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1、-康复医学考试复习题名词解释：康复rehabilitation：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理治疗、训练等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。也是卫生保健不可缺少的局部。残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身
2、心功能障碍的总称。残疾者：是指心理、生理、人体构造上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得局部或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。徒手肌力检查MMT：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作到达最大的活动 X 围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进展独立的社区活动所必须的一系列的根本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须
3、反复进展的、最根本的、最具有共性的活动。填空题：1 康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。2 世界卫生组织提出康复效劳的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。3 康复医学是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。4 康复医学的组成包括：康复医学根底、康复评定、康复治疗。5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会
4、心理因素。7?国际残疾分类?将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。9 用 Carroll 的上肢功能试验，共有 33 个工程，分为七类。其中类主要检查抓握，、类检查协调和整个上肢的功能。10 下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。11-简答题：1 康复医学的疗效评定等级是什么？无病症，完全独立；有病症，能完全独立；局部独立，需要不接触身体的帮助；局部独立，需要小量接触身体的帮助自己出力占 3/4局部依赖，需要中等量帮助自己出力占 1/2大局部依赖，需要大量帮助自己出力小于 1/2,约为 1/4
5、完全依赖。2 人们赖以生存的主要能力有：对周围环境作出辨时、辨向、辨人个人生活自理：行动步行、利用轮椅及交通工具；家务活动、娱乐活动；社会活动；劳动或就业，做到经济自立。3 关于残疾预防。一一级预防应放在首位 1.目的减少各种病损的发生。2.效果最为有效，可降低残疾发生率 70。二二级预防 1.目的限制或逆转由病损造成的残疾。2.效果可降低残疾发生率 1020。三三级预防 1.目的防止残疾转化为残障。2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。3 什么是康复评定？其目的和作用是什么？康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、X 围、
6、严重程度和预后。1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、X 围、严重程度、开展趋势、预后和结局。2、为制定康复治疗方案提供客观的依据。3、动态观察残疾的开展变化。4、评定康复治疗的效果。5、开发新的康复治疗手段。4 简单器械的肌力测试在肌力较强超过 3 级时，需用专门的器械进展测试。1、握力测试：用大型握力计，以握力指数评定。正常值50。2、捏力测试：用握力计或捏力计，正常值约为握力的 30%。3、背拉力测试：用拉力计，以拉力指数评定。正常值男性105200，女性100150。4、四肢各组肌群的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。5 决定关节活动 X 围的因素：1、关节的
7、解剖构造情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。6 下肢主要关节正常活动 X 围关节运动正常活动 X 围髋屈 0125伸 015内收、外展各 045.内旋、外旋各 045膝屈、伸屈：0150伸：0-踝背屈 020跖屈 0457 用 Carroll 的上肢功能试验将 33 个工程按评分标准评出分数，求出总分，对照标准，评定其功能。功能级分值级：微弱 025 分级：很差 2650 分级：差 5175 分级：局部 7689 分级：完全 9098 分级：最大 99利手，96非利手8 关于平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用
8、时，能自动地调整并维持姿势的一种能力。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面。内容：1静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反响。2运动状态下：能准确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。3动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。4姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反响时间和运动时间。9 关于协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，到达准确的目标等几方面。1、指鼻试
9、验 2、指指试验 3、轮替试验 4、示指对指试验 5、拇指对指试验 6、握拳试验7、拍膝试验 8、跟膝胫试验 9、旋转试验 10、拍地试验选择题及判断题局部知识要点：1 临床医师是二级预防的组织者和执行者。2 步态分析的术语:步长：正常人约为 5080cm。跨步长约为 100160cm。步宽：正常人约为511cm。足角：正常约为6.75左右。步频：单位为步数/min。正常人约为 95125 步/min。步行速度：正常人平均自然步速约为 65100m/min。3 临床常见异常步态:臀大肌步态：站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的步态。臀中肌步态：步行时上身左右摇摆，状如鸭步。股四头肌步态：表现
10、为足跟着地后髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反 X。跨越或垂足步态：胫前肌麻痹者，形成跨越步。减痛步态：患侧站立时间缩短，步幅变短。帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，小步幅快速-向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌 X 步态。偏瘫步态：又称为划圈步态。剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态。行走时双膝内侧相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或穿插步。痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态，不能走直线，呈曲线或“Z 形 前 进。短腿步态：患肢缩短达 2.5cm 以上。第一章康复医学概
11、论康复医学的内容 X 围：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。康复效劳的方式：康复机构的康复、上门康复效劳、社区康复。康复医学的组成：康复医学根底、康复评定、康复治疗。康复医学开展的初期以神经系统病和骨科病为主。康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会效劳。临床医师是三级预防的组织者和执行者。应为二级我国的残疾分五类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾。第二章康复医学评定肌力测定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。徒手肌力检查缺乏：
12、不能说明肌肉收缩能力；定量分级标准较粗略；测试者主观评价的误差较大。肌力检查的分级标准：MMT级别名称标准相当正常肌力%0 零无可测知的肌肉收缩 01 微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差在减重状态下能作关节全 X 围运动 253 尚可能抗重力作关节全 X 围运动，但不能抗阻力 504 良好能抗重力，抗一定阻力运动 755 正常能抗重力，抗充分阻力运动 100 简单器械的肌力测试：握力测试正常值50；捏力测试正常值约为握力的30%；背拉力测试正常值男性 105200，女性 100150；四肢各组肌群的肌力测试。注意正常值肌力测定的禁忌症：1、不能进展 3 级以下的肌力测试及手部肌肉的
13、测试。2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症。引起关节活动异常是因为：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节构造异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。测量关节活动 X 围的工具：通用量角器；方盘量角器。肘关节的正常活动 X 围为：屈、伸 0150P33-踝关节背屈的正常活动
14、X 围为：020P34Carroll 的上肢功能试验，共有 33 个工程，分为类。日常生活活动能力ADL的 X 围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面，建立平衡。平衡评定：1、静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反响。2、运动状态下：能准确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。3、动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。4、姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反响时间和运动时间。协调评定：指鼻试验；
15、指指试验；轮替试验；示指对指试验；拇指对指试验；握拳试验；拍膝试验；跟膝胫试验；旋转试验；拍地试验。第三章康复治疗技术运动治疗处方应包括：运动治疗工程、运动治疗量、运动疗法中的考前须知。运动疗法的治疗作用：了解1、维持和改善运动器官的功能2、增强心肺功能3、促进代偿功能的形成和开展4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代谢能力电疗法分类：低频电疗、中频电疗、高频电疗1.低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等。2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等。3.高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫
16、米波疗法等。经皮电神经刺激疗法可用于镇痛。短波与超短波主要治疗作用：1、促进血液循环，改善组织血供。2、镇痛。3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。4、降低肌肉 X 力，缓解痉挛。5、促进组织生长修复。6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用。7、小剂量时非热效应明显，如：影响神经的兴奋性、增强免疫系统的功能等。超声波分、厘、毫米波疗法治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用。最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握。脊柱牵引的治疗作用：1、解除肌肉痉挛，缓解疼痛。-2、改善局部血液循环，有利于
17、损伤的软组织修复。促进水肿的吸收和炎症的消退。3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。4、增大椎间隙和椎间孔，改变突出物如椎间盘或骨赘骨质增生与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床病症。适应证：主要为椎间盘突出症，脊柱小关节紊乱，急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。禁忌证：包括恶性疾病，急性软组织损伤，先天性脊柱畸形，脊柱炎症如脊椎结核脊髓明显受压，严重的骨质疏松，以及伴有高血压或心血管疾病的患者。新生儿黄疸应用蓝紫光治疗。第四章神经系统病损的康复神经损伤不可完全恢
18、复。脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全 X 围的关节被动活动，每日 1 次以上，以防止关节挛缩。脑血管意外治疗要点：定期翻身、拍背，活动关节，体位正确。6 小时时间窗脑中风软瘫期，按摩手法应轻柔、缓慢、持续。中风患者极易合并冠心病，高血压，心梗等，这些并发症是康复的禁忌症。不是康复的禁忌症脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习。中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用。脊髓损伤的患者，为使髋关节伸展，防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法。肌力达 23 级时，应进展辅助运动和主动运动。第五章骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周
19、以上。颈椎病分型，诊断要点：颈椎病发病率很高，约为 10%神经根型：手臂有触电样、针刺样串麻。脊髓型：病症多从下肢无力开场，严重者大小便失控。椎动脉型：使血流缓慢致椎基底动脉供血缺乏。交感神经型：枕、颈痛，头晕，心慌，血压不稳，视物模糊易疲劳，失眠等。混合型：两型以上同时存在。康复治疗：1.颈椎牵引疗法：最适宜时间 1030 分钟、重量 615kg；2.其他物理治疗：中频电疗等；3.中医疗法：推拿、火罐、针灸等；4.药物治疗：营养神经、止痛消炎等；5.手术治疗；6.日常生活活动的指导：枕头软硬应舒适，长 1215cm。腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病，很多局部及系统性疾病均可出现腰痛，但临床上
20、多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛。腰椎间盘突出症主要体征有：腰 45、腰 5骶 1 椎间好发1、脊柱侧凸：侧凸可凸向健侧或患侧，是椎间盘突出的重要体征。2、腰部压埔和放射痛、其中以突出间隙的棘突旁 1-2cm 处压迫明显。3、直腿抬高试验和加强试验阳性。4、皮肤感觉改变：腰 3-4 椎间盘突出时，大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至-麻木感；腰 4-5 椎间盘突出时，小腿前外侧、是背内侧、拇趾痛觉减退；腰 5-骶 1 椎间盘突出时，小腿和足的外侧以及足底痛觉减退。康复治疗：康复治疗目的是：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力，促进突出物缩小还纳，缓解神经根受压，使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定性，稳固疗效，减少复发。急性期不可锻炼，可适当休息，无手术必要1、卧床休息：卧床应选用硬板床，一般以 2-3 周为宜。离床时可用腰围保护。2、腰椎牵引：盘突出症的首选方法。牵引的主要作用是；使腰椎的椎间隙增大，缓解神经根受压；使痉挛的肌肉放松。3、其他物理治疗常采用超声波方法：减轻突出部位炎症和水肿。按摩。运动疗法：重视腰背肌和腹肌的锻炼。4、胶原酶注射：第七章其他疾病康复骨质疏松症：增加户外活动，日照可促进维生素 D 的合成。-