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1、护士长工作手册科室 _姓名 _辉南二院护理部2021年1月6日制定1、护理部工作方案2、护士长工作责任3、护理工作周程4、护士长工作日程5、护士花名册6、科室护理工作方案7、周工作纪要8、护士长每周护理水平检查记录9、护士长每月护理水平检查记录10、护理水平持续改良记录11、护理业务查房记录12、护理行政查房记录13、护理业务学习记录14、护理病历讨论记录15、护理平安隐患讨论记录16、护理技术操作及理论考试记录17、护理工作量统计18、护理工作总结19、护理例会记录辉南二院护理部2021年工作方案20212021 年护理部继续坚持以改革护理效劳,提升护理水平,丰富护理内涵为了重点,在管理形式
2、上追求“以病人需求 为了导向,在业务上注 重知识更新,不断提升效劳水平和专业水平为了抓手,结合医院总体工作目 标制订护理工作方案如下：一、工作目标1 1、增强护理水平与平安管理,持续改善护理效劳水平,保证护理安 全.2 2、深化优质护理效劳内涵,落实责任制整体护理.3 3、实施护士岗位管理、绩效管理.4 4、增强护士长、护士工作水平、人文素养的培养,切实提升护理队 伍整体素质.5 5、6 6、增强对护士的专业考核,提升护理人员专业素质.大力推进护理信息化建设.7 7、创新思维积极开展护理新技术,推进护理专业开展.二、具体举措（一）增强护理水平与平安管理,持续改善护理效劳,保证护理平安1 1、继
3、续实行护理水平二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质 量考核标准遵循PDCAPDCA 循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追 踪、再评价,表达持续改良,实行目标管理.1.11.1 护理部：每月专项检查、每季度全面检查1.21.2 护士长：每周专项检查、每月全面检查1.31.3 各科室、护理部对所检查的情况进行总结反响,分析原因,指出整改举措,追踪评价整改效果,适时修订护理水平标准,完善护理工 作制度和技术操作 标准,促进护理水平持续改良.1 1 次.2 2、将品管圈 护理这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓舞带动各临 床科室开展品管圈活动3 3、增强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（
4、手术室、急 诊科、供给室）的护理水平管理,护理部将不定期下科室根据二级医 院标准要求进行监管,保证护理平安.3.13.1 护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士增强管理,做到重点带着、重点监督,切实做好护理平安管理工作,减少护理 纠纷和护理事故隐患.3.23.2 患者的环节监控：对丁新入院、转入、危重、手术、患者以及有纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控；对患者进行跌倒、坠床、压 疮等风险因素评估,并采取举措预防意外事件的发生；对危重患者护 士要掌握护理常规及技术操作标准、工作流程及应急预案；能为了患者 提供符合标准的输液、输血等治疗效劳,保证患者平安.3.33.3 对实习生的环
5、节监控：增强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育,提升她们的风险意识和水平,使学生明 白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床 经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理过失发生.3.43.4 增强中午、夜间、节假日重点时段的监控：催促检查护士长科学排班,合理安排人力；继续执行夜查房、节假日查房制度,急时给予指 导,消除薄弱环节时段的护理隐患.3.53.5 增强对手术室、急诊科、供给室的监管,保证危重病人、手术病 人的平安4 4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消蠹隔离制度,增
6、强职业防护,保证护理人员平安,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管 理、使用、处理.5 5、健全、完善患者风险评估制度；增强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部急时下病区进行查看,指出合理化 建议,预防医疗纠纷的发生.（二）深化优质护理效劳内涵,落实责任制整体护理1 1、认真贯彻落实吉林省优质护理效劳水平评价标准,推进优质护理效劳.继续实施责任制整体护理,增强效劳意识教育,提升人性 化主动效劳的理念.责任护士要落实“以病人为了中心的效劳理念,根据分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,增强健康宣教,关注患者身心健康；做好专业照看、病情打量、治疗处理、心理沟通和 健
7、康指导等任务,为了患者及家届提供平安、优质、高效、满意的效劳.2 2、增强优质护理内涵建设.认真落实 临床护理实践 指南、护理常规和护理技术标准,责任护士要求能够正的确施治疗处置、密切观 察、评估患者病情并急时与医师沟通,配合医师共同完成治疗方案,同时 要增强与患者的交流,敬重关心保护患者,增进护患信任.3 3、提升专科护理水平.临床护理效劳充分突出专科特点,各护理单元有 专科护理常规、标准护理方案,具有专业性,适合性,责任护士要运用专 业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患 者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提升专科护理水平,提升护理水平.4 4、护理部每季度、各科
8、室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取 患者及家届建议,不断改善效劳态度,提升效劳水平.5 5、各科室开展优质护理最美护士评选活动.6 6、延伸护理效劳,落实出院随访工作.（三）实施护士岗位管理、绩效管理1 1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调 动护士的积极性.护士岗位分级设置为了 N0N0、N1N1、N2N2、N3N3、四级,并明 确各层级岗位的责任范围和任职资格等,分层次设岗.以护士水平为了主要 评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有水平、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使适宜的人在最适宜的岗位上,表达“人尽其才,才尽其用的科学用人机制,从而为了患者提供
9、全面、全程、专业、人性化的护理效劳.根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分 工.2 2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗.根据医院要求遵循 科学管理、按需设岗、保证患者平安和临床护理水平、提升工作效率的原 那么,设置护理岗位,制订护理岗位配置原那么,编制护理岗位目录.护理管 理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的90%90%以上,控制其它护理岗位人数比例 10%0 90%90%2 2、危重（特、一级）患者护理合格率 90%90%3 3、急救物品完好率 100%100%4 4、消蠹灭菌合格率 100%100%5 5、护理文书书写合格率 95%95%6 6、病人对护理工作的满意度
10、90%90%7 7、护理技术操作合格率 100%100%8 8、手术平安核查率 100%100%.9 9、健康宣教覆盖率 100%100%1010、供给室无菌物品发放合格率1111、100%100%手术室术前访视率 70%,70%,术后访视率 100%100%.20212021 年,护理工作将紧紧环绕医院开展的要求和目标,加大护理质量监控力度,带着全院护士不断学习,不断进取,使护理管理标准化、制 度化,保证护理水平符合水平标准要求,急时完成各项护理工作任务.护士长工作责任1.在护理部主任领导下,在科主任的指导下,负责本科临床护理、护理教学和科研,以及护理管理工作.2.负责组织本科年度护理工作方
11、案、护理水平监测控制方案的制订、实施、检查和总结.3.催促检查本科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度,以及遵守 护理技术操作常规,预防事故、过失和医院感染等情况的发生.4.掌握全科护理工作情况,负责本科护理人员排班.参加科主任查 房、科内会诊,以及术前、疑难病例及死亡病例讨论,组织本科护 理查房和护理会诊.负责审修护理文件.5.组织本科护理业务训练和技术考核,安排进修、实习护士的培训,并担当教学工作.6.组织开展护理新业务、新技术和科研工作,总结经验,撰写学术 论文.7.定期组织患者学习,开展健康教育,经常了解患者的病情、思想 和生活情况,定期征求建议,开展心理护理,做好卫生宣传和病区 管理工
12、作.8.负责住院患者费用的管理指导工作,遇有疑问及纠纷急时检查处 理,指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理及被服的请 领、报销和各种登记、统计工作,定期检查.9.增强护士的素质培养,了解本科护理人员的思想状态、业务水平和工作表现,进行定期考核,指出奖惩建议.10.按时完成护士长手册,接受护理部考核.11.接受护理部交办的其它任务,并急时汇报完成情况.护士长工作周程时间工作安排星期一检查抢救备品,周核对医嘱顽护理日（检出护理用具,各种车的维修保养）.护理业务、行政查房.星期二检查护理单位内全面的消毒隔离工作.参加科主任查房.星期三业务学习.护理水平检查.护士考核.星期四根底护理日.护士长
13、例会.检查护理表格、教学科研落实情况.星期五排护士班次.护士长工作日程时间工作安排1、提前15分钟上岗.2、检查攸班工作水平：(1)攸班父班报告的书写.(2)标本搜集,各室卫生.上(3)重症及新入院病人护理情况.(4)抽查T.P.R.BP的测量.3、参加晨会会交班.4、组织床头交接班(检查晨间护理).午5、护理单元管理：(1)检查各岗位工作情况(跟班工作).(2)检查护理方案举措落实.(3)护理单元管理：按水平标准符合要求.6、随同科主任查房.7、8、巡视检查重病人护理.参加医嘱查对了解医嘱执行情况.下9、查格外检查：术前、术后准备情况.,10、查治疗、处置、根底护理落实情况.11、病房消母隔
14、离M况.午12、检查护士、护理员、清扫工周、日落实情况及在岗情况.科室护理人员花名册参加工姓名出生年月进入本科时间作时间何时何校毕业学历职称联系电话服装、鞋号-科室护理工作方案周工作纪要时间第一周时间第二周时间第三周时间第四周护士长每周护理水平检查记录检查日期检查情况备注注：以上内容每周必须要有一次水平检查记录.护士长每月护理水平检查记录抽查工程危重、特级、抽查内容抽查人次：记 载评分：合格率：存在佝可题:一级护理抽查人次：根底护理合格率：评分：现场护理技术操作抽查工程：抽查情况：抽查份数：评分：合格率：护理文书书 写合格数：合格率：病房标准管理交接班及抽查情况：合格率：交接班情况：查对情况查
15、对情况：抽查消蠹液更换：无菌操作与消毒隔离抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：合格率：护理平安管理检查情况：合格率：护理水平持续改良记录时间：受检科室签字：检查人签字：字：护理部签问题类别存在 1 可题原因分析复检情况制度、流程改良措 施备（整改举措）注护理业务查房记录查房时间参加人 员责任护士查房 者查 房类 别患者姓 名病室床 P护理级别医 疗诊 断阳性病症辅助检查格外治疗用药现存 护理问题责任护士盼望解决的问题病人的要求指导息见该病种护理前沿信息护理行政查房记录科室：参加人员：查房工程：查房目的：查房者：负责护士:时间主讲人 学习时数参加人员学习主要内容护理病历讨论患者姓名性别年龄
16、地点科室住院号计论时间主持人参加人员记录人确定(出院、死亡)诊断入院诊断要解决的问题：届性：(1)(1)普通病历(2)(2)疑难危重病历(3)(3)死亡病历讨论内容：护理平安隐患讨论记录科别参加人员：讨论时间报告时间患者姓名讨论内容：发生时间当事人结果讨论：整改举措、处理建议：护理技术操作及理论考试记录日期姓名理论内容得分日期操作工程得分护理工作量统计工程格外护理人数数量工程入院护理人数出院护理人数数量I级护理人数输血院前息救静脉输液转送病人静静脉注射抢救例数肌肉注射手术例数皮内注射正常产剖宫产新生儿听力筛查皮下注射:静脉采血留置针穿刺臀部护理输液反响新生儿抚触输血反响酒精擦浴给药错误雾化吸入护士针刺伤跌倒、坠床导尿洗头留置导尿洗脚备皮剪指甲灌肠病房压疮洗胃空气消毒次数 鼻饲生物监测次数膀胱冲洗机械呼吸人数吸痰人数人工呼吸人数会阴冲洗心脏按摩人数口腔护理护理投诉皮肤护理其它不良事件乳房护理管道脱落月工作总结护士长:护理部评语日期优点缺点建议护理部主任: