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1、高温天气如何预防心肌梗死高温天气如何预防心肌梗死第1页，此课件共29页哦高温天气也容易诱发心肌梗死高温天气也容易诱发心肌梗死高温天气高温天气冠心病发病率不会降冠心病发病率不会降低低 心肌梗死也经常发生心肌梗死也经常发生 第2页，此课件共29页哦 什么是心肌梗死什么是心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性坏死。为在冠状心肌梗死是心肌的缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减或中断，使相应的心肌严重而持久地急性减或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。缺血所致。n病病 因因n主要病因：主要病因：冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化第3页，此课件
2、共29页哦泡沫泡沫细胞细胞脂纹脂纹中层中层损伤损伤动脉粥动脉粥样硬化样硬化纤维纤维斑块斑块损伤损伤破裂破裂发生心肌梗死的原因发生心肌梗死的原因动脉粥样硬化（血管老化）动脉粥样硬化（血管老化）动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化的形成正正常常血血管管解解剖剖图图第4页，此课件共29页哦动动脉脉粥粥样样硬硬化化（血血管管老老化化）正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖第5页，此课件共29页哦急性心肌梗死发生原因（外部诱因）急性心肌梗死发生原因（外部诱因）心肌梗死心肌梗死血管内斑块破裂血管内斑块破裂情绪激动情绪激动情绪激动情绪激动季节变换季节变换季节变换季节变换大量体育大量体育大量体育大量体育运
3、动运动运动运动大量流汗大量流汗大量流汗大量流汗第6页，此课件共29页哦高温易导致急性心肌梗死（高温易导致急性心肌梗死（1 1）高温酷热高温酷热 心情烦躁心情烦躁 情绪不稳定情绪不稳定容易引起血压波动容易引起血压波动烦躁、大烦躁、大量失水量失水n急性心肌梗死急性心肌梗死第7页，此课件共29页哦高温易导致急性心肌梗死（高温易导致急性心肌梗死（2 2）急性心肌梗死急性心肌梗死 斑块破裂斑块破裂血管弹性降低血管弹性降低 大量失水大量失水 高温高湿高温高湿第8页，此课件共29页哦心肌梗死的康复n住院期住院期(I I期期)：一般：一般1 14 4周，包括心监护周，包括心监护阶段和普通病房阶段，病人出院时应
4、能阶段和普通病房阶段，病人出院时应能日常生活自理和平地行走均无气短和心日常生活自理和平地行走均无气短和心前区不适。前区不适。n中间期中间期(II II期期)：6 68 8周此期康复目的是减周此期康复目的是减少出院后病死率和增强患者康复信心，运少出院后病死率和增强患者康复信心，运动次数每周动次数每周2323次，每次次，每次20602060分钟，分钟，散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。第9页，此课件共29页哦维持期维持期(IIIIII期期)：n 目标是提高冠心病心梗死后的生活质量和延长寿目标是提高冠心病心梗死后的生活质量和延长寿命。命。n 出院出院3 3个
5、月以上，个月以上，3 35 5次每周，每次次每周，每次 30 3060 60 分钟，步行、体操或慢跑。康复活动以下午为分钟，步行、体操或慢跑。康复活动以下午为宜。一般人的习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张宜。一般人的习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞力高，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞痛发作或心肌梗死的发生。痛发作或心肌梗死的发生。n 康复活动后也不宜在过冷或过热的水中洗澡。康复活动后也不宜在过冷或过热的水中洗澡。心肌梗死的康复第10页，此课件共29页哦心肌梗死的二级预防心肌梗死的二级预防 n 阿斯匹林：阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心许
6、多临床试验证实了阿斯匹林在心n 肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血n 压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益n 处。处。n 用法：阿斯匹林用法：阿斯匹林5050100100mgmg，早餐后服。，早餐后服。n 抵克力得：抵克力得：与阿斯匹林作用机制完全，它不影响与阿斯匹林作用机制完全，它不影响n 前列环素的合成，所以临床上若阿斯匹林不能耐前列环素的合成，所以临床上若阿斯匹林不能耐n 受者可考虑应用，但偶有副作用是白细胞减少、受者可考虑应用，但偶有副作用是白细胞减少、n 血小板减少、转氨酶升高。血小板减
7、少、转氨酶升高。第11页，此课件共29页哦心肌梗死的二级预防心肌梗死的二级预防n 受体阻滞剂：受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已基本作为心梗后二级预防用药已基本n 定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血n 作用，长期服用宜小剂量。作用，长期服用宜小剂量。n他汀类药物：他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降他汀类药物如舒降之、立普妥可降n 低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡n 率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑n 块变薄和后续的斑块破裂，改善血管
8、内皮功能。块变薄和后续的斑块破裂，改善血管内皮功能。第12页，此课件共29页哦心肌梗死的二级预防心肌梗死的二级预防n血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌能。用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌能。n中成药：中成药：n（1 1）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生如如麝香保心丸；麝香保心丸；n（2 2）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，
9、如丹参滴）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。丸、丹参片、救心丸等。第13页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施麝香保心丸麝香保心丸冠心病防治首选中成药冠心病防治首选中成药 麝香保心丸的药理作用麝香保心丸的药理作用促进血管新生促进血管新生扩张冠状动脉扩张冠状动脉保护血管内皮保护血管内皮减少心梗面积减少心梗面积第14页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施n第第1 1个个促进治疗性血管新生（药物促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药搭桥）作用的中成药n缓解胸闷胸痛症状缓解胸闷胸痛症状起效最快起效最
10、快的中成药的中成药n长期服用，长期服用，减少或避免减少或避免胸闷胸痛及其胸闷胸痛及其它心血管事件的发生它心血管事件的发生n国家国家保密保密品种，超过品种，超过80008000万冠心病人万冠心病人安全使用安全使用n长期服用效果好长期服用效果好第15页，此课件共29页哦心肌梗死后长期应用麝香保心丸的疗效观察心肌梗死后长期应用麝香保心丸的疗效观察心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均6.696.69年）显著提高生存率年）显著提高生存率第16页，此课件共29页哦 高温天气里心肌梗死频频发生，高温天气里心肌梗死频频发生，我们冠心病朋友怎么预防呢？我们冠心病朋友怎么预防呢？第
11、17页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施1 1、精神乐观、精神乐观（）平和心态（）平和心态（）减少心理压力（）减少心理压力（）不要对自己要求过高（）不要对自己要求过高 （）避免过度紧张、兴奋、（）避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁激动或忧郁 不要激不要激动哦动哦第18页，此课件共29页哦2 2、合理使用空调、合理使用空调 （）要经常开窗换气（）要经常开窗换气（）最好在开机（）最好在开机1313小小时后关机时后关机（）室温最好定在（）室温最好定在25272527左右左右（）室内外温差不要超（）室内外温差不要超过过77。高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病
12、的措施第19页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施3 3、及时饮水、及时饮水（1 1）多次适量饮用）多次适量饮用（2 2）低钠、钾）低钠、钾（3 3）低盐）低盐 第20页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施4 4、合理运动合理运动（1 1）在清晨较凉爽时进行）在清晨较凉爽时进行 （2 2）强度适宜）强度适宜（3 3）时间不宜太长）时间不宜太长（4 4）闷热是热天气，减少）闷热是热天气，减少户外活动户外活动 第21页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施5 5、饮食清淡、饮食清淡 A A、低盐、低
13、盐B B、低脂、低脂C C、高维生素、高维生素DD、少吃或不吃甜食、少吃或不吃甜食 第22页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施 6 6、合理用药，保护血管、合理用药，保护血管 （1 1）长期坚持服用）长期坚持服用（2 2）遵照医嘱）遵照医嘱（3 3）选择保护血管的中）选择保护血管的中成药成药 第23页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施7 7、警惕不明疼痛、警惕不明疼痛n A A、左肩痛、左肩痛n B B、背部痛、背部痛n C C、左侧小指痛、左侧小指痛n DD、下牙痛、下牙痛n E E、下颌痛、下颌痛第24页，此课件共29
14、页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施家庭急救家庭急救1.1.设法请急救医生来诊，拨打设法请急救医生来诊，拨打120120求救。求救。2.2.初步急救。初步急救。1)1)就地平卧，即使倒在地上也不要就地平卧，即使倒在地上也不要“好心好心”的非要搬上床。的非要搬上床。2)2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。3)3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。3.3.若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静若急救医生来诊有困难，或根本不可
15、能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。转送医院。途中不要做不必要的搬动。第25页，此课件共29页哦心脏性猝死的现场急救方法心脏性猝死的现场急救方法1 1拳击除颤拳击除颤 患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击2 2次，次，如无反应，则可再捶击如无反应，则可再捶击2-32-3次。必须注意，要及早采用，次。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤
16、效果最好。效果最好。第26页，此课件共29页哦心脏性猝死的现场急救方法心脏性猝死的现场急救方法2 2胸外心脏挤压胸外心脏挤压 n（1 1）迅速将猝死的病人仰迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；卧在硬板床上或地上；n（2 2）将手放在患者胸骨下）将手放在患者胸骨下l l2 2处，双手用力向下压。处，双手用力向下压。第27页，此课件共29页哦高温天气下预防冠心病的措施高温天气下预防冠心病的措施 只有只有5 5分钟！分钟！保护心脏，防患于未然，安然度盛夏！保护心脏，防患于未然，安然度盛夏！1 1、精神乐观；、精神乐观；2 2、合理使用空调、合理使用空调 3 3、及时饮水、及时饮水4 4、合理运动、合理运动5 5、饮食清淡、饮食清淡 6 6、麝香保心丸，保护血管、麝香保心丸，保护血管 7 7、警惕不明疼痛、警惕不明疼痛第28页，此课件共29页哦第29页，此课件共29页哦