的纤维束、上行的纤维束薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束侧束侧束前束前束第十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（1）薄束薄束和和楔束楔束F来源：来源：位置位置终止：终止：功能：功能：损伤表现：损伤表现：薄束薄束楔束楔束内侧部内侧部外侧部外侧部后索后索后根的后根的传入传入f薄束：薄束：T5以下以下楔束：楔束：T4以上以上延髓的薄束核薄束核和楔束核楔束核传导躯干四肢的意识性传导躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉伤面以下同侧躯干肢体伤面以下同侧躯干肢体本体感觉和精细触觉丧失本体感觉和精细触觉丧失T
9、4T5第十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月SLT5T4CC薄束薄束楔束楔束后索的纤维来源及排列后索的纤维来源及排列脊髓脊髓内侧内侧外侧外侧SLTC第十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（2）脊髓丘脑束脊髓丘脑束位置位置f来源：来源：终止：终止：功能：功能：损伤表现：损伤表现：脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束外侧索外侧索前索前索脊髓灰质脊髓灰质、层层背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核传导躯干四肢痛、传导躯干四肢痛、温觉和粗触觉温觉和粗触觉伤面对侧下伤面对侧下12节以节以下的躯干和肢体的痛、下的躯干和肢体的痛、温觉减退或消失温觉减退或消失脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑
10、前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束第十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月SLTC脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束的纤维排列脊髓丘脑束的纤维排列外外内内SLTC脊髓脊髓第十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（3）脊髓小脑束）脊髓小脑束腰骶膨大腰骶膨大层层胸核胸核脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束第二十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月上行纤维束上行纤维束 纤维束纤维束薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束起起 始始T5以下脊神经节以下脊神经节T4以上脊神经节以上脊神经节同侧胸核同侧胸核腰骶膨大双侧腰骶膨大双侧 层层对
11、侧对侧层层位位 置置后索后索外侧索外侧索外侧索外侧索 前索前索终终 止止薄束核薄束核楔束核楔束核小脑小脑 背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核功功 能能传导躯干四肢的传导躯干四肢的意识性本体感觉意识性本体感觉和精细触觉和精细触觉传导躯干下部和传导躯干下部和下肢的非意识性下肢的非意识性本体感觉本体感觉传导躯干四肢的传导躯干四肢的痛、温觉和粗触痛、温觉和粗触觉觉第二十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2、下行纤维束、下行纤维束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束顶盖脊髓束顶盖脊髓束第二十二张，PPT共
12、五十六页，创作于2022年6月皮质脊髓束皮质脊髓束侧束侧束前束前束位置位置侧束侧束前束前束外侧索外侧索前索前索起始：起始：大脑皮质中央前回大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部和中央旁小叶前部终止终止侧束侧束前束前束同侧前角细胞同侧前角细胞双侧前角细胞双侧前角细胞功能：功能：支配躯干四肢骨骼肌的随意运动支配躯干四肢骨骼肌的随意运动损伤表现：损伤表现：伤面以下同侧肢体骨骼肌瘫痪伤面以下同侧肢体骨骼肌瘫痪大脑皮质大脑皮质前角运动前角运动C皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮皮质质脊脊髓髓前前束束第二十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 下行纤维束下行纤维束 纤维束纤维束起始起始位置位
13、置终止终止功能功能皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束顶盖脊髓束顶盖脊髓束大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质中脑红核中脑红核前庭前庭N核核网状结构网状结构前庭前庭N核核中脑上丘中脑上丘外侧索外侧索前索前索 外侧索外侧索前索前索前索前索外侧索外侧索前索前索前索前索层层前角细胞前角细胞层层层层层层层层层层支配躯干四肢肌支配躯干四肢肌的随意运动的随意运动兴奋屈肌兴奋屈肌兴奋伸肌兴奋伸肌调节肌张力调节肌张力协调头颈部与协调头颈部与眼球的运动眼球的运动参与视、听反射参与视、听反射第二十四张，PPT共五十六页，创作于20
14、22年6月四、脊髓的功能四、脊髓的功能2、反射功能、反射功能1、传导功能、传导功能第二十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 深感觉深感觉精细触觉精细触觉痛温觉痛温觉脊髓半横断性损伤脊髓半横断性损伤损伤平面以下损伤平面以下1、肢体瘫痪、肢体瘫痪2、同侧深感觉和精细触觉丧失、同侧深感觉和精细触觉丧失3、对侧痛温觉丧失、对侧痛温觉丧失第二十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的内部结构脊髓的内部结构灰质灰质白质白质前角（柱）前角（柱）后角（柱）后角（柱）中间带（侧角中间带（侧角T
15、13）灰质连合灰质连合灰质前连灰质前连合合灰质后连灰质后连合合后索后索外侧索外侧索前索前索:中央管中央管白质前连合白质前连合第二十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、灰质一、灰质（一）脊髓神经元的分布（一）脊髓神经元的分布根细胞根细胞柱细胞柱细胞轴突组成前轴突组成前根根躯躯体体内内脏脏效应效应器器轴突入白质轴突入白质升升支支降降支支1、后角：尖、胶状质、头、颈、基底部、后角：尖、胶状质、头、颈、基底部背外侧束背外侧束（1）后角边缘核（后角缘层）后角边缘核（后角缘层）居后角尖（边缘带），相当于板层居后角尖（边缘带），相当于板层含大、中、小型神经元含大、中、小型神经元腰骶髓最腰骶髓最多
16、多胸髓最胸髓最少少发出轴突经白质前连合越边参与组成脊髓丘脑束发出轴突经白质前连合越边参与组成脊髓丘脑束第三十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（2）胶状质胶状质居后角缘层腹侧，纵贯脊髓全长，相当于板层居后角缘层腹侧，纵贯脊髓全长，相当于板层三叉神经脊束三叉神经脊束核核含大量密集小卵圆形及多角形细含大量密集小卵圆形及多角形细胞胞接受细的传导伤害性和温度觉的后根纤接受细的传导伤害性和温度觉的后根纤维维其内的小神经元发出轴突主要参与形成其内的小神经元发出轴突主要参与形成背外侧束背外侧束胶状胶状质质与后根一级传入纤维发生轴轴与后根一级传入纤维发生轴轴突触突触推测其对感觉性传入有调节作推测其对感
17、觉性传入有调节作用用（3）后角固有核后角固有核居胶状质腹侧，纵贯全长，占居头和颈中央部，相当于板层居胶状质腹侧，纵贯全长，占居头和颈中央部，相当于板层、第三十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（4）网状核网状核居后角颈，相当于板层居后角颈，相当于板层，纵贯全长，纵贯全长含中、小型细胞含中、小型细胞脊髓脊髓C12外侧索内外侧索内，自网状核自网状核向外向外颈外侧颈外侧核核（5）胸核（胸核（Clarke背核背核）居后角基部内侧、中间带背侧区，相当于板层居后角基部内侧、中间带背侧区，相当于板层、（C8或或T1L2或或L3）含大多极和圆形细含大多极和圆形细胞胞为脊髓小脑后束的起始核为脊髓小脑后
18、束的起始核（6）后角连合后角连合核核居后角基部内侧缘、胸核的后内侧，为一窄带居后角基部内侧缘、胸核的后内侧，为一窄带含中、小型多角梭形细胞含中、小型多角梭形细胞（7）前角连合核前角连合核位居前角和灰质前连合内侧面位居前角和灰质前连合内侧面细胞形态与后角连合核相细胞形态与后角连合核相似似第三十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2、中间带、中间带（1）中间内侧核中间内侧核位居中间带内侧部，纵贯脊髓全位居中间带内侧部，纵贯脊髓全长长含中、小呈三角形的细胞含中、小呈三角形的细胞接受内脏传入纤维，发出纤维至内脏运动神接受内脏传入纤维，发出纤维至内脏运动神经元经元（2）中间外侧核中间外侧核居居T
19、1L3侧角内侧角内含小型神经含小型神经元元为交感节前神经元胞为交感节前神经元胞体体（3）骶副交感核骶副交感核居居S24前、后角之间的中间带内前、后角之间的中间带内为骶部副交感节前神经元胞为骶部副交感节前神经元胞体体（4）背侧连合核背侧连合核位于中央管背侧的灰质连合处，骶、尾髓最明显位于中央管背侧的灰质连合处，骶、尾髓最明显盆神经和膀胱的内脏传入纤维大部分至盆神经和膀胱的内脏传入纤维大部分至此核此核孤束核，是接受内脏初级传入为主的感觉孤束核，是接受内脏初级传入为主的感觉核团核团第三十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3、前角、前角含大、中、小型神经元含大、中、小型神经元大、中型神经元中
20、大、中型神经元中2/3为为运动神经运动神经元元1/3为为运动神经运动神经元元小型细胞为中间神经元，还包括小型细胞为中间神经元，还包括Renshaw细胞细胞（1）运动神经元：大多极神经细胞，运动神经元：大多极神经细胞，d25发出纤维支配梭外肌，传递运动冲发出纤维支配梭外肌，传递运动冲动动生理学将生理学将运动神经元分为运动神经元分为轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维持肌紧张，对紧张性牵张反射起作用持肌紧张，对紧张性牵张反射起作用紧张型：紧张型：位相型：位相型：轴突传导快轴突传导快,支配白肌纤维支配白肌纤维,使肌快速收使肌快速收缩缩,对位相性牵张反射对位相性牵张反射(腱
21、反射腱反射)起作用起作用（2）运动神经元运动神经元：散布于：散布于中，中，d1525发出纤维支配梭内肌，参与肌张力维持和腱反射发出纤维支配梭内肌，参与肌张力维持和腱反射功能功能生理学将生理学将分为分为支配肌梭内核链肌纤维，其感受装置对缓支配肌梭内核链肌纤维，其感受装置对缓慢持续牵拉较敏感慢持续牵拉较敏感静力型：静力型：动力型：动力型：支配肌梭内核囊肌纤维，其感受装置对快支配肌梭内核囊肌纤维，其感受装置对快速牵拉较敏感速牵拉较敏感这两种细胞尚无解剖上的区分标这两种细胞尚无解剖上的区分标准准第三十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月(3)Renshaw细胞细胞：为短轴突的抑制性神经元：为短
22、轴突的抑制性神经元居前角腹内侧部或中央，相当于板层居前角腹内侧部或中央，相当于板层、之间之间前角运动前角运动N元元内侧组内侧组外侧组外侧组中央组：中央组：前内侧前内侧核核后内侧后内侧核核前外侧前外侧核核后外侧后外侧核核后外侧后后外侧后核核见于脊髓全长，支配躯干（中轴）见于脊髓全长，支配躯干（中轴）肌肌在脊髓两膨大处最发达，支配四肢肌在脊髓两膨大处最发达，支配四肢肌间断，见于某些脊髓节段，如：膈间断，见于某些脊髓节段，如：膈N核核C34，副副N核核C16（胆硷能（胆硷能N元，兴奋性）元，兴奋性）（甘氨酸能（甘氨酸能N元，抑制性）元，抑制性）R保证肌肉运动的稳定性和准确保证肌肉运动的稳定性和准确性
23、性骨骼肌骨骼肌第三十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）脊髓神经元构筑分层（二）脊髓神经元构筑分层Rexed（52年）对猫脊髓灰质提出板层概念年）对猫脊髓灰质提出板层概念后角后角中间带中间带前角前角中央灰质中央灰质第三十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月板层板层:相当于后角缘层相当于后角缘层含大、中、小型含大、中、小型N元，含后角边缘核元，含后角边缘核接受后根外侧部细纤维接受后根外侧部细纤维皮肤伤害性刺激冲动可直接至皮肤伤害性刺激冲动可直接至、层层板层板层：相当于胶状质相当于胶状质含密集小含密集小N元（圆或梭形）元（圆或梭形）板层板层：呈带状横跨后角，呈带状横跨后角，N
24、元胞体比元胞体比层层略大略大细胞大小不等细胞大小不等细胞发出细胞发出树树突突、层层轴突：大部分止于灰轴突：大部分止于灰质内质内可能属中间可能属中间N元元板层板层：居后角头中心，是居后角头中心，是层中最宽的一层层中最宽的一层相当于后角固有核相当于后角固有核其树突呈放射状伸入胶状质，大部分与一级其树突呈放射状伸入胶状质，大部分与一级F突突触触板层板层：位于后角位于后角颈颈分分为为外侧部外侧部1/3：胞体大、多，：胞体大、多，“网状网状结构结构”内侧部内侧部2/3：胞体小、：胞体小、少少第三十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月板层板层：居后角基底部，两膨大处最居后角基底部，两膨大处最明显明
25、显分分为为内侧部内侧部1/3：胞体小、密，接受肌肉：胞体小、密，接受肌肉类传类传入纤维入纤维外侧部外侧部2/3：胞体大、疏，接受下行纤维：胞体大、疏，接受下行纤维终止终止板层板层：相当于中间带相当于中间带包含胸核、中间内侧核和中间外侧核包含胸核、中间内侧核和中间外侧核板层板层：胸髓于前角基部，两膨大处则局限于前角内胸髓于前角基部，两膨大处则局限于前角内侧部侧部多为小、中型三角形和星形细胞多为小、中型三角形和星形细胞板层板层：胸髓于前角最前部，两膨大处向外、后侧扩展胸髓于前角最前部，两膨大处向外、后侧扩展含含运动运动N元和中间元和中间N元元板层板层：环绕中央管环绕中央管含小型含小型N元和胶质细元
26、和胶质细胞胞第三十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月板层划分的功能意义板层划分的功能意义:板层板层层：层：板层板层：是脊髓的外部感觉接受区是脊髓的外部感觉接受区接受皮肤初级传入纤维及其接受皮肤初级传入纤维及其侧支侧支发出纤发出纤维维长长F：上行传导路的起：上行传导路的起始区始区短短F：节内、节间、同侧、：节内、节间、同侧、对侧对侧接受本体感觉的初级传入接受本体感觉的初级传入纤维纤维 大脑皮质运动区和感大脑皮质运动区和感觉区觉区 皮质下结构的大量皮质下结构的大量脊髓投脊髓投射射与运动调节有关与运动调节有关板层板层:a.与中脑和小脑有往返的纤维与中脑和小脑有往返的纤维联系联系脊髓小脑束脊
27、髓小脑束 红核脊红核脊髓束髓束脊髓顶盖束脊髓顶盖束 顶盖脊顶盖脊髓束髓束脊髓网状束脊髓网状束 网状脊网状脊髓束髓束与运动和姿势调节有与运动和姿势调节有关关b.外侧部有中间外侧外侧部有中间外侧核核交感节前交感节前N元胞元胞体体c.内侧部可能媒介内脏反射的联系内侧部可能媒介内脏反射的联系,与内脏活动有关与内脏活动有关板层板层：含脊髓内部的大量同侧和对侧联络含脊髓内部的大量同侧和对侧联络N元元接受内侧纵束、网脊束、前庭脊束接受内侧纵束、网脊束、前庭脊束调节两侧前角运动调节两侧前角运动N元元可能通过兴奋可能通过兴奋而间接影响而间接影响运动运动N元元板层板层：含运动含运动N元、中间元、中间N元元是脊髓主
28、要运动区是脊髓主要运动区第三十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、白质二、白质由由NF、N胶质细胞、血管组成胶质细胞、血管组成NF脊脊N节细胞发出的传入纤节细胞发出的传入纤维维脊髓灰质脊髓灰质N元组成的上行传导元组成的上行传导束束起自脑区的下行传导起自脑区的下行传导束束起自脊髓起自脊髓N元止于脊髓元止于脊髓N元的纤维元的纤维起自前角和侧角的运动纤起自前角和侧角的运动纤维维（一）上行纤维束（一）上行纤维束内侧部：内侧部：粗、有髓（粗、有髓（A类）纤维类）纤维传导深感觉和精细触觉传导深感觉和精细触觉外侧部：外侧部：细、有髓、无髓（细、有髓、无髓（B、C类）纤维类）纤维传导浅感觉和内脏感
29、觉传导浅感觉和内脏感觉后根后根第四十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1、薄束和楔束、薄束和楔束位置：位置：后索后索功能：功能：传导意识性本体感觉和精细触觉传导意识性本体感觉和精细触觉F来源来源薄束：薄束：T4以下后根内侧部的粗以下后根内侧部的粗F同侧同侧层内的二级层内的二级N元上行轴突元上行轴突楔束：楔束：T4以上后根内侧部的粗以上后根内侧部的粗F同侧同侧层内的二级层内的二级N元上行轴突元上行轴突后根内侧部后根内侧部F后索后索长：升支长：升支短：降支短：降支薄、楔束薄、楔束部分部分F或侧支直接或间接与前角或侧支直接或间接与前角运动运动N形成单突触反射联系形成单突触反射联系后索内的后索
30、内的F多数陆续止于后角多数陆续止于后角少数少数(25)上行止于上行止于薄、楔束核薄、楔束核内侧丘内侧丘系系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核躯体感觉躯体感觉区区内囊后内囊后肢肢损伤表现：损伤表现：伤面以下同侧精细触觉和意识性本体感觉减退或消失，伤面以下同侧精细触觉和意识性本体感觉减退或消失，感觉性共济失调感觉性共济失调内弓内弓F第四十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2、脊髓小脑束：脊髓小脑前、后束，脊小脑嘴侧束，楔小、脊髓小脑束：脊髓小脑前、后束，脊小脑嘴侧束，楔小脑束脑束（1）脊髓小脑后）脊髓小脑后束束位置：位置：外侧索边缘后外侧索边缘后部部F来源：来源：同侧同侧L3C8胸胸核核（来自
31、下位腰（来自下位腰N和骶和骶N后根的后根的F，先行于薄束内，先行于薄束内，至胸核出现处离开薄束止于胸核）至胸核出现处离开薄束止于胸核）终止：终止：经小脑下脚入小脑，止于小脑上、经小脑下脚入小脑，止于小脑上、下蚓下蚓功能：功能：传导肌梭、腱器、触压觉感受的信息传导肌梭、腱器、触压觉感受的信息可能与个别肢体肌的精确运动和姿势调节可能与个别肢体肌的精确运动和姿势调节有关有关（2）脊髓小脑前束）脊髓小脑前束位置：外侧索边缘前部位置：外侧索边缘前部F来源：来源：猫猫、层（人类未证实）层（人类未证实）双侧双侧（主要是对侧，经白质前连合越（主要是对侧，经白质前连合越边）边）终止：终止：经小脑上脚背侧入小脑经
32、小脑上脚背侧入小脑前叶前叶功能：功能：传导躯干下部和下肢的本感、外感受传导躯干下部和下肢的本感、外感受信息信息下整个下肢的运动与姿势调节有关下整个下肢的运动与姿势调节有关第四十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月(3)脊髓小脑嘴侧束脊髓小脑嘴侧束F来源：来源：脊髓脊髓C58同侧板层同侧板层（中央基底颈（中央基底颈核）核）终止：终止：经小脑上、下脚入小经小脑上、下脚入小脑脑功能：功能：与脊髓小脑前束相关（传导上与脊髓小脑前束相关（传导上肢）肢）（4）楔小脑束）楔小脑束F来源：来源：同侧楔束副核（楔外侧同侧楔束副核（楔外侧核）核）（来自颈（来自颈N后根传导上肢本感入小脑的粗后根传导上肢本感
33、入小脑的粗F，先行于楔束内，上行止于楔外侧核。）先行于楔束内，上行止于楔外侧核。）终止：终止：楔外侧核发出楔小脑束经后外弓楔外侧核发出楔小脑束经后外弓F、同侧同侧小脑下脚入小脑上肢代表区小脑下脚入小脑上肢代表区功能：功能：同脊髓小脑后束（传导上同脊髓小脑后束（传导上肢）肢）第四十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3、脊髓丘脑、脊髓丘脑束束前前束束侧侧束束位置：位置：前束位于前索内、前根前束位于前索内、前根F内侧、前庭脊束内侧、前庭脊束腹侧腹侧侧束位于侧索内、脊髓小脑前束侧束位于侧索内、脊髓小脑前束内侧内侧功能：功能：前束传导粗触觉和压觉信息前束传导粗触觉和压觉信息侧束传递痛、温度觉信
34、息侧束传递痛、温度觉信息F来源：来源：对侧板层对侧板层、（经白质前连合越边）（经白质前连合越边）F排列：排列：外外内：内：S、L、T、C4、脊颈丘脑通路（脊颈丘脑束）：、脊颈丘脑通路（脊颈丘脑束）：主要是传导皮肤感觉的通路主要是传导皮肤感觉的通路 脊脊N后根内的细后根内的细F，自后根内侧入脊髓后索上行数个节段，自后根内侧入脊髓后索上行数个节段，止于后角（板层止于后角（板层、），由此发出轴突在同侧外侧索的后外），由此发出轴突在同侧外侧索的后外侧部形成侧部形成脊颈束脊颈束，与脊小脑后束相混，止于颈外侧核（位于，与脊小脑后束相混，止于颈外侧核（位于外外侧索内，侧索内，C12颈节后角腹外侧）由此核发出
35、颈节后角腹外侧）由此核发出F交叉至对侧，伴交叉至对侧，伴内侧丘系止于丘脑腹后外侧核，继而投射至皮质躯体感觉区内侧丘系止于丘脑腹后外侧核，继而投射至皮质躯体感觉区传导皮肤轻触觉和伤害性刺激信传导皮肤轻触觉和伤害性刺激信息息有人将其归属于脊髓丘脑束的同源物有人将其归属于脊髓丘脑束的同源物第四十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月5、脊髓网状束、脊髓网状束F起始：起始：板层板层、（多为有髓（多为有髓F）位置：位置：与脊丘束与脊丘束F混杂在一混杂在一起起终止：终止：同侧延髓同侧延髓RF（多数为巨细胞（多数为巨细胞R核，部分外侧核，部分外侧R核）核）双侧脑桥双侧脑桥RF（主要是脑桥尾侧（主要是脑
36、桥尾侧R核）核）少量少量F止于中脑止于中脑RF功能：功能：对保持意识和觉醒起重要对保持意识和觉醒起重要作用作用也有人认为：脊髓也有人认为：脊髓RF丘脑大脑皮质通路丘脑大脑皮质通路是是痛觉传导的一条重要径路痛觉传导的一条重要径路6、脊髓中脑束：包括脊髓顶盖束和脊髓环、脊髓中脑束：包括脊髓顶盖束和脊髓环状束状束（1）脊髓顶盖束）脊髓顶盖束起自脊髓对侧灰质深部板层起自脊髓对侧灰质深部板层行于前外侧索浅部、与脊丘束伴行行于前外侧索浅部、与脊丘束伴行止于中脑上丘的深层及中央灰质外侧区止于中脑上丘的深层及中央灰质外侧区传入的冲动，可引起头颈转向刺激的来源方传入的冲动，可引起头颈转向刺激的来源方向向（2）脊
37、髓环状束）脊髓环状束起始于脊髓，止于导水管周围灰质起始于脊髓，止于导水管周围灰质第四十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月7、脊髓皮质束、脊髓皮质束起始于全部脊髓节段，以颈髓居多起始于全部脊髓节段，以颈髓居多沿皮质脊髓束上行，大部分经锥体交叉，随锥体束上行沿皮质脊髓束上行，大部分经锥体交叉，随锥体束上行经内囊止于大脑皮质深层经内囊止于大脑皮质深层可能是经过大脑皮质的反射径路可能是经过大脑皮质的反射径路8、脊髓橄榄束、脊髓橄榄束起于脊髓全长灰质较深板层起于脊髓全长灰质较深板层大部分大部分F在前索外侧部上行，止于下橄榄背、内侧副核，中继后入小脑在前索外侧部上行，止于下橄榄背、内侧副核，中继
38、后入小脑传递肌、腱本感和皮肤感觉信息传递肌、腱本感和皮肤感觉信息9、脊髓前庭束、脊髓前庭束起自脊髓同侧腰起自脊髓同侧腰节节一部分为脊小脑后束的侧支一部分为脊小脑后束的侧支一部分起自胸核以外的后角一部分起自胸核以外的后角N元元止于前庭外侧核止于前庭外侧核10、脊髓脑桥纤维、脊髓脑桥纤维与脊髓皮质与脊髓皮质F伴行（也可能是其侧支组成）伴行（也可能是其侧支组成）止于脑桥核，中继后至小脑，止于脑桥核，中继后至小脑，传导某些外部感觉至小传导某些外部感觉至小11、内脏感觉束：路径尚不清、内脏感觉束：路径尚不清楚楚通常认为：第通常认为：第1级级N元胞体位于脊元胞体位于脊N节节第第2级级N元在脊髓灰质的位置未
39、查明元在脊髓灰质的位置未查明可能伴脊丘脑束上行可能伴脊丘脑束上行第四十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月（二）下行传导束（二）下行传导束1、皮质脊髓束、皮质脊髓束前束前束侧束侧束前外侧前外侧束束起始：起始：主要为中央前回（主要为中央前回（4、6区）、中央后回和邻近皮质区）、中央后回和邻近皮质行径：行径：内囊后肢前部内囊后肢前部大脑脚底大脑脚底脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体终止：终止：侧束：占侧束：占7590，止于同侧前角细胞，止于同侧前角细胞前束：为不交叉的前束：为不交叉的F，只达脊髓中胸段，多数经白质前连合至对侧，只达脊髓中胸段，多数经白质前连合至对侧 主要止于支配上肢肌和颈
40、肌的前角运动细胞主要止于支配上肢肌和颈肌的前角运动细胞前外侧束：细不交叉前外侧束：细不交叉F，行于侧束的腹侧，止于同侧前角运动细胞，行于侧束的腹侧，止于同侧前角运动细胞功能：功能：影响影响与与运动运动N元的活性，易化屈肌元的活性，易化屈肌N元，抑制伸肌元，抑制伸肌N元元损伤：损伤：锥体交叉以上：初为对侧肢体弛缓性瘫痪，后转为痉挛性瘫痪，尤锥体交叉以上：初为对侧肢体弛缓性瘫痪，后转为痉挛性瘫痪，尤其是肢体远端，并伴腱反射亢进、浅反射消失、病理反射阳性等其是肢体远端，并伴腱反射亢进、浅反射消失、病理反射阳性等第四十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月2、前庭脊髓束、前庭脊髓束外侧束外侧束内
41、侧束内侧束（1）前庭脊髓外侧）前庭脊髓外侧束束起始：起始：同侧前庭外侧同侧前庭外侧核核位置：位置：前外侧前外侧索索前索内侧前索内侧部部终止：终止：同侧灰质同侧灰质、层内层内侧部侧部少部分少部分F至至功能：功能：增加同侧肢体伸肌紧张增加同侧肢体伸肌紧张易化伸肌易化伸肌N元，抑制屈肌元，抑制屈肌N元元（2）前庭脊髓内侧束）前庭脊髓内侧束主要为前庭内侧核，有交叉和不交叉主要为前庭内侧核，有交叉和不交叉F经内侧纵束入脊髓经内侧纵束入脊髓主要至脊髓颈段主要至脊髓颈段、层后部层后部可能参与颈、上肢肌的前庭反可能参与颈、上肢肌的前庭反射射3、顶盖脊髓束、顶盖脊髓束位置：位置：前索内侧部、近前正前索内侧部、近
42、前正中裂中裂起始：起始：上丘中间层和深层（经被盖背交上丘中间层和深层（经被盖背交叉）叉）终止：终止：主要为脊髓上颈段主要为脊髓上颈段层，经中间层，经中间N元影响前角运元影响前角运动细胞动细胞功能：功能：易化对侧颈肌，抑制同侧颈肌的易化对侧颈肌，抑制同侧颈肌的活动活动第四十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月4、红核脊髓束、红核脊髓束位置：位置：外侧索内、皮质脊髓侧束外侧索内、皮质脊髓侧束腹侧腹侧起始：起始：中脑红核中脑红核(大细胞部大细胞部)，经被盖腹侧交叉，经被盖腹侧交叉下行下行终止：终止：脊髓脊髓、层、层功能：功能：易化屈肌，抑制伸易化屈肌，抑制伸肌肌5、内侧纵、内侧纵束束位置：位
43、置：前索近前正中前索近前正中裂裂起始：起始：Cajal中介核、中介核、RF、前庭、前庭N核核含上、下行含上、下行F6、橄榄脊髓束、橄榄脊髓束起始：起始：下橄榄下橄榄核核位置：位置：前索与外侧索交界处的三角区域、近脊髓前索与外侧索交界处的三角区域、近脊髓表面表面终止：终止：只达颈髓，止于前只达颈髓，止于前角角第四十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月7、网状脊髓、网状脊髓束束脑桥网状脊髓束（网状脊髓内侧束）脑桥网状脊髓束（网状脊髓内侧束）延髓网状脊髓束（网状脊髓外侧束）延髓网状脊髓束（网状脊髓外侧束）（1）脑桥网状脊髓）脑桥网状脊髓束束起始：起始：脑桥嘴侧和尾侧网状脑桥嘴侧和尾侧网状核核
44、位置：位置：在同侧前索内侧部下行，见于脊髓在同侧前索内侧部下行，见于脊髓全长全长终止：终止：和和层层（2）延髓网状脊髓）延髓网状脊髓束束起始：起始：延髓网状结构内侧延髓网状结构内侧2/3，主要由延髓网状巨细，主要由延髓网状巨细胞发出胞发出位置：位置：外侧索内，紧邻红脊束和皮脊外侧索内，紧邻红脊束和皮脊侧束侧束终止：终止：、层和颈外层和颈外侧核侧核功能：功能：通过多突触或单突触联系影响通过多突触或单突触联系影响和和运动运动N元元前者可兴奋是中轴肌和四肢肌的运动前者可兴奋是中轴肌和四肢肌的运动N元元后者可兴奋或抑制颈肌运动后者可兴奋或抑制颈肌运动N元，并能兴奋中轴肌运动元，并能兴奋中轴肌运动N元，
45、元，还可能与痛觉控制及运动功能有关还可能与痛觉控制及运动功能有关第五十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月8、孤束脊髓、孤束脊髓束束起始：起始：孤束核的腹外侧部，在同侧前索和前外侧索孤束核的腹外侧部，在同侧前索和前外侧索内下行内下行终止：终止：膈核、脊髓胸段前角、中间外膈核、脊髓胸段前角、中间外侧核侧核功能：功能：与起始于疑后核的疑后脊髓束一起通过控制呼吸肌而控制呼与起始于疑后核的疑后脊髓束一起通过控制呼吸肌而控制呼吸运动吸运动此外，经舌咽神经和迷走神经传入的内脏冲动，引起脊髓反应此外，经舌咽神经和迷走神经传入的内脏冲动，引起脊髓反应可能可能起主要作用起主要作用9、下丘脑脊髓纤维、下丘脑
46、脊髓纤维起始：起始：下丘脑室旁核和其他下丘脑室旁核和其他区区位置：位置：脊髓背外侧束脊髓背外侧束内内终止：终止：交感节前交感节前N元和副交感节前元和副交感节前N元元在人类，下丘脑、脑干外侧被盖及脊髓外侧索的病变均可导致同侧在人类，下丘脑、脑干外侧被盖及脊髓外侧索的病变均可导致同侧交感交感N功能障碍功能障碍Horner综合症，提示人类亦有此综合症，提示人类亦有此F存在。存在。第五十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月10、中缝脊髓、中缝脊髓束束外侧外侧束束腹侧腹侧束束（1）中缝脊髓外侧束）中缝脊髓外侧束起始：起始：中缝大中缝大核核位置：位置：紧邻皮脊侧束下紧邻皮脊侧束下行行终止：终止：、
47、层层功能：功能：与控制伤害性感受有与控制伤害性感受有关关（2）中缝脊髓腹侧束）中缝脊髓腹侧束起始：起始：中缝苍白中缝苍白核核行径：行径：前索内侧前索内侧部部终止：终止：、层层功能：功能：可易化伸肌和屈肌运动可易化伸肌和屈肌运动N元元（三）脊髓固有束（三）脊髓固有束前束前束外侧束外侧束后束后束分别位于脊髓相应索内、紧邻灰质分别位于脊髓相应索内、紧邻灰质第五十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的功能脊髓的功能1、传导功能：上、下行传导径路的中继站、传导功能：上、下行传导径路的中继站2、反射功能：、反射功能：脊髓反射是指脊髓固有反射，其反射弧并不经过脑，但在正常情况脊髓反射是指脊髓固有
48、反射，其反射弧并不经过脑，但在正常情况下，其反射活动是在脑的控制下进行的。完成反射的结构为脊髓的下，其反射活动是在脑的控制下进行的。完成反射的结构为脊髓的固有固有装置，即脊髓灰质、固有束和前、后根，装置，即脊髓灰质、固有束和前、后根，脊髓反射可分为脊髓反射可分为躯体反射躯体反射内脏反射内脏反射单突触反射单突触反射多突触反射多突触反射节段内反射节段内反射节段间反射节段间反射躯体反射是指骨骼肌的反射活动躯体反射是指骨骼肌的反射活动牵张反射牵张反射屈曲反射屈曲反射浅反射浅反射内脏反射内脏反射躯体内脏反射（如竖毛反射）躯体内脏反射（如竖毛反射）内脏内脏反射（如膀胱排尿反射）内脏内脏反射（如膀胱排尿反射
49、）内脏躯体反射（直肠排便反射）内脏躯体反射（直肠排便反射）第五十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月牵张反射牵张反射深反射（腱反射）深反射（腱反射）肌张力（反射）肌张力（反射）深反射：深反射：肌张力（反射）：肌张力（反射）：当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器（肌梭、（肌梭、Golgi腱器）受到刺激而产腱器）受到刺激而产生冲动，经脊神经后根进入脊髓，生冲动，经脊神经后根进入脊髓，兴奋兴奋运动神经元，反射性地引起运动神经元，反射性地引起被牵拉的肌肉收缩。被牵拉的肌肉收缩。肌张力对维持身体的姿势很重要。人肌张力对维持身体的姿势很重要。人体在安静状态下，骨骼肌仍不完全
50、松体在安静状态下，骨骼肌仍不完全松弛，始终有部分肌纤维交替轮流收缩弛，始终有部分肌纤维交替轮流收缩,使肌肉保持一定的紧张度使肌肉保持一定的紧张度.它受它受反射反射袢的影响，即一些下行纤维束（如网袢的影响，即一些下行纤维束（如网状脊髓束、前庭脊髓束）可兴奋状脊髓束、前庭脊髓束）可兴奋运运动神经元，引起梭内肌收缩，从而兴动神经元，引起梭内肌收缩，从而兴奋肌梭感受器，肌梭兴奋就会通过牵奋肌梭感受器，肌梭兴奋就会通过牵张反射兴奋运动神经元，使相应骨骼张反射兴奋运动神经元，使相应骨骼肌（梭外肌收缩。）肌（梭外肌收缩。）第五十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月肌梭肌梭梭内肌梭内肌梭外肌梭外肌（）