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1、住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU真题1、单选（江南博哥）男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.心源性哮喘E.急性心包炎答案：B2、单选鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的（）A.有无发绀B.有无缺氧及二氧化碳潴留C.起病缓急D.有无肺气肿E.有无呼吸困难答案：C3、单选女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大
2、量脓痰，无咯血，考虑诊断为（）A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染答案：C4、单选下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）A.肺气肿B.ARDSC.哮喘D.肺水肿E.贫血答案：C5、单选对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）A.BEB.PaCO2C.pHD.ABE.SB答案：B6、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或经治疗后缓解答案：A7、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧
3、C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染答案：E8、单选在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为（）A.混合型B.小叶中央型C.全小叶型D.旁间隔型E.间质型答案：B9、单选结核病的主要社会传染源是（）A.排菌的患者B.血行播散型肺结核患者C.肺内有空洞性病变的患者D.所有活动性肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者答案：A10、单选结核杆菌感染人体的主要途径是（）A.消化道B.皮肤接触C.呼吸道D.泌尿道E.淋巴道答案：C11、单选型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是（）A.PaO26.67kPaB.PaO26.67kPaPaCO28.0kPaPaCO26.67kPaD.PaO26
4、.67kPaE.以上都不是答案：D12、单选一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘答案：A13、单选呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使脑细胞ATP生成减少C.缺氧使脑血管通透性升高D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒E.缺氧导致酸中毒答案：D14、单选稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补
5、液纠正失水答案：E15、单选放射疗法禁忌，下列哪项错误（）A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底答案：E16、单选心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）A.心肌损伤B.肾小管坏死C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿E.肝坏死答案：C17、单选左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶B.左下叶支气管引流差易感染C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流D.支气管扩张可发生在多个肺叶E.左舌叶支气管细长不易引流答案：A18、单选慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）A.用人
6、工呼吸机B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B19、单选结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）A.抽液不宜过快、过多B.严格无菌操作C.穿刺位置应在肋骨上缘D.穿刺发生胸膜反应不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药答案：D20、单选关于结核菌素试验，下列哪项正确（）A.阳性反应对肺结核诊断提供证据B.旧结素（OT）是活结核菌的稀释物C.反应强弱与结核病情呈正相关D.结核病灶吸收则反应增强E.PPD不产生非特异性反应答案：E21、单选支气管哮喘发作时肺部典型体征是（）A.干湿啰音同时存在B.两肺密布哮鸣音C.两肺密布湿性啰音D.两肺可
7、听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强答案：B22、单选男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）A.首选阿米卡星B.首选青霉素C.可应用头孢噻肟钠D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E.应据药敏试验选用抗生素答案：B23、单选有关COPD的外因，错误的是（）A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为诱因D.气候寒冷为发作的重要诱因E.发病与过敏因素无关答案：E本题解析：COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾
8、、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。24、单选特发性肺纤维化肺部听诊特点是（）A.弥漫性哮鸣音B.低调干性啰音C.Velcro尼龙带拉开音D.大中水泡音E.混合性呼吸音答案：C25、单选患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A.pH7.41PaCO24
9、5mmHgBE+3mmolLB.pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmolLC.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmolLD.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmolLE.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmolL答案：D26、单选关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（）A.大部分患者在体检时偶然发现B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关C.每一类肿瘤都有相应的症状D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状答案：C27、单选肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到（）A.用药方法不当，立即将肌内
10、注射改为静脉滴注B.选药不当C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症答案：E28、单选女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次分，律齐。外周血WBC10109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病答案：B29、单选肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）A.局限性肺气肿B.轻微肺纤维化C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹答案：E3
11、0、单选支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是（）A.两肺普遍哮鸣音B.肺气肿体征C.对支气管解痉剂的反应D.长期咳嗽、咳痰、喘息病史E.呼气期带喘鸣的呼吸困难答案：D31、单选支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.支气管曲菌感染B.肺结核C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道答案：C32、单选下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）A.辅助呼吸B.抗肿瘤化疗C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用答案：D33、单选慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是（
12、）A.FEV1/FVC%70%B.流速-容量曲线降低MEFVC.MVV（24次分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmHO答案：C42、单选下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）A.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒B.高热、咳铁锈色痰C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性答案：E43、单选下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音D.反复发作的局限性呼气性干啰音E.弥漫性吸气性干啰音答案：B44、单选患者男性，49岁，近2周来出
13、现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A.胸腔积液脱落细胞检查B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液LDH检查E.胸腔积液结核菌检查答案：A45、单选慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是（）A.心率加快加重了心脏负荷B.感染高热加重了心脏的负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛答案：E46、单选下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含
14、量通常低于1.1mmol/LB.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/LC.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加答案：E47、单选关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）A.好发于段以下的支气管B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张答案：D48、单选下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的（）A.胸壁反常呼吸
15、运动B.间接疼痛C.骨擦感D.局部疼痛E.受伤后胸部变形答案：D49、单选诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）A.胸部X线检查B.临床症状和体征C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查答案：E50、单选支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低，PaC02正常或升高，临床上最可能提示（）A.病情好转B.有心血管并发症C.病情严重D.需要给予呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳答案：C51、单选确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）A.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查答案：C本题解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查
16、等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC2E.右肺动脉内径及右房增大答案：D63、单选下列哪项不是COPD的肺功能改变（）A.FEV1/FVC60%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC50%D.RV/TLC20%E.MVV40%C.第一秒用力呼气量用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%答案：B3、单选结核性支气管扩张的好发部位在（）A.右上叶支气管B.左舌叶支气管C.左
17、下叶支气管D.上叶尖、后段支气管E.右下叶支气管答案：D4、单选当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米答案：C本题解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，为避免混淆目前已不再使用心源性哮喘一词。患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入2-肾上腺素
18、受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺机能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效能利限药，主要用于肺水舯和其他水肿，以及急性高血钙等。5、单选支气管哮喘发作时肺部典型体征是（）A.干湿啰音同时存在B.两肺密布哮鸣音C.两肺密布湿性啰音D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强答案：B6、单选人类结核病的主要病原菌是（）A.鼠型结核菌B.牛型结核菌C.人型和鼠型结
19、核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌答案：E7、单选治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的（）A.必嗽平B.选用博利康尼C.氨茶碱D.超声雾化吸入E.心得安答案：E8、单选女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH轻度偏碱C.PaCO2升高，pH明显降低D.PaCO2正常，pH在正常范围E.以上都不是答案：B9、单选下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A.肺通气灌注扫描B.血生化C.X线胸片D.动脉血气分析E.肺功能答案：D10、单选色甘
20、酸二钠主要用于（）A.改善通气功能B.预防哮喘发作C.哮喘重症发作D.抗感染E.镇咳祛痰答案：B11、单选男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次分，下列治疗不作为首选的是（）A.脱（减）敏治疗B.应用激素C.应用2受体激动剂D.补液E.吸氧答案：A12、单选抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是（）A.抑制胆碱能神经B.扩张支气管C.抑制细胞释放生物活性物质D.抑制呼吸中枢E.产生IgG阻止IgE与抗原结合答案：E13、单选肺炎中最常见的病原体是（）A.病毒B.衣原体C.支原体D.细菌E.真菌答案：D14、单选COPD急性发作伴细菌感
21、染时，最主要的临床表现是（）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音答案：C本题解析：COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。15、单选严重的型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是答案：E16、单选对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）A.积极穿刺抽液B.早期使用糖皮质激素C.胸膜腔中注射抗结核药物D.胸
22、膜腔中注射尿激酶E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂答案：A17、单选化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）A.结素试验新近转为阳性的儿童B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽、发热1周C.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者答案：B18、单选抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合答案：E19、单选阻塞性肺气肿的病
23、理分型是（）A.弥漫型、局限型、混合型B.小叶中央型、全小叶型、周围型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型答案：D20、单选胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽可能将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全答案：B21、单选院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）A.病毒B.真菌C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌答案：D本题解析：医院内获得性肺炎的病原体依次是革兰阴性杆菌（50%-70%）；金葡菌（15%-30%）；厌氧菌（10%-30%）；流感嗜血
24、杆菌（10%-20%）；肺炎链球菌（10%-20%）22、单选男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A.抗生素B.泼尼松C.酮替酚D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素答案：E23、单选慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.高AC代酸答案：B24、单选慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒答案：A本题解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。25、单选心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）A.心肌损伤B.肾小管坏死C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿E.肝坏死答