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1、关于抗寄生虫药药理学第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月1常用抗疟药常用抗疟药（1）主要用于控制症状的药物）主要用于控制症状的药物氯喹（氯喹（chloroquine）【体体内内过过程程】口口服服吸吸收收快快而而完完全全，血血药药浓浓度度达达峰峰时时间间为为12小小时时；血血浆浆半半衰衰期期数数天天至至数数周周，并并随随用用药药剂剂量量增增大大而而延延长长；广广泛泛分分布布于于全全身身组组织织，在在肝肝、脾脾、肾肾、肺肺组组织织中中的的浓浓度度常常达达血血浆浆浓浓度度的的200700倍倍，红红细细胞胞内内的的浓浓度度比比血血浆浆浓浓度度高高1020倍倍，而而被被疟疟原原虫虫入入侵侵的的
2、红红细细胞胞又又比比正正常常红红细细胞高出胞高出25倍。倍。第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月【药理作用及临床应用药理作用及临床应用】1）抗抗疟疟作作用用：对对红红细细胞胞内内期期裂裂殖殖体体有有杀杀灭灭作作用用，能能迅迅速速有有效效地地控控制制临临床床发发作作。其其特特点点是是起起效效快快、疗疗效效高高、作作用用持持久久。通通常常用用药药后后2448h内内临临床床症症状状消消退退，4872h血血中中疟疟原原虫虫消消失失。氯氯喹喹也也能能预预防防性性抑抑制制疟疟疾疾症症状状发发作作，在在进进入入疫疫区区前前1周周和和离离开开疫疫区区后后4周周期期间间，每每周周服服药药一一次次即即可
3、可。氯氯喹喹对对红红细细胞外期疟原虫无效，不能用于病因性预防，也不能根治间日疟。胞外期疟原虫无效，不能用于病因性预防，也不能根治间日疟。第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月氯喹抗疟机制：氯喹抗疟机制：氯氯喹喹（弱弱碱碱性性）食食物物泡泡内内pH 蛋蛋白白酶酶活活性性疟疟原原虫虫利利用用宿宿主主Hb能能力力 虫虫体体必必需需氨氨基基酸酸缺缺乏乏；抑抑制制血血红红素素聚聚合合酶酶血血红红素素堆堆积积虫虫体体胞胞膜膜溶溶解解；氯氯喹喹可可插插入入疟疟原原虫虫DNA双双螺螺旋旋结结构构中中，形形成成稳稳固固的的DNA-氯氯喹喹复复合合物物，影影响响DNA复复制制和和RNA转转录录，从从而而抑
4、抑制制疟疟原原虫虫的的分裂繁殖。分裂繁殖。敏敏感感恶恶性性疟疟原原虫虫体体内内氯氯喹喹浓浓度度高高，而而耐耐药药恶恶性性疟疟原原虫虫体体内内氯氯喹喹浓浓度度低低。疟疟原原虫虫对对氯氯喹喹耐耐药药的的机机制制可可能能与与药药物从虫体排出增多或浓集能力降低有关。物从虫体排出增多或浓集能力降低有关。第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2）抗抗肠肠道道外外阿阿米米巴巴病病作作用用（阿阿米米巴巴肝肝病病）3）免免疫疫抑抑制制作作用用：大大剂剂量量氯氯喹喹能能抑抑制制免免疫疫反反应应，偶偶尔尔用用于于类类风风湿湿性性关关节节炎炎、红红斑斑狼狼疮疮等。等。第五张，PPT共四十六页，创作于2022年
5、6月【用药注意事项用药注意事项】长长期期大大剂剂量量应应用用时时角角膜膜浸浸润润，表表现现为为视视力力模模糊糊，少少数数影影响响视视网网膜膜，可可引引起起视视力力障障碍碍，应应定定期期作作眼眼科科检检查查。有有致致畸畸作作用用，孕孕妇妇禁禁用用。肝肾功能不良者慎用。肝肾功能不良者慎用。第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月奎宁（奎宁（quinine）【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】对对各各种种疟疟原原虫虫的的红红细细胞胞内内期期裂裂殖殖体体有有杀杀灭灭作作用用，能能控控制制临临床床症症状状，但但疗疗效效不不及及氯氯喹喹。奎奎宁宁抗抗疟疟机机制制与与氯氯喹喹相相似似。由由于于奎奎
6、宁宁控控制制临临床床症症状状较较氯氯喹喹作作用用弱弱，且且毒毒性性较较大大，故故一一般般疟疟疾疾症症状状控控制制不不作作首首选选。主主要要用用于于耐耐氯氯喹喹或或耐耐多多药药的的恶恶性性疟疟，尤尤其其是是脑脑型型疟疟，危危急急病病例例静静脉脉滴滴注注给给予予负负荷荷量量，之之后后口口服服维维持持血血药药浓浓度度。奎奎宁宁还还有有减减弱弱心心肌肌收收缩缩力力，减减慢慢传传导导，延延长长不不应应期期，兴兴奋奋子子宫宫平平滑滑肌肌，抑抑制中枢神经系统和微弱的解热镇痛作用。制中枢神经系统和微弱的解热镇痛作用。第七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月【不良反应不良反应】金金鸡鸡纳纳反反应应：耳耳鸣
7、鸣、头头痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻、视视力和听力减退等；力和听力减退等；心血管反应：严重低血压和致死性心律失常；心血管反应：严重低血压和致死性心律失常；特特异异质质反反应应：缺缺乏乏葡葡萄萄糖糖-6-磷磷酸酸脱脱氢氢酶酶导导致致急急性性溶溶血血，发生寒战、高热、血红蛋白尿（黑尿）和急性肾功能衰竭；发生寒战、高热、血红蛋白尿（黑尿）和急性肾功能衰竭；刺激胰岛刺激胰岛B细胞，可引起高胰岛素血症和低血糖。细胞，可引起高胰岛素血症和低血糖。第八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月青蒿素（青蒿素（artemisinin）青青蒿蒿素素是是我我国国学学者者从从黄黄花花蒿蒿（artem
8、isia annua L.）中中提提取取的的倍倍半半萜萜内内酯酯过过氧氧化化物物，是是一一种种高高效效、速速效效、低低毒毒的的新新型型抗抗疟疟药药。本本品品为为脂脂溶溶性性，易易透透过过血血脑脑屏屏障障。在在体体内内代代谢谢很很快快，排排泄泄也也快快，有有效效血血药药浓浓度度维维持持时时间间短短。主主要要用用于于耐耐氯氯喹喹的的恶恶性性疟疟，包包括括脑脑型型疟疟的的抢抢救救。因因有有效效血血药药浓浓度度维维持持时时间间短短，杀杀灭灭疟疟疾疾原原虫虫不不彻彻底底，复复燃燃率率高高达达30%，与伯氨喹合用，可使复燃率降至，与伯氨喹合用，可使复燃率降至10%。第九张，PPT共四十六页，创作于2022
9、年6月蒿甲醚和青蒿琥酯蒿甲醚和青蒿琥酯 蒿蒿甲甲醚醚（artemether）是是青青蒿蒿素素的的脂脂溶溶性性衍衍生生物物，而而青青蒿蒿琥琥酯酯（artesunate）是是青青蒿蒿素素的的水水溶溶性性衍衍生生物物，后后者者可可经经口口、静静脉脉、肌肌肉肉、直直肠肠等等多多种种途途径径给给药药。两两药药抗抗疟疟作作用用及及作作用用机机制制同同青青蒿蒿素素，能能杀杀灭灭红红细细胞胞内内期期的的裂裂殖殖体体。具具有有速速效效、高高效效、低低毒毒等等特特点点。可可用用于于耐耐氯喹恶性疟的治疗以及危重病例的抢救。氯喹恶性疟的治疗以及危重病例的抢救。第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（2）主要用
10、于控制复发和传播的药物）主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹（伯氨喹（primaquine）【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】对对间间日日疟疟红红细细胞胞外外期期迟迟发发型型子子孢孢子子（休休眠眠子子）有有较较强强的的杀杀灭灭作作用用，能能根根治治间间日日疟疟；能能杀杀灭灭各各种种疟疟原原虫虫的的配配子子体体，阻阻止止疟疟疾疾传传播播。伯伯氨氨喹喹抗抗疟疟原原虫虫作作用用的的机机制制可可能能是是其其损损伤伤线线粒粒体体以以及及代代谢谢产产物物喹喹啉啉醌醌衍衍生生物物阻阻碍碍疟疟原原虫虫电电子子传传递递而而发发挥挥作作用用。用用于于阻阻止止间间日日疟疟复复发发，中中断断疟疟疾疾传播。传播。
11、第十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月特异质反应特异质反应 急急性性溶溶血血性性贫贫血血和和高高铁铁血血红红蛋蛋白白血血症症，是是因因特特异异质质者者红红细细胞胞内内缺缺乏乏葡葡萄萄糖糖-6-磷磷酸酸脱脱氢氢酶酶（G-6-PD）。G-6-PD通通过过辅辅酶酶II（NADP）的的递递氢氢作作用用，使使红红细细胞胞内内氧氧化化型型谷谷胱胱甘甘肽肽（GSSG）还还原原为为还还原原型型谷谷胱胱甘甘肽肽（GSH）。GSH能能保保护护红红细细胞胞膜膜、血血红红蛋蛋白白和和红红细细胞胞内内某某些些含含巯巯基基的的酶酶，免免受受伯伯氨氨喹喹氧氧化化代代谢谢产产物物所所致致的的损损害害。缺缺乏乏G-6
12、-PD的的病病人人，NADPH缺缺乏乏，影影响响红红细细胞胞内内的的GSSH转转变变为为GSH，红红细细胞胞保保护护作作用用减减弱弱，易易受受伯伯氨氨喹喹代代谢谢产产物物氧氧化化而而发发生生溶溶血血；另另一一方方面面，因因NADPH减减少少，伯伯氨氨喹喹氧氧化化代代谢谢产产生生的的高高铁铁血血红红蛋蛋白白不不能能还还原原为为血血红红蛋蛋白白，引引起高铁血红蛋白血症。起高铁血红蛋白血症。第十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（3）主要用于病因性预防的药物）主要用于病因性预防的药物乙胺嘧啶（乙胺嘧啶（pyrimethamine）目前用于病因性预防的首选抗疟药。能杀灭各种疟原虫红细胞外期目
13、前用于病因性预防的首选抗疟药。能杀灭各种疟原虫红细胞外期速发型子孢子发育、繁殖而成的裂殖体，用于病因性预防（作用持久，服速发型子孢子发育、繁殖而成的裂殖体，用于病因性预防（作用持久，服药一次，可维持一周以上）；对红细胞内期疟原虫仅能抑制未成熟的裂殖药一次，可维持一周以上）；对红细胞内期疟原虫仅能抑制未成熟的裂殖体，对已发育成熟的裂殖体则无效；阻止疟原虫在蚊体内的发育，起阻断体，对已发育成熟的裂殖体则无效；阻止疟原虫在蚊体内的发育，起阻断传播的作用。传播的作用。第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 乙乙胺胺嘧嘧啶啶为为二二氢氢叶叶酸酸还还原原酶酶抑抑制制剂剂，阻阻止止二二氢氢叶叶酸酸
14、转转变变为为四四氢氢叶叶酸酸，阻阻碍碍核核酸酸的的合合成成，从从而而抑抑制制疟疟原原虫虫的的繁繁殖殖。磺磺胺胺类类或或砜砜类类为为二二氢氢叶叶酸酸合合成成酶酶抑抑制制剂剂，乙乙胺胺嘧嘧啶啶与与这这些些药药物物合合用用，在在叶叶酸酸代代谢谢的的两两个个环环节节上上起起双双重重抑抑制制作作用用，可可增强预防效果，且可延缓耐药性的发生。增强预防效果，且可延缓耐药性的发生。第十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（4）抗疟药的合理应用）抗疟药的合理应用发作期：氯喹发作期：氯喹+伯氨喹伯氨喹休止期：乙胺嘧啶休止期：乙胺嘧啶+伯氨喹伯氨喹病因性预防：乙胺嘧啶病因性预防：乙胺嘧啶症状抑制性预防：氯喹
15、症状抑制性预防：氯喹脑脑型型疟疟：磷磷酸酸氯氯喹喹/二二盐盐酸酸奎奎宁宁/青青蒿蒿素素类类+糖糖皮皮质质激激素素（注射给药）（注射给药）耐氯喹恶性疟：奎宁耐氯喹恶性疟：奎宁/甲氟喹甲氟喹/青蒿素类青蒿素类第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2抗阿米巴病药抗阿米巴病药 甲硝唑（甲硝唑（metronidazole）【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】（1）抗抗阿阿米米巴巴作作用用：对对肠肠内内、肠肠外外阿阿米米巴巴滋滋养养体体有有强强大大杀杀灭灭作作用用，治治疗疗重重症症急急性性阿阿米米巴巴痢痢疾疾与与肠肠外外阿阿米米巴巴感感染染效效果果显显著著，对对轻轻症症阿阿米米巴巴痢痢疾疾也
16、也有有效效，对对无无症症状状排排包包囊囊者者疗疗效效差差（可可能能是是肠肠道药物浓度较低之故）；道药物浓度较低之故）；（2）抗滴虫作用：阴道毛滴虫感染治疗首选药；）抗滴虫作用：阴道毛滴虫感染治疗首选药；（3）抗抗厌厌氧氧菌菌作作用用：用用于于G+或或G-厌厌氧氧球球菌菌和和杆杆菌菌引引起起的的产产后后盆盆腔腔炎炎、败败血血症症和和骨骨髓髓炎炎等等治治疗疗，也也可可与与抗抗菌菌药药合合用用防防止止妇妇科科手手术术、胃肠外科手术时厌氧菌感染；胃肠外科手术时厌氧菌感染；（4）抗贾第鞭毛虫作用：治愈率达）抗贾第鞭毛虫作用：治愈率达90。第十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月【用药注意事项】（
17、1）用药期间禁酒）用药期间禁酒（2）急性中枢神经系统疾病者禁用）急性中枢神经系统疾病者禁用（3）动动物物实实验验证证明明，长长期期大大剂剂量量使使用用有有致致癌癌作作用用，对对细细 菌菌 有有 致致 突突 变变 作作 用用，妊妊 娠娠 早早 期期 禁禁 用用。替替硝硝唑唑（tinidazole）和和奥奥硝硝唑唑（ornidazole），药药理理作作用与甲硝唑相似。用与甲硝唑相似。第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月依米丁（依米丁（emetine）去氢依米丁（去氢依米丁（dehydroemetine）【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】对对溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴滋滋养养体体
18、有有直直接接杀杀灭灭作作用用，治治疗疗急急性性阿阿米米巴巴痢痢疾疾与与阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿，能能迅迅速速控控制制临临床床症症状状。因因毒毒性性大大，仅仅限限于于甲甲硝硝唑唑治治疗疗无无效效或或禁禁用用者者。对对肠肠腔腔内内阿阿米米巴巴滋滋养养体体无无效效，不不适适用用于于症症状状轻轻微微的的慢慢性性阿阿米米巴巴痢痢疾疾及及无无症症状状的的阿阿米米巴巴包包囊囊携携带带者者。其其作作用用机机制制为为抑抑制制肽肽酰酰基基tRNA的的移移位位，抑抑制制肽肽链链的的延延伸伸，阻阻碍碍蛋蛋白白质质合合成成，从从而而干扰滋养体的分裂与繁殖。干扰滋养体的分裂与繁殖。第十八张，PPT共四十六页，创作于202
19、2年6月【不良反应不良反应】本本药药选选择择性性低低，也也能能抑抑制制真真核核细细胞胞蛋蛋白白质质的的合合成成，且且易易蓄蓄积积，毒毒性性大大。心心脏脏毒毒性性，神经肌肉阻断作用，局部刺激，胃肠道反应。神经肌肉阻断作用，局部刺激，胃肠道反应。第十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月二氯尼特（二氯尼特（diloxanide）本药可直接杀灭阿米巴滋养体，单用对本药可直接杀灭阿米巴滋养体，单用对无症状的排包囊者有效，也可用于治疗慢性无症状的排包囊者有效，也可用于治疗慢性阿米巴痢疾。对急性阿米巴痢疾疗效差，与阿米巴痢疾。对急性阿米巴痢疾疗效差，与甲硝唑合用，可防止复发。对肠外阿米巴病甲硝唑合用
20、，可防止复发。对肠外阿米巴病无效。无效。第二十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月氯喹氯喹 氯氯喹喹为为抗抗疟疟药药，对对阿阿米米巴巴滋滋养养体体亦亦有有杀杀灭灭作作用用。口口服服吸吸收收迅迅速速完完全全，肝肝中中药药物物浓浓度度远远高高于于血血浆浆药药物物浓浓度度，而而肠肠壁壁的的分分布布量量很很少少。对对肠肠内内阿阿米米巴巴病病无无效效，用用于于治治疗疗肠肠外外阿阿米米巴巴病病，仅仅用用于于甲甲硝硝唑唑无无效效的的阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿，应应与肠内抗阿米巴病药合用，以防复发。与肠内抗阿米巴病药合用，以防复发。第二十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月抗阿米巴病药用药原则抗阿
21、米巴病药用药原则无症状排包囊者：二氯尼特无症状排包囊者：二氯尼特/双碘喹啉双碘喹啉轻中度肠道感染（非痢疾性肠炎）轻中度肠道感染（非痢疾性肠炎）严重肠道感染（痢疾）严重肠道感染（痢疾）肠外阿米巴病肠外阿米巴病甲硝唑+二氯尼特/双碘喹啉不能口服者静滴无效或禁忌者改用依米丁或氯喹第二十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月3.抗血吸虫病药抗血吸虫病药吡喹酮（吡喹酮（pyquiton，praziquantel）为为广广谱谱抗抗吸吸虫虫药药和和驱驱绦绦虫虫药药。对对日日本本、埃埃及及、曼曼氏氏血血吸吸虫虫的的成成虫虫有有迅迅速速而而强强效效的的杀杀灭灭作作用用，对对童童虫虫也也有有作作用用，但但较
22、较弱弱。对对其其他他吸吸虫虫如如华华支支睾睾吸吸虫虫、姜姜片片吸吸虫虫、肺肺吸吸虫虫有有显显著著杀杀灭灭作作用用，对对各各种种绦绦虫虫感感染染和和其其幼幼虫虫引引起起的的囊囊虫虫病病、包虫病都也有不同程度的疗效。包虫病都也有不同程度的疗效。第二十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 吡吡喹喹酮酮达达到到有有效效浓浓度度时时，可可提提高高肌肌肉肉活活动动，引引起起虫虫体体痉痉挛挛性性麻麻痹痹，失失去去吸吸附附能能力力，导导致致虫虫体体脱脱离离宿宿主主组组织织，如如血血吸吸虫虫从从肠肠系系膜膜静静脉脉迅迅速速移移至至肝肝脏脏。在在较较高高治治疗疗浓浓度度时时，可可引引起起虫虫体体表表膜膜损
23、损伤伤，在在宿宿主主防防御御机机制制参参与与下下，导导致致虫虫体体破破坏坏、死死亡亡。这这些些作作用用可可能能与与增增加加表表膜膜对对某某些些阳阳离离子子，尤尤其其是是Ca2+的的通通透透性性有有关关。治治疗疗各各型型血血吸吸虫虫病病，适用于慢性、急性、晚期及有合并症的血吸虫病患者。适用于慢性、急性、晚期及有合并症的血吸虫病患者。第二十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月大纲要求大纲要求1掌掌握握主主要要抗抗疟疟药药的的作作用用环环节节与与分分类类；掌掌握握抗抗阿阿米米巴巴病病药药甲甲硝硝唑唑的的药药理理作作用用及及临临床床应应用。用。2掌掌握握抗抗血血吸吸虫虫病病药药吡吡喹喹酮酮的的
24、药药理理作作用用特特点及临床应用。点及临床应用。3熟熟悉悉主主要要抗抗肠肠蠕蠕虫虫药药的的作作用用，不不良良反反应应与选用原则。与选用原则。第二十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月复习思考题复习思考题 1氯氯喹喹没没有有的的药药理理作作用是用是A.抗疟作用抗疟作用 B.抗抗肠肠道道外外阿阿米米巴巴病病作作用用 C.免疫抑制作用免疫抑制作用D.抗菌作用抗菌作用 E.大大剂剂量量治治疗疗类类风风湿湿性性关节炎关节炎 2能能迅迅速速治治愈愈恶恶性性疟疟，有有效效控控制制间间日日疟疟症症状状发发作的药物是作的药物是A.氯喹氯喹 B.伯氨喹伯氨喹 C.乙胺嘧啶乙胺嘧啶D.周效磺胺周效磺胺 E.
25、氨苯砜氨苯砜答案答案答案答案第二十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月3对良性疟红细胞外期及各型疟原虫配子体有较强杀灭作用的药物是A.氯喹 B.伯氨喹 C.奎宁D.乙胺嘧啶 E.周效磺胺 4控制复发和阻止疟疾传播的药物是A.氯喹 B.伯氨喹 C.奎宁D.本茐醇 E.周效磺胺 答案答案答案答案第二十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 5作为疟疾病因性预防的常规用药是A.氯喹 B.伯氨喹 C.乙胺嘧啶D.奎宁 E.本茐醇6含药血液进入蚊虫体内能阻止孢子增殖，起控制传播作用的药物是A.氯喹 B.伯氨喹 C.甲氟喹D.乙胺嘧啶 E.青蒿素答案答案答案答案第二十八张，PPT共四十六页，
26、创作于2022年6月7抗血吸虫病高效低毒的药物是A.吡喹酮 B.氯喹 C.酒石酸鍉钾D.硝酸氰铵 E.乙胺嗪8有关乙胺嗪的正确叙述是 A.对蛔虫有效 B.对血吸虫有效 C.对丝虫有效 D.对绦虫有效 E.乙胺嗪本身毒性较大 答案答案答案答案第二十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月9治疗蛔虫和钩虫混合感染的药物是A.吡喹酮 B.哌嗪 C.氯硝柳胺D.乙胺嗪 E.甲苯达唑10能使虫体肌细胞去极化，增加放电频率，使虫体肌肉收缩的是A.哌嗪 B.左旋嘧啶 C.噻嘧啶D.氯硝柳胺 E.甲苯达唑答案答案答案答案第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月11蛔虫感染的首选药物是A.吡喹酮 B
27、.甲苯达唑 C.噻嘧啶D.哌唑嗪 E.哌嗪12蛲虫感染的首选药是A.哌嗪 B.左旋嘧啶 C.甲苯达唑 D.氯硝柳胺 E.噻嘧啶答案答案答案答案第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月13对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是A.甲苯达唑 B.噻嘧啶 C.哌嗪 D.氯硝柳胺 E.左旋咪唑14仅对阿米巴肝病有效的药物是A.甲硝唑 B.氯喹 C.喹碘方D.二氯尼特 E.巴龙霉素答案答案答案答案第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月15对溶组织内阿米巴滋养体有很强的杀灭作用，治疗阿米巴病的首选药A.甲硝唑 B.氯喹 C.喹碘方D.二氯尼特 E.四环素16具有抗滴虫和阿米
28、巴原虫作用的药物是A.喹碘方 B.巴龙霉素 C.氯喹D.甲硝唑 E.吡喹酮答案答案答案答案第三十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月17毒性最大的抗阿米巴病的药物是A氯碘羟啉 B.巴龙霉素 C双碘喹啉D.氯喹 E.依米丁18氯喹的临床应用不包括A.间日疟引起的寒战高热 B.碟形红斑狼疮C.阿米巴肝脓肿 D.单纯性疱疹病毒感染E.类风湿性关节炎答案答案答案答案第三十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月19氯喹的抗疟作用不包括A.能杀灭红细胞内期疟原虫的裂殖体 B.能迅速治愈恶性疟C.疗效好，起效快 D.作用持久E.能作为病因性预防20关于蒿甲醚的叙述，下列哪项是错误的A.为青蒿素
29、的衍生物 B.抗疟活性比青蒿素强C.复发率低 D.对疟原虫红细胞内外期均有效E.溶解度大，可注射给药答案答案答案答案第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月21伯氨喹能引起急性溶血性贫血，是因为红细胞内无下列那种酶A.磷酸二酯酶 B.腺苷酸环化酶C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 D.磷酸化酶E.二氢叶酸还原酶22下列哪种药物不用于耐氯喹的恶性疟A.周效磺胺 B.奎宁C.青蒿素 D.伯氨喹E.甲氟喹答案答案答案答案第三十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月23金鸡纳反应的主要症状不包括A.恶心 呕吐 B.耳鸣C.头痛 D.视力减退E.高血压24对蛲虫感染无效的药物是A.噻嘧啶 B.哌
30、嗪 C.阿苯达唑D.甲苯达唑 E.吡喹酮答案答案答案答案第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月25有关伊维菌素的正确叙述是有关伊维菌素的正确叙述是A.能杀灭丝虫的成虫能杀灭丝虫的成虫 B.能杀灭丝虫的微丝蚴能杀灭丝虫的微丝蚴C.由于对成虫有效所以可以根治丝虫病由于对成虫有效所以可以根治丝虫病 D.连续用药连续用药1年左右可治愈丝虫病年左右可治愈丝虫病E.抗其他蠕虫作用中，对钩虫病的疗效较好抗其他蠕虫作用中，对钩虫病的疗效较好答案答案第三十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月简答题简答题1为什么乙胺嘧啶与磺胺类合用，能增强抗疟疗效？为什么乙胺嘧啶与磺胺类合用，能增强抗疟疗效？
31、2为为什什么么治治疗疗急急性性阿阿米米巴巴痢痢疾疾和和肠肠外外阿阿米米巴巴疾疾病病时时，首首选选甲甲硝硝唑唑？若要根治阿米巴痢疾应加用何药？为什么？若要根治阿米巴痢疾应加用何药？为什么？3治疗血吸虫病时为什么首选吡喹酮？其杀虫机制是什么？治疗血吸虫病时为什么首选吡喹酮？其杀虫机制是什么？4为什么氯喹能控制疟疾症状的发作？为什么氯喹能控制疟疾症状的发作？5氯喹为什么对阿米巴痢疾无效，而对阿米巴肝脓肿有效？氯喹为什么对阿米巴痢疾无效，而对阿米巴肝脓肿有效？第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月选择题答案：选择题答案：1D6D7A8C9E10C2A3B4B5C11B16D17E18D19
32、E20D12C13A14B15A21C22D23E24E25B第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 1乙乙胺胺嘧嘧啶啶能能抑抑制制疟疟原原虫虫的的二二氢氢叶叶酸酸还还原原酶酶，阻阻止止四四氢氢叶叶酸酸合合成成而而影影响响叶叶酸酸的的合合成成，使使疟疟原原虫虫的的增增殖殖受受到到抑抑制制；而而周周效效磺磺胺胺通通过过抑抑制制二二氢氢叶叶酸酸合合成成酶酶，也也能能抑抑制制四四氢氢叶叶酸酸的的合合成成。两两药药联联合合应应用用则则可可在在疟疟原原虫虫的的叶叶酸酸代代谢谢的的两两个个环环节节上上起起双双重重阻阻断断作作用用。此此外外，两两药药消消除除半半衰衰期期相相近近似似，可可保保持持稳
33、稳定定血血药药浓度，使抗疟作用增强，耐药性延缓。浓度，使抗疟作用增强，耐药性延缓。第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2甲甲硝硝唑唑口口服服吸吸收收迅迅速速而而完完全全，对对溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴滋滋养养体体有有很很强强的的杀杀灭灭作作用用，因因此此在在治治疗疗阿阿米米巴巴痢痢疾疾和和肠肠外外阿阿米米巴巴病病时时作作为为首首选选。但但因因在在肠肠道道吸吸收收完完全全，肠肠内内浓浓度度偏偏低低，所所以以在在根根治治阿阿米米巴巴痢痢疾疾时时，需需加加用用抗抗肠肠道道内内阿阿米米巴巴药药物物如如二二氯氯尼尼特特、卤卤化化喹喹啉啉类类，抑抑制制肠肠腔腔内内阿阿米米巴巴小小滋滋养体，
34、肃清肠腔内包囊，产生阿米巴痢疾根治作用。养体，肃清肠腔内包囊，产生阿米巴痢疾根治作用。第四十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 3吡吡喹喹酮酮是是一一广广谱谱抗抗血血吸吸虫虫药药，对对血血吸吸虫虫具具有有很很强强的的杀杀虫虫作作用用，具具有有高高效效低低毒毒、可可口口服服等等特特点点，对对急急性性血血吸吸虫虫病病可可迅迅速速退退热热和和改改善善全全身身症症状状，对对有有心心肝肝等等并并发发症症的的晚晚期期血血吸吸虫虫病病，多多数数患患者者也也能能顺顺利利完完成成其其疗疗程程，因因此此在在治治疗疗血血吸吸虫虫病病时时可可作作为为首首选选药药。其其抗抗虫虫机机制制是是：吡吡喹喹酮酮能能激
35、激活活虫虫体体细细胞胞慢慢钙钙通通道道，钙钙离离子子内内流流增增加加，细细胞胞内内钙钙离离子子增增多多，导导致致虫虫体体产产生生兴兴奋奋收收缩缩和和痉痉挛挛，最最后后导导致致痉痉挛挛性性麻麻痹痹而而从从血血管管壁壁上上脱脱落落，发发生生肝肝移移，被被肝肝内内网网状内皮细胞吞噬消灭。状内皮细胞吞噬消灭。第四十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 4因因为为氯氯喹喹作作用用于于疟疟原原虫虫的的红红细细胞胞内内期期，对对红红细细胞胞内内期期的的裂裂殖殖体体有有杀杀灭灭作作用用，裂裂殖殖体体能能破破坏坏红红细细胞胞，释释放放出出裂裂殖殖子子及及其其代代谢谢产产物物，再再加加上上红红细细胞胞破破
36、坏坏产产生生的的红红细细胞胞碎碎片片和和变变性性蛋蛋白白，共共同同刺刺激激机机体体引引起起寒寒战战、高高热热、出出等等疟疟疾疾症症状状，氯氯喹喹杀杀灭灭红红细细胞胞内内期期裂裂殖殖体体，可可控制症状发作。控制症状发作。第四十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月5因因为为氯氯喹喹口口服服后后几几乎乎全全部部在在小小肠肠吸吸收收，分分布布在在肠肠壁壁组组织织较较少少，而而分分布布在在肝肝、肾肾、脾脾等等组组织织中中浓浓度度比比血血浆浆浓浓度度高高出出数数百百倍倍，因因而而对对阿米巴痢疾无效，而对阿米巴肝脓肿有效。阿米巴痢疾无效，而对阿米巴肝脓肿有效。第四十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月