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1、关于关于动态动态血糖血糖监测监测新新第一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月血糖监测及治疗技术的发展血糖监测及治疗技术的发展血糖监测技术胰岛素输注技术人工胰腺第二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月血糖监测方法血糖监测方法l自我血糖监测（SMBG）血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区l糖化血红蛋白（HbA1C）反映长期血糖控制水平的金标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征l动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用第三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月目录目录
2、l一、背景l二、动态血糖监测的简介l三、动态血糖监测设备介绍l四、动态血糖监测的临床应用l五、动态血糖监测期间的护理及患者教育第四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测（动态血糖监测（CGMCGM）的定义）的定义Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学持续葡萄糖监测学俗称动态血糖监测动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。第五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测技术的简介动态血糖监测技术的简介第六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测原理动态血糖监测原理测量
3、组织间液葡萄糖浓度第七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月葡萄糖感应探头葡萄糖感应探头半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Pt Pt 电极电极2e-0.6 voltsvoltsF F组织间液内的组织间液内的葡萄糖葡萄糖 渗透过渗透过半透半透膜膜F F与与葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶反应反应F F产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水F F双氧水分解生成与葡萄糖相应双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子的电子2e2e-F F电信号通过电信号通过PtPt电极传输到记录电极传输到记录器器细胞间液细胞间液Glucose+O2 H2 O2+Gluconic AcidH2 O20
4、.6 VISIGVCTR葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶记录器记录器2H+O2 +2 e-第八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月目录目录l一、背景l二、动态血糖监测的简介l三、动态血糖监测设备介绍l四、动态血糖监测的临床应用l五、动态血糖监测期间的护理及患者教育第九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测仪器动态血糖监测仪器回顾式动态血糖监测系统辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪722实时动态胰岛素泵iPro2GuardianRT第十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月回顾式动态血糖监测系统CGMS回顾式动态血糖监测系统（回顾式动态血糖监测系统（CGMSCGMS）系统组成系统组成
5、第十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月回顾式动态血糖监测系统特点回顾式动态血糖监测系统特点l佩戴3天，监测血糖范围（2.222.2mmol/L）l记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值l每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进行校准第十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月实时动态胰岛素泵（实时动态胰岛素泵（722722、GRTGRT）发送器（发送器（Transmitter）充电器（充电器（Charger）测试器（测试器（Tester）Carelink USBCarelink Pro 软件软件722胰岛
6、素泵胰岛素泵系统组成系统组成第十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月实时动态胰岛素泵（实时动态胰岛素泵（722722、GRTGRT）特点）特点l佩戴3天，监测血糖范围（2.222.2mmol/L）l实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一个值）的血糖值与血糖趋势图l高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示l每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准l将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈出3C时代新纪元第十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月iProiPro2 2设备探头软件CareLink iPro软件iPro2 CGM 记录器Sof-Senso
7、r探头Sen-Serter助针器系统组成系统组成第十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月iProiPro2 2特点特点l佩戴3-7天，监测血糖范围（2.222.2mmol/L）l系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图）l多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能l防水设计，可以洗澡和游泳l无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单（每天至少12个小时需要进行一次指血）l无报警和提示处理，不干扰患者正常生活第十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪扫描监测仪系统组成系统组成传感器敷贴器传感器组件包传感器第十七张，PPT共三十三
8、页，创作于2022年6月辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点l佩戴14天，监测血糖范围（2.221.0mmol/L）l紧凑，小巧，触摸屏l可透过衣物扫描，即可获得数据 无需指血值校准l存储90天葡萄糖数据l扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头l防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟）第十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月目录目录l一、背景l二、动态血糖监测的简介l三、动态血糖监测设备介绍l四、动态血糖监测的临床应用l五、动态血糖监测期间的护理及患者教育第十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月适应症适应症l1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗
9、 方案者l2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者l3.怀疑有黎明现象或苏木杰现象者l4.初发糖尿病患者l5.1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者（血糖波动大）l6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者l7.患者教育l8.其他伴有血糖变化的内分泌疾病l9.临床研究结果的评估第二十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月频发低血糖频发低血糖CGMS的临床应用-评估工具第二十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月苏木杰现象苏木杰现象CGMS的临床应用-评估工具第二十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月探测指血糖未发现的高血糖探测指血糖未发现的高血糖CGMS的临床应用-评估工具第二十三张
10、，PPT共三十三页，创作于2022年6月饮食疗法饮食疗法第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖CGMS的临床应用-方案评估第二十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月运动疗法运动疗法第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高第二天午餐和晚餐后散步，效果明显CGMS的临床应用-方案评估第二十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月治疗方案调整治疗方案调整CGMS的临床应用-方案调整增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖第二十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月胰胰岛岛素素瘤瘤的的鉴鉴别别诊
11、诊断断glucose concentration(mmol/L)周健,贾伟平,等.动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习.上海医学,2006,29:16-19.有助于分析低血糖发生的类型、原因和时间分布 术前术后血糖 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34（8h15min）3.5 7.7 mmol/L第二十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测的优势动态血糖监测的优势l评估血糖波动l可以发现与下列因素有关的血糖变化 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、苏木杰现象等。l帮助制定个体化的治疗方案l提高治疗依从性l提供一种可视化的糖尿病教育手段第二十八张
12、，PPT共三十三页，创作于2022年6月目录目录l一、背景l二、动态血糖监测的简介l三、动态血糖监测设备介绍l四、动态血糖监测的临床应用l五、动态血糖监测期间的护理及患者教育第二十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动态血糖监测期间的护理动态血糖监测期间的护理l1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒，探头有无脱出l2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况）l3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一批号血糖试纸）l4.指导患者记录生活事件，如进餐、运动、服药、注射、低血糖l5.及时处理报警l6.协助医生下载血糖数据第三十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月动
13、态血糖监测期间的护理动态血糖监测期间的护理护理观察记录单饮食运动记录单第三十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月健康教育健康教育l妥善固定机器，防止电缆线及管路扭曲、折叠、探头脱落l指导患者监测期间不必刻意减少食量或加大运动量、使结果更加客观、真实，更具指导意义l不要在距离探头8cm之内注射胰岛素，或距离探头6cm之内植入任何输注胰岛素的设备l不要在佩戴动态血糖仪时进行放射性检查，如X射线、CT或MRIl不要接近无线电、电视设备及高压线等设施l不要游泳、作水上运动或有身体直接碰撞的运动l不要泡浴或泡温泉，淋浴时请使用淋浴袋第三十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看2022/9/19第三十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月