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1、问答题共 18 题1.简述社区的定义。(1 页)假设干社会群体(家庭.氏族)或社会组织(机关.团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体构成社区要素:1、以一定的社会关系为基础组织起来共同生活的人口 2、一定范围的地域条件、空间 3、一定的社区设施4、一定特征的社区文化、认同意识和生活方式 5、一定的社会制度和管理机构 6、一定类型的社区活动2.简述社区卫生服务管理的基本理念。(3537 页)1.以人为本，以健康为中心的社区卫生服务管理理念2.以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理3.以团队合作为理念的社区卫生服务管理3.简述初级卫生保健的基本内容。(10 页)答：1、增进必要的
2、营养和供给充足的安全饮用水 2、提供基本的清洁卫生环境 3、开展妇幼保健工作，包括计划生育 4、主要传染病的预防接种 5、地方病的预防和控制 6、现实主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 7、常见病和创伤的恰当处理 8、基本药物的提供。4.简述社区卫生服务的定义(2 页)答：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区的范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满
3、足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务5.简述社区卫生服务的内容(5 页)一现阶段城市社区卫生的基本工作内容1社区卫生诊断，2健康教育，3传染病、地方病、寄生虫病防止，4慢性非传染性疾病防止，5精神卫生，6妇女保健，7儿童保健，8老年保健，9社区医疗，10社区康复，11计划生育技术服务，12开展社区卫生服务信息的收集、整理、分析、分析与上报工作，13根据居民需求、社区卫生服务的功能和条件，提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务二延伸性服务三爱国卫生运动及其他社区卫生建设活动6.简述社区卫生服务组织管理的
4、目的。答：目的是构建城市卫生服务体系，建立功能合理的医疗服务体系，形成较为完善的社区服务体系，有效的开展社区卫生服务，完成社区卫生服务的任务和目标。7.简述卫生服务供给的概念。65 页答：是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意且能够提供卫生服务的数量。8.简述卫生服务需求、需要和供给三者之间的关系。67 页答：1、专家认为需要，但消费者没有意识到这种需要：这种情况下应该通过健康教育来宣传，使消费者认识到这种需要；专家和消费者均意识到这种需要但消费者不具备购买能力，从公平角度讲，政府和社会应该统一寻求解决方法；客观上消费者有卫生服务需要，但专家和消费者都没有意识到这种潜
5、在的需要，要求通过社区诊断来开掘这种需要2、为利用的卫生资源；社区卫生服务机构有供给能力，但没有人利用。多数情况下是由于资源配置不合理、基层卫生服务水平不高，管理不善等多种原因造成3、消费者自认为有卫生服务需要并且具备购买能力，但专家判断该类卫生服务不必要，因此没有供给4、三者到达最正确平衡状态，是我们追求的最理想的目标5、卫生资源能够供给需要者，并被利用：公共卫生服务大部分工作属于此范畴6、真正有卫生服务需要并且能够购买服务，但没有资源供给：应按照优先顺序力所能及及配置资源7、卫生资源被没有需要的需求者占用：闲置的卫生资源满足了消费者多样化需求。但需要严格控制这种过度服务以免危害健康。9.简
6、述社区诊断与临床诊断的比较。77 页比较内临床诊断容目标治疗病人改善社区健康状况社区诊断所需信病史/物理诊断/实验诊断和其人口资料/健康问题/疾病负担/卫生服务的提供和利用/健康影息他辅助检查响因素/可利用的卫生资源确认一般健康状况/重点疾病/高危人群/主要危险因素诊断内印象诊断/鉴别诊断/确认容行动措治疗/会诊/转诊和康复服务施评价制订卫生策略/区域卫生规划/卫生项目计划/卫生服务(干预)计划与措施并实施随访症状/体征/化验等指标的观察健康状态的动态变化改变10.简述社区诊断的基本工作步骤。80 页答：1、确定社区诊断所需要的信息 2、收集社区资料 3、对收集到的社区资料进行整理、分析 4、
7、做出社区诊断，完成工作报告 5、根据社区诊断结果制定工作干预计划 6、计划的实施、监督与评价11.简述优势劣势机遇风险分析的操作步骤。102 页答：1、确定要分析的问题的范畴 2、绘制包括优势，缺陷劣势、时机潜力和风险制约四列内容的矩阵表 3、向与会人员介绍讨论会的背景及研讨目的、方法和步骤，解释矩阵表四列内容的含义 4、1矩阵分析。12.简述编制社区卫生服务计划的程序。(95 页)制订计划前的准备社区卫生形势分析(卫生资源分析.需求和利用调查)提出问题(障碍分析/重点问题探讨)确定目标制定社区卫生服务政策和策略方案分析与综合选择最优方案制订实施计划监测计划的实施(拟定实现计划目标的责任者和各
8、项保证措施)评价计划修改13.简述卫生服务的特征。答：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供连续、综合的服务14.简述 21 世纪医疗保健系统的服务准则与基本要求的变化比较。27 页传统方法 21 世纪医疗保健系统的服务准则看医生是医疗保健的主要基本形式医务人员靠专业知识自主地推动医学变化专业人员控制医疗保健服务信息是一种记录基于训练和经验制定临床决策不产生伤害是一种个体责任为病人保密是必需的服务系统根据病人需要做出反应寻求降低费用整个系统中优先给予专业人员医疗保健基于持续的服务关系根据患者需要和价值观提供个体化医疗保健患者是控制和决策的源头医患间知识共享和信息自由流动以证据为基础制定
9、临床决策维护病人安全是医疗保健系统的属性和财富想病人透明是必需的病人的需要是可以预测的.持续减少卫生资源和病人时间的浪费为了病人和临床医生间的合作是优先的15.简述健康档案的作用答：健康档案充分表达了全科医疗的连续性、综合性、协调性服务的特点，健康档案是对服务对象一生所有医疗资料的完整记录。作用有：1、用于实现基本功能 2、用于疾病预防 3、用于社区诊断 4、用于预测需求 5、用于卫生管理 6、用于实现外部联系 7、用于医学科研与教学 8、用于追溯事实16.简述风险控制的策略。答：1、提供优质的面对面服务 2、提供真实的信息 3、提供服务质量的评价标准 4、在可能的范围内提供标准化服务17.简述医疗服务质量的特征。答：1、专业性和专科性 2、人命关天的高风险性 3、质量的相对性明显 4、服务结局的不可逆性 5、不容错过的时机性 6、信息不对称性 7、互动性 8、公正性 9、人道主义性质。218.什么是失能调整生命年(DALY)？答：即伤残调整寿命年(disability-adjusted life years，DALY)：指从发病(发生伤害)到死亡(或康复)所损失的全部健康生命年。包括因早逝所致的寿命损失年和疾病所致伤残因其的健康寿命损失年两部分。是对疾病引起的非致死性健康结果与早逝的复合评价指标，用来衡量人们的健康的改善和疾病的经济负担。3