《住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科考试题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科考试题库.docx（75页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科考试题库1、单选（江南博哥）有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的（）。A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流术答案：A本题解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。2、单选可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌答案：E本题解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。3、单选下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣
2、关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全答案：C本题解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。4、单选有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）。A.肺毛细血管压力增高B.左心房压力增高C.左心室肥大D.肺动脉高压E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。5、单选早期食管癌是指（）。A.无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内C.病变局限于肌
3、层内D.病变小于3cmE.无淋巴结转移答案：B本题解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。6、单选有关食管癌下列哪项说法是正确的（）。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层B.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E本题解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。7、单选患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎答案：A本题解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。8、单选小儿脓胸以哪
4、种细菌为主（）。A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.链球菌E.厌氧菌答案：A本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。9、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。A.1岁内B.23周C.46周D.6周以后E.出生时都应关闭答案：B本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般23周）导管应自动闭合。10、单选急性脓胸的治疗原则（）。A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：E11、单选女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的
5、喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣口狭窄E.法乐四联症答案：D12、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为贲门痉挛，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患
6、者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。13、单选下列哪一项体外循环技术常用于复杂的型夹层动脉瘤手术（）。A.浅低温体外循环B.中度低温体外循环C.深低温低流量体外循环D.深低温停循环E.上下半身分别灌注体外循环答案：D本题解析：型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。14、单选有关法乐四联症下述哪项正确（）。A.属于大血管转位的发育畸形B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见E.
7、右心室壁多比左心室壁厚答案：A本题解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。15、单选食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）。A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症答案：A16、单选男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答案：D17、单选患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。A.待病情稳定后23个月B.
8、立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案：A本题解析：早期手术会引起感染，应在23个月后再进行手术。18、单选结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似答案：E本题解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。19、单选有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案：A本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。20、单选下述哪项不是肺结核的手术适应证（）。A.空洞
9、型肺结核B.结核性支气管狭窄及支气管扩张C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D.毁损肺E.反复大咯血答案：C本题解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。21、单选室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变答案：A本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。22、单选术中判断心跳停止最可能的依据是（）。A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器
10、听心音E.测血压答案：A本题解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。23、单选最常见的肺癌肺外综合征是（）。A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征D.Cushing综合征E.周围神经病变答案：C本题解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。24、单选患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线答案：E本题解析：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2
11、肋间。25、单选有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）。A.均应补片修补B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C.圆锥乳头肌为缝合的安全区D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区E.三尖瓣环为缝合转移针的部位答案：B本题解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。26、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）。A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E.降低温度答案：E本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过
12、高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。27、单选急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液答案：D28、单选可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。A.50mlB.100200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。29、单选改良Heller术的手术要点不包括（）。A
13、.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折答案：D本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。30、单选有关肺癌转移错误的是（）。A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺答案：B住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科考试试题1、单选患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.
14、9，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）。A.开胸探查，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.胸腔内注入抗生素D.应用抗生素，胸腔闭式引流E.胸膜纤维板剥脱术答案：D2、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次分，呼吸36次分。此病人第一考虑诊断是（）。A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。3、单选男性，40多，胸片及CT发现
15、纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。4、单选最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）。A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病答案：A本题解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。5、单选男，5岁。近2年时常咳嗽，不发烧，CT发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块，诊断首先考虑（）。A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支气管囊肿E.纵隔气肿答案：D6、单选下述哪项检查诊
16、断食管癌最可靠（）。A.有进行性吞咽困难症状B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检查活检有癌细胞E.胸部CT见食管壁增厚答案：D本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。7、单选根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。8、单选此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓、脑脓肿E.癫痫答案：D9、单选术中判断心跳停止最可能的依据是（）。A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化
17、C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压答案：A本题解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。10、单选有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为40006000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症答案：D本题解析：手术区的术后放疗，一般在术后23周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。11、单选下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）。A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见B.起源于肺叶支气管以下的肺
18、癌称为周围型癌C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案：E12、单选女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症答案：A13、单选多房性液气胸的形成原因是（）。A.感染B.外伤C.肺转移瘤D.出血E.胸膜粘连答案：E14、单选治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸E.避免剧烈活动答案：
19、D本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。15、单选下列哪项不应及时开胸探查（）。A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.张力性气胸D.心脏压塞E.胸腔内异物答案：C本题解析：张力性气胸须急症行胸腔引流减压。16、单选食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。17、单选放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本题解析：胸腔闭式引
20、流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。18、单选急性脓胸的临床表现为（）。A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是答案：E本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。19、单选有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误（）。A.心脏的舒张功能受
21、损B.搏出量减小C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加答案：E本题解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。20、单选小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml答案：C21、单选下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）。A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E.手术切除是
22、治疗支气管扩张咯血的有效方法答案：D22、单选冠心病的左主干病变是指病变位于（）。A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口答案：A23、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D24、单选血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）。A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋
23、后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间答案：D25、单选男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）。A.畸胎瘤B.胸骨后甲状腺肿C.胸腺瘤D.心包囊肿E.降主动脉瘤答案：E26、单选胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.进行性血胸D.心包填塞E.闭合性气胸答案：A27、单选低心排综合征的主要治疗措施是（）。A.增加心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.以上有一项不是E.以上全都是答案：E28、单选食管旁疝患儿贲门位于（）。A.横膈上方B.胸腔内C.纵隔内D.食管裂孔上方E.正常
24、位置答案：E29、单选下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏答案：E本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。30、单选下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）。A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型答案：C本题解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科（最新版）1、单选最易发生骨折的肋骨是（）。A.17肋B.47肋C.1112肋D.肋软骨E.910肋答案：B本题解析：
25、47肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。2、单选关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破
26、，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。3、单选下述哪项不是肺结核的手术适应证（）。A.空洞型肺结核B.结核性支气管狭窄及支气管扩张C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D.毁损肺E.反复大咯血答案：C本题解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然
27、也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。4、单选术中判断心跳停止最可能的依据是（）。A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压答案：A本题解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。5、单选小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml答案：C6、单选成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。A.0.51.0L（min.m2）B.1.01.5L（min.m2）C.1.52.5L（m
28、in.m2）D.2.53.5L（min.m2）E.3.54.5L（min.m2）答案：C本题解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.52.5L（min.m2）一般可达到要求。7、单选创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C8、单选创伤性窒息的发生是由于（）。A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折答案：A9、单选下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征（）。A.胸内持续大出血B.单纯性肋骨骨折C.连枷胸D.气胸、肺压缩70%E.胸腔内异物答案：
29、A本题解析：进行性血胸应开胸探查止血。10、单选男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次分，呼吸30次分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）。A.周身支持治疗B.周身抗生素治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽脓E.激素治疗答案：D本题解析：急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。11、单选下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）。A.主动脉骑跨B.房间隔缺损C.二尖瓣裂或瓣叶缺如D.三尖瓣裂E.室间隔缺损答案：A12、单选有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（）。A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B
30、.X线检查C.心电图D.超声心动图检查E.询问病史答案：D本题解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度、瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。13、单选下述哪种情况应首选手术治疗（）。A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大答案：D14、单选结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似答案：E本题解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型
31、肿块。15、单选漏斗胸常合并（）。A.先天性心脏病B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍答案：A本题解析：漏斗胸最常合并先天性心脏病。16、单选创伤性窒息的最典型特征是（）。A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音答案：C17、单选肋骨骨折最容易发生在（）。A.第13肋B.第47肋C.第78肋D.第910肋E.第1112肋答案：B18、单选正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞内外液基本相等答案：E本题解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠
32、电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。19、单选先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A.膈肌缺损过大B.胸腔压力过高C.肺发育不良D.肺过度受压E.纵隔移位答案：C20、单选有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。A.增加肺血流量B.改善发绀症状C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的答案：E本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。21、单选下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）。A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B.支气管造影检查
33、对支气管扩张有诊断意义C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法答案：D22、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）。A.输血补液B.吸氧C.气管插管行辅助呼吸D.迅速封闭胸部伤口E.应用激素答案：D本题解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。23、单
34、选食管癌起源于食管的（）。A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层答案：A本题解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。24、单选食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。25、单选男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉
35、骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚答案：C26、单选低心排综合征的主要治疗措施是（）。A.增加心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.以上有一项不是E.以上全都是答案：E27、单选放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本题解析：胸腔闭式引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。28、单选心尖区听
36、到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：C本题解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。29、单选急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成答案：B本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。30、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。A.红细胞增多，血红蛋白
37、增至150200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为答案：C住院医师儿外科阶段：小儿心胸外科必看考点（强化练习）1、单选急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是（）。A.开放引流B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排脓D.瘘口缝合E.开胸探查答案：B本题解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。2、单选男10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矫形术B.NUSS手术C.胸骨悬吊术D.胸骨翻转术E.横膈中心腱切断术答案
38、：B3、单选最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）。A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病答案：A本题解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。4、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后答案：C本题解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。5、单选急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液答案：D6、单选下列哪项关于肺鳞癌不正确（）。A.肺癌中最
39、常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C7、单选创伤性窒息的发生是由于（）。A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折答案：A8、单选法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄答案：A本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。9、单选心脏黏液瘤最好发生于（）。A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.三尖瓣答案：C本题解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏
40、瓣膜发生者。10、单选主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。A.左心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍答案：B本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。11、单选周围型肺癌是指癌肿位于（）。A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案：E12、单选女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂
41、音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣口狭窄E.法乐四联症答案：D13、单选患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症答案：E14、单选室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。A.肺动脉压力B.左向右
42、分流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变答案：A本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。15、单选不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制答案：C本题解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。16、单选我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D17、单选自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小
43、时以上，此时应采取的处理措施为（）。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。18、单选手术矫正漏斗胸的最佳时机为（）。A.02岁B.12岁C.23岁D.310岁E.10岁以后答案：D19、单选肺爆震伤属胸部（）。A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤答案：B本题解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。20、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为贲门痉挛，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。21、单选有关食管癌淋巴转移正确的是（）。A.食管的淋巴流