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1、-医学教育探索 年 月第 卷 第 期，教学改革教学法在医学微生物学教学中的应用探索与效果评价王燕赵毅【摘要】在医学微生物学教学过程中，通过将 教学法与传统教学模式相结合，根据学生实际，不断提高教师素质，改革现有教学模式和评价体系，培养学生的创新性思维，提高学生的临床工作能力，以适应新时期高等医学教育人才培养的需要。【关键词】；医学微生物学；教学改革；效果评价【中图分类号】；【文章编号】（）The application and evaluation of PBL pattern in the teaching of medical microbiologyWANG Yan，ZHAO Yi.De
2、partment of Microbiology and Immunology，Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China【Abstract】，【Key words】；【文献标识码】医学微生物学是一门研究病原微生物的学科，是一门理论性与实践性都很强的医学基础学科。作为我国高等医学院校学生的一门必修课程，一直沿作者单位：教研室东莞，广东医学院微生物与免疫学袭的是以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授“填鸭式”传统教学模式，授课的主动权在教为主的师，学生除了被动的模仿，很少有时间和能力“思考分析”问题，这对于学生的创造性思维的培养和学（习积极性的
3、提高都是不利的。）教学法即以问题为基础的学习方法，改变肯定的，但一定程度上受高职这一特殊教学群体的限制。需采用循序渐进的方法，将其与传统的 教学模式有机地结合，通过不断实践，总结经验，探索出更新更实用的教学模式，使学生从中得到最大收益。，（）：谭海珠，杨棉华教学模式在医学教育中的应用医学教育，（）：叶湘漓，雷立芳医学免疫学教学中的开放性课堂教学模式研究湖南师范大学学报：医学版，（）：慕景强在医学教育中的应用现状研究西北医学教育，（）：，蒋应明，陈国友，孙为民，等教学模式在八年制医学免疫学教学中的实践西北医学教育，（）：刘铁教学实施过程中师生角色意识的转变中国高等医学教育，（）：陈宁浅谈 中问题
4、的设置高教论坛，（）：（收稿日期：）参考文献，：，：，（）：，（）：医学教育探索 年 月第 卷 第 期，-了传统的教学模式，要求在教师的指导下，通过学生自学、讨论，学习相关知识，进而解决问题。教学法在提高学生学习主动性的同时，培养学生独立分析及团队合作解决问题的能力，对于医学生更好地面对临床工作助益良多。为了满足新时期医学教育的需要，我教研室将 教学法优势与医学微生物学学科特点相结合，进行了一系列的教学改革探索，经过几年的教学实践，已经积累了一些经验，现介绍如下。1研究授课对象，结合学科特点，适度导入问题讨论在教学实践中，教师应研究授课对象，充分挖掘学生的学习潜力。首先，医学微生物学课程被安排
5、在大学二年级下半学期完成，同一学期大学英语四级的备考和其他临床基础课程的学习造成学生精力的分散。其次，大多数学生尚未掌握正确的医学微生物学学习方法，在被调查的广东医学院 级临床医学专业本科生中，套用解剖学和组织胚胎学学习方法的占 以上，应用医学微生物学横向比较学习法的学生不到，完全不理会医学英语词汇的约占，学会使用图书馆文献和网络查新的寥寥无几，从而极大影响了教学效果和学生对于学科新进展的掌握。再次，学生“实用主义”思想严重，他们认为“有用”的知识才值得学习，传统的死记硬背已经没有多少“市场”，这在一定程度上对传统的教学模式和教学思路提出了挑战。医学微生物学是一门基础与临床相衔接的桥梁课程，具
6、有很强的实验性和应用性的特点，但因为内容点多面广、易懂不易记，加之传统教学法相对枯燥单一，极易造成学生学习兴趣下降，学习效果欠佳。所以，授课教师适度导入以问题为基础的 教学法，以融合了临床实景和多学科内容的临床病例为切入点，引导学生研究教材及分析病例，启发其思考，组织学生有计划、有目的地自学，发动学生充分利用图书馆和网络资源，广泛进行病例讨论，探讨解决问题的方案，这样既增强了学生的团队合作精神，又减轻了单个学生的学习负担，同时促进了学生对于本学科新进展的掌握。2针对学生专业，优化教学方案我校必修医学微生物学的学生专业包括多种，如临床医学专业、护理专业、检验专业、公卫专业和药学专业等。针对不同专
7、业学生特点，教师适当调整了具体的教学方案，并在教学过程中逐步摸索改进，争取良好的教学效果。比如在上病例讨论课时，由于临床医学专业的学生入学成绩高，动手能力强，综合素质好，可以为之提供一定比例的临床多学科混合的病案分析，于相关章节教学前一周发给学生，启发学生思考和自学相关基础知识，同时鼓励学生通过书籍、文献、图谱、网络等多种媒介收集更完备的信息材料，小组内成员汇总、共享更详细、信息资源，进行初步的分析处理，为病例讨论课上回答问题和班级辩论做好准备。在讨论课上，可以由教师随机指定组内任一位学生发言，也可以由学生自己选派代表发言，组内其余同学做相关补充，组外其他学生可以随时提出不同观点进行辩论。根据
8、发言情况，教师给每个学生评分，即病例讨论成绩。病例讨论成绩，作为平时成绩的一部分，以一定比例计入期末总评成绩。通过这种模拟临床会诊的学习方法，在分析辩论中，加深学生对于基础知识的理解，培养学生掌握临床知识和技能，从而实现基础课程教学向临床实践教学的过渡。而对于护理专业的学生，考虑到有一部分学生是文科出身，理科基础薄弱，逻辑思维能力有待加强，为便于其掌实用、且有握学科知识，教师设计了一些更为直观、关护理方面的问题进行讨论与分析，如“病人护理的注意事项与其致病性的关系”等，进一步加深学生对于传染性疾病防护知识的理解与掌握，提高其对护理工作的使命感和学习的积极性。由于检验专业的学生今后工作的重心是需
9、要对临床标本做出准确而快速的检验报告，以满足临床需要，以及进行药物敏感性试验及耐药性试验，指导临床合授课教师多倾向于引导理用药。故在选择病例时，学生讨论感染性疾病的诊治和细菌耐药性的分析，促进其专业能力的提高。3提高教师素质，改变教师角色教学法的应用，对教师的素质提出了更高的要求，同时要求教师转换角色，即由领导者和“场内队长”，转变为组织者、促进者和引导者，即“场外教练”。这就要求教师在精通学科理论知识的同时，在教学思路和教学技巧上提高自身水平，改变-医学教育探索 年 月第 卷 第 期，传统教学过程中教师单向讲解的模式，而是与学生共同探讨和辩论，引导学生的讨论方向，控制学生的争论强度，促进学生
10、与学生之间、学生与教师之间的交流与互动。为此，教研室进行了以下几方面的教学改革：首先，在教学备课时，广泛查阅相关文献，从设计教案着手，合理进行教学安排，在时间上保证教改的顺利进行，力争使学生能够在课堂时间内完成问题讨论与结果分析。其次，为使不同学生的思维角度得以充分体现，教师扩大了相应章节的备课内容，通过集体备课讨论和多学科协商，虚心向临床课程教师请教临床医学知识，一起分析不同编排专业学生情况，预估学生思维模式，精心设计、病例及问题，多角度、多层次地带动学生思维，并根据学生学习情况及时调整教学进度。最后，教师在教学过程中结合学生情况适当讲解一些科研方法与技巧，特别是文献检索的方法，并且帮助学生
11、组合讨论小组，将不同素质和不同特点的学生搭配起来，取长补短。4改革教学评价体系，重视学生能力考核传统教学模式的特点，决定了在过去的考试中，侧重于理论知识的考核，使考试内容过于狭隘和呆板，方式单一，容易诱导学生死记硬背，导致学生学习兴趣下降，仅简单地复习重、难点内容和提纲笔记等，而并没有真正掌握知识，更谈不上灵活“考完就忘，学完就丢”的现象屡见运用知识，结果不鲜，从根本上违背了课程教学的宗旨。为适应教学改革的需要，更好地评价 教学法的效果，在教学评价体系建设中，教研室重视学生能力考核，在课堂讨论阶段，教师适度提高其所占比例。首先，会根据学生小组讨论和班级辩论的情况，给出病例讨论成绩。其次，在病例
12、讨论之后，要求部分学生上交病例分析报告，以排序抽查的方式，结合课堂讨论情况，及时把握学生的学习动态。再次，在期中考试中适当安排学生能力考核内容，如以综述或病案会诊意见书的形式考察学生独立分析问题和解决问题的能力。最后，为了加强学生的素质培养，在期末考试中，在保证基本知识点考核的基础上，适度减少题目数量，而在题型安排上更加侧重于灵活多变的讨论题和论述题，这些题目主要来自教师参考资料或网络文献，经教研室选择、讨论、修改后确定。评价体系的多样性和机动性，提高了考核的可信度和区分度，避免了学生死读书和投机取巧的现象，在一定程度上促进了教学改革的实施，从而更加有力地推动了学生素质教育。5教学改革效果分析
13、经过几年的教学改革探索，授课教师发现将传统教学方法与 教学法相结合，极大地促进了学生学习积极性的提高，使他们得到了更多的发展自我的空间，增加了他们对于大学学习的认识，同时其也对医学微生物学的学科知识更加感兴趣，愿意更多地与教师交流。以广东医学院 级临床医学专业本科学生为例，发现开展病案讨论教学法后，学生的学习方式有所改变，原本无人问津的网络讨论，参与人数与日俱增。更多的学生愿意利用课余时间参加相关的课外兴趣小组，并从事医学微生物学相关的校内助研、助教工作。从学生的课堂讨论情况可以看出，学生对于知识的运用能力有了明显的提高，并且能够把握学科进展，这一点在期中测评和期末考试答题中都有所体现。总之，通过 教学法改革探索，授课教师深刻体会到，理论联系实际的重要性，只有将 教学法与传统教学模式相结合，将问题讨论学习法与学生实际相结合，将病例分析教学与医学微生物学学科特点相结合，不断提高教师素质，解放思想，大胆创新，改革教学模式和评价体系，方能更好地适应新时期高等医学人才培养的需要。参考文献汪正清 以病例为引导自学讨论教学法在七年制细菌学各论教学中的实践医学教育，（）：郑兰艳，武玉欣，罗恩杰微生物学 教学法中教师角色的转变微生物学通报，（）：（收稿日期：）