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1、影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第10期影像研究心脏彩超与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用价值对比赵 英1，赵 杰2，任全刚1（1 北京市房山区第一医院超声科 北京 102488）（2 北京市西城区平安医院内科 北京 100035）【摘要】目的：比较心脏彩超与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用价值。方法：选择我院收治的 79 例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者入院后均行心脏彩超及心电图检查，观察两种检查方法对高血压性心脏病的诊断情况。结果：心脏彩超检查对左室肥厚、左室增大、左房增大以及主动脉弹性减退的检出率分别是 72.2%、31.6%、43.0%、24.1%，均明
2、显高于心电图检查的检出率，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：心脏彩超检查能够提高高血压性心脏病患者心脏异常改变的检出率，在高血压性心脏病诊断中具有重要的应用价值，可在临床实践中推广使用。【关键词】高血压性心脏病；心脏彩超；心电图；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）10-0105-02ComparisonofthevalueofcardiaccolorDopplerultrasoundandelectrocardiograminthediagnosisofhypertensiveheartdiseaseZhaoYing1,ZhaoJie
3、2,RenQuangang1.1TheBeijingfangshandistrictofultrasound,theFirstHospital,Beijing102488,China;2BeijingxichengdistrictpeaceHospitalmedical,Beijing100035,China【Abstract】ObjectiveTocomparetheapplicationvalueofcardiaccolorDopplerandelectrocardiograminthediagnosisofhypertensiveheartdisease.Methods79casesof
4、hypertensiveheartdiseaseinourhospitalwereselectedastheresearchsubjects.Allpatientswereexaminedbyechocardiographyandelectrocardiogramafteradmission,andthediagnosisoftwokindsofexaminationmethodsforhypertensiveheartdiseasewasobserved.ResultsThedetectionrateofleftventricularhypertrophy,leftventricularen
5、largement,leftatrialenlargementandhypoelasticityoftheaortawere72.2%,31.6%,43%and24.1%,respectively,whichweresignificantlyhigherthanthoseofECGexamination,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P 0.05).ConclusionColorDopplerechocardiographycanimprovethedetectionrateofcardiacabnormalitiesinpatient
6、swithhypertensiveheartdisease,andhasimportantapplicationvalueinthediagnosisofhypertensiveheartdisease.Itcanbepopularizedinclinicalpractice.【Keywords】Hypertensiveheartdisease;CardiaccolorDopplerultrasound;Electrocardiogram;Diagnosis高血压是临床常见疾病，血压长期升高会累及患者心脏，使心脏结构及功能发生异常改变，从而导致高血压性心脏病的发生，增加心源性猝死、心力衰竭及室
7、性心律失常发生的风险，严重威胁患者生命1。近年来随着心脏彩超诊断设备及技术的不断发展，心脏彩超检查在临床诊断高血压性心脏病中得到了广泛应用2，为进一步比较心脏彩超与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用价值，现做如下研究。1资料与方法1.1 一般资料选择我院 2015年 1 月2017年 7 月间收治的收治的79 例高血压性心脏病患者，所有患者均符合中国高血压防治指南诊断标准，同时排除冠心病、心脏瓣膜病、肝肾功能障及患有精神疾病者。79 例患者中男性 41 例，女性38例，年龄46 84岁，平均年龄（68.32.6）岁，高血压级 38 例，级 29 例，级 12 例，高血压病程3 18 年，平
8、均（8.41.5）年。1.2 检查方法入院后患者均行心脏彩超及心电图检查。心脏彩超检查使用GE Vivid7心脏彩超机，患者取左侧卧位，超声探头频率2.5 3.5MHz，常规探查左室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心切面及左室短轴切面等，测量并记录左心室、左心房、主动脉内径、室间隔及左心室后壁厚度、左室射血分数、心输出量、左心室舒张期E 峰及 A 峰数值。心电图检查使用日本光电1550P心电图机，患者取平卧位，采用常规十二导联心电图检查，对相关检测数据进行描述和记录分析。1.3 统计学处理采用 SPSS17.0 统计分析软件对数据资料进行处理，计数资料以百分比表示，采用 2检验，以P 0.05作
9、为差异有统计学意义的判定标准。2结果如表所示，心脏彩超检查对左室肥厚、左室增大、左房增大以及主动脉弹性减退的检出率明显高于心电图检查，差异有统计学意义（P 0.05）。表 两种检查方式诊断情况比较n(%)检查方式心脏彩超心电图左室肥厚57（72.2）34（43.0）0.05左室增大14（17.7）0.05左房增大15（19.0）0.05主动脉弹性减退19（24.1）0（0.0）0.0525（31.6）34（43.0）P3讨论近年来随着人们生活及饮食习惯的改变，高血压性心105影像研究影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第10期X 线、CT 和 MRI 在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中
10、的诊断价值分析施崇敏（四川省泸州市人民医院医学影像科 四川 泸州 646000）【摘要】目的：探析X 线、CT、MRI 在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值。方法：在 2014年 5 月2017年 5 月在我院就诊的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中选出 93 例，全部患者均分别接受 X 线、CT 和 MRI 检查，对比三种检查方法的诊断符合率。结果：X线检查对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断符合率69.89%显著低于CT 的89.25%和 MRI 的 94.62%，P 0.05；而CT 的诊断符合率与MRI 诊断符合率差异不明显，P 0.05；在对不同级别的骶髂关节病变诊断符合率上：X
11、线检查对1 级、2级的骶髂关节病变诊断符合率明显低于CT 和 MRI，P 0.05；在3 级和4 级的骶髂关节病变诊断符合率上三种检查方法之间差异不明显，P 0.05。结论：CT和 MRI 在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中诊断价值高，尤其是在骶髂关节的早期病变诊断上价值较高，有助于临床医师早期发现 AS 患者的骶髂关节病变，早期干预治疗，改善预后。【关键词】X线；CT；MRI；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；诊断符合率【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）10-0106-02强直性脊柱炎（AS）是好发于年轻人的一种疾病，在遗传因素、环境因素的影响下患者
12、容易出现骶髂关节及周围关节的慢性炎症反应，具有较高的致残率。早期的诊断和治疗有助于改善预后，提高患者生活质量1-2。影像学方法是常用的辅助诊断方法，现探索 X 线、CT 和 MRI 这三种影像学方法的诊断价值。1资料与方法1.1 一般资料选择2014年 5 月2017 年 5 月来我院就诊被确诊为早期脏病的发病率逐年升高，目前已成为严重威胁人类健康的重要疾病。高血压性心脏病可影响心肌细胞间力的产生与传递，从而导致心肌细胞电生理异常改变，导致心律失常，同时可增加心室壁厚度，破坏心脏结构，从而加重心肌缺氧，最终导致心力衰竭的发生3。由于高血压性心脏病患者发病早期心脏症状并不明显，患者不够重视，当出
13、现症状时病情已进展加重，给临床治疗带来了一定的困难，因此早期明确诊断是防治高血压性心脏病的关键。心脏彩超及心电图检查是目前临床诊断高血压性心脏病的常用方法。心电图检查是通过分析心肌收缩前心电活动向量，进而诊断高血压性心脏病，该检查方式对心肌缺血及心率异常的检出率较高4。心脏彩超是利用多普勒效应原理，对运动的组织和血流进行检测，该检查方式可全面反映心脏结构及功能，包括心脏瓣膜的开启和关闭、心脏舒张期、收缩期及左室射血情况5-6。本研究结果表明：心脏彩超检查对左室肥厚、左室增大、左房增大以及主动脉弹性减退的检出率明显高于心电图检查（P 0.05），这与史玉爽7报道一致。心电图检查能够有效显示 P
14、波增宽，存在切迹，且存在心律失常、左室肥大，而心脏彩超检查能够观察到明显的左室肥厚，左房增大，且左室扩大等现象。早期高血压性心脏病室壁增厚并不不显著，QRS 电压增高不明显，根据 ST T 段判断左心室肥厚只能对中晚期的高血压性心脏病进行诊断，不适用于早期诊断8。而心脏彩超可以直接了解心脏瓣膜活动情况及心脏强直性脊柱炎骶髂关节病变患者 93，患者出现一定程度的髓痛、脊柱活动受限、髓关节运动障碍。其中男 42例，女 51 例，年龄在 18 48 岁，平均（29.64.7）岁。在分级上：其中1级27例，2级33例，3级24例，4级9例。1.2 方法对 93 例患者依次进行 X 线、CT 和 MRI
15、 检查。X 线：对患者进行骨盆位和双侧骶髂关节斜位45的X 线摄片。CT 扫描：患者取仰卧位，对骶髂关节进行连续性扫描，设定层厚、间隔厚度均为4mm；扫描范围为自髂嵴上缘到形态与结构，由于形态变化早于电生理变化，因此诊断敏感性较高。此外心脏彩超可以观察合并心脏瓣膜病变或瓣膜关闭不全时的反流信号，从而对血流状态进行直观判断，有利于提高对心脏血流异常改变的检出率。因此，心脏彩超检查在高血压性心脏病诊断中具有重要的应用价值，可在临床实践中推广使用。【参考文献】1黎志成，区育华，黄志凌.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨J.中国医药指南，2012，10（8）：351-352.2袁旭.心脏彩超及
16、心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值J.中国药物经济学，2016，（1）：181-183.3屈利平.B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床研究J.河北医学，2015，21（9）：1465-1467.4高萍.心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的价值对比分析J.中西医结合心血管病杂志，2016，4（28）：54-55.5王艳，申志扬，卢学峰，等.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床价值J.湖南师范大学学报（医学版），2015，12（4）：46-48.6杨涛，杨林.心脏彩超应用于高血压性心脏病诊断的准确性J.影像技术，2017，（06）：41-42.7史玉爽，杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析J.微创医学，2015，10（1）：112-113.8张月娥，崔伟锋.心脏彩超应用于高血压性心脏病诊断的准确性分析J.现代医用影像学，2016，25（4）：639-641.106