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1、浅谈 X 射线的危害及防护许小梅学号：随 着 现 代 化 水 平 的 提 高 和 人 们 生 活 质 量 的 改 善，人 们 接 触X 射线的机会越来越多。尤其是从事放射化学研究的人员。我们经常接触到放射性元素尽管一部分人对 X 射线的危害有一定的认识，可是这种认识程度相当局限，而且大多数人对 X 射线危害的认识相当欠缺。辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于 X 线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。一、辐射损伤
2、机理一、辐射损伤机理 X 线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结 构。另外射线可以通过电离机体广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子 作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤 的体征和症状。对人体细胞的损伤，只限于个体本身，引起躯体效应。而
3、对生殖细胞的损伤，则影响受照个体的后代而产生遗传效应。单个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体畸变，基因突变等)可出现随机性效应。辐射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机性效应。在辐射损伤的发展过程中，机体的应答反应则进一步起 着主要作用，首先取决于神经系统的作用，特别是高级神经活动，其次是取决于体液的调节作用。由此可知，高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单的或孤立的细 胞中所产生的过程，它包含着十分复杂的过程。二、影响辐射损伤的因素二、影响辐射损伤的因素射线作用于机体后引起的生物效应与很多因素有关。如射线的性质和强度；个人特性，如敏感性、年龄、性别、既往病史和健康状况，工作环境等。(一)辐射性
4、质辐射性质包括射线的种类和能量。不同质的射线在介质中的传能线密度（LET）不同，所产生的电离密度不同，因而相对生物效应有异。X 线和射线的生物效应基本一样。而中子的LET 大得多，110 兆电子伏的快中子产生的生物效应比 x 线、r 射线大 10 倍。同一类型的射线，由于射线能量不同产生的生物效应也不同。例如，低能x线造成皮肤红斑所需照射量小于高能X线。这是因为低能x线主要被皮肤所吸收，而高能 x 线照射时，能量可达深层组织，这不仅对放射治疗有价值，而且在射线防护中很有意义。(二)X 线剂量射线作用于机体后，所引起的机体损伤直接与 X 线剂量有关。以不同剂量照射动物，可以发现当剂量达到一定量时
5、才开始出现急性放射病征象，继续增加剂量时，则可出现死亡，剂量越大，死亡率越高，当增加到一定大的剂量时，则100的动物发生死亡。(三)剂量率剂量率即单位时间的吸收剂量。一般说来，总剂量相同时，剂量率越高，生物效应越大。但当剂量率达到一定值时，生物效应与剂量率之间失去比例关系。在极小的剂量率条件下，当机体损伤与其修复相平衡时，机体可长期接受照射而不出现损伤。小剂量长期照射，当累积剂量很大时，便可产生慢性放射损伤。(四)照射方式总剂量相同，单方向照射和多方向照射产生的效应不同。一次照射和多次照射，以及多次照射之间的时间隔不同，所产生的效应也有差别。(五)照射部位和围机体各部位对于射线的辐射敏感性不同
6、，所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的抵抗能力，即辐射的反应强弱程度或时间快慢，辐射敏感性高的组织容易受损伤。细胞对辐射的一般规律是，处于正常分裂状态的细胞对辐射是敏感的，而正常不分裂的细胞则是抗辐射的。三、电脑产生的电磁辐射的危害三、电脑产生的电磁辐射的危害微机的大量使用为社会创造了巨大的财富，但是，它同时也对用户的身体健康带来不利影响，它的显示器也可释放出 X 射线，一般用户对这个问题知之不多，没有引起足够的重视。许多人认为电脑不会产生 X 射线，更不会对身体产生危害。这是人们常见的认 识误区。下面我们就 详述一下 电脑产 生的电磁辐射的危害及相应的应对措施。(1)微机操作人员或多或少要受到
7、微机所发射的电磁波的危害。显示器的X 射线，是微机对人身造成损害的主要方面。迄今为止，配优质显象管的显示器也只能自称是#低辐射#的显示器，而没有无辐射的显示器。从医学角度上讲，人体在电磁场中吸收辐射能量而受到不同程度地损害，主要是引起中枢神经功能失调、心悸、白血球变化，以及损伤眼睛，引发白障等。(2)虽然电磁场看不见摸不着，但重视其危害、加强对微机的防护很有必要。要防止微机电磁辐射对人体的危害，主要是通过以下途径：1、尽量远离电磁场源，使其影响相对减弱。使用微机时，要与之保持较大的距离。最好不要用很小的工作台。现在多数的微机专用工作台都做得偏小，使人与机器的距离偏近。电磁场、电磁辐射对人体的影
8、响，和人与电磁场源之间的距离有关，距离愈大，影响愈小。2、限制在电磁辐射环境中的停留时间，以减少其对人体的危害。操作电脑不宜连续太长的时间。儿童处于发育期，容易受到伤害，尤其需要注意。3、安装防护装置，削弱电磁辐射的强度。可安装荧光屏辐射防护装置。比较流行和适用的产品，有荧光屏辐射屏蔽镜，还有偏光视保屏。它们都是安装在荧光屏的正面。4、不用不合格或不合适的产品。微机荧光屏的 X 射线是危害大的辐射线，合格产品对 X 射线有严格的控制。如果产品质量差，X 射线则可能超过限值，而这类不合格品一般人无法观察判断，容易造成长期的危害。所以，要选择质量好的产品。四、放射线能对机体造成的危害四、放射线能对
9、机体造成的危害放射线能对机体造成白细胞减少、再生障碍性贫血、白血病、眼晶体浑浊、生殖能力下降等损害。而这些疾病很难治愈，因此，有效的放射防护知识和行为对保护放射工作人员的健康很重要。（一）、随机效应-之致癌作用国际放射防护委员会认为，辐射诱发癌症剂量已成为主要的躯体性照射危险，因而也成为辐射防护的主要问题。小剂量低 LET 照射的致癌作用，其发病率很低，潜伏期长，从开始受照到因恶性肿瘤死亡平均约 25 年，白血病短些平均10 年左右.诱发肿瘤危险的持续时间，一 般为大约持续 30 年。人体各组织对辐射致癌的敏感性是有差异的，造血组织的辐射敏感性较高，其次是甲状腺、乳腺、肺、皮肤、骨骼等。射线引
10、起的皮肤癌在放射性癌瘤中历史最久。早年的统计报告中，分析射线工作者的死亡原因，皮肤癌占多数。（二）、随机效应-之遗传效应遗传一般是指亲代的性状又在下一代表现出来。担负人类遗传任务的是生殖细胞(精子和卵细胞)。在生殖细胞与遗传有密切关系的重要物质是染色和基因。染色是 遗传物质的主要载体，基因存在于细胞，是制约生物体遗传性状的基本单位。它是 DNA 分子链上的一段，其中含有若干遗传信息，这些信息通过密码来决定某一 特定多肽链的合成。这种概念的基因称为结构基因。生殖细胞染色体或基因发生变化时，这样的变化可能传给子代，以致产生某种程度异常的子或致死性疾病。遗传物质的突变一般可分为两类(一类为染色体畸变
11、，一类为基因突变。基因突变是由于细胞的 DNA 链上某一小段某种原因而引起的分子结构的变化。实验证明，辐射可以使细胞染色体发生断裂、畸变，可以使染色体上某些基因脱失，增加或移位，从而导致突变，使后代发生畸形、遗传性疾病或使后代不适于生存而死亡。目前，基因突变尚不能进行形态学观察，但可由受照者后代遗传性疾病的调来确定。射线对性细胞诱发突变可引起先天性畸形、流产、死产、不孕及性比变动。但人类调查材料表明，辐射所致的遗传学危害并不严重。五、放射性皮肤损伤的处理原则五、放射性皮肤损伤的处理原则 (1)、急性型基本上按热灼伤治疗则则处理。尽早保护受照局部。创面治疗宜选用刺激性小、具抗感染能力、又能改善局
12、部血液环循、促进组织生长的药物。必要时予以手术治疗。(2)、慢性型者宜早期诊断并改善工作条件，减少局部受照剂量。局部对症治疗。对经久不愈的溃疡或局部增生，应尽早手术治疗。（3）、对经久不愈的溃疡或局部增生的患者原则上应调离放射性工作，积极治疗。六、放射性皮肤损伤的预防六、放射性皮肤损伤的预防 (1)不论是医源性或从事放射性作业的职业人员，在使用放射源时要严格遵守放射性操作规程，尽可能避免超剂量故事发生。(2)对于接受放射性治疗的病人，要定期进行追踪随访。一旦发现局部受照皮肤出现放射性病理损伤时，应进行妥善的处理。(3)医疗卫生部门要严格限制用射线治疗良性皮肤疾患。如确有必要用放射治疗必须权衡放射治疗的疗效及远后效应的利弊关系。(4)对接触射线的作业人员，平时要注意个人防护，正确使用防护用品。定期进行全身体检，及时发现，妥善处理。