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1、住院医师眼科阶段:结膜病题库1、单选(江南博哥)结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是()A.多见于睑结膜B.外观扁平C.半透明外观D.乳头中心有扩张的毛细血管E.基底部有血管环绕(www.gotu.top)答案:D本题解析:结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征,两者形成的原因不同。乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成,而滤泡由淋巴细胞反应引起。在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端,并呈轮辐样散开,而滤泡中央无血管,血管从周边基底部向顶部逐渐消失。因此正确答案选择D。2、单选关于结膜下出血的描述,不正确的是()A.剧烈咳嗽、呕吐可引起球结膜下出血B.高血压、动脉硬化是危险因素C
2、.结膜下出血初期呈鲜红色,以后逐渐变为棕色D.出血早期可热敷,两天后改成冷敷E.频繁发生者需进行内科治疗答案:D本题解析:球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血,可发生于任何年龄组。可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有:外伤(眼外伤或头部挤压伤)、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些传染性疾病(如败血症、伤寒)等。出血初期需冷敷,收缩血管,48小时后改为热敷,加速淤血的吸收,选项D中将处理顺序写反,因此应选择答案为D。3、单选患者,男性,30岁,诉双眼的眼痒伴异物感半年,有角膜接触镜佩戴史。上睑结膜见较多直径超过1mm的乳头增生,角膜上皮
3、点状脱失。根据上述症状及体征,最可能的诊断是()A.沙眼B.包涵体性结膜炎C.春季角结膜炎睑结膜型D.巨乳头性结膜炎E.特应性角结膜炎答案:D本题解析:巨乳头性结膜炎多见于戴角膜接触镜或佩戴义眼人群,发生机制与抗原沉积及微创伤有密切的关系,为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。睑结膜巨大乳头增生是其特征性病理变化,但要注意和春季角结膜炎睑结膜型相鉴别,从题干给出的患者年龄以及角膜接触镜佩戴史,可以得出正确诊断为D。4、单选患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力12(双眼),结膜充血(+),近穹隆部
4、明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(+),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。依据病史、症状和体征,此患者的初步诊断是()A.春季角结膜炎B.急性细菌性结膜炎C.病毒性角结膜炎D.沙眼E.泡性角结膜炎答案:C5、单选患者女性,26岁,每年春夏季节,外出活动后,出现双眼眼痒,结膜充血,水肿,伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。在上述治疗措施中不正确的是()A.眼睑冷敷,生理盐水冲洗结膜囊B.使用抗组胺药拮抗炎症介质C.缓解期使用肥大细
5、胞膜稳定剂D.可长期使用激素控制炎症E.明确致敏原后,可进行脱敏治疗答案:D6、多选沙眼的特有体征包括()A.角膜缘滤泡或Herbert小凹B.典型的睑结膜瘢痕C.睑结膜广泛乳头增生D.上睑结膜5个以上滤泡E.沙眼性角膜血管翳答案:B,E本题解析:沙眼性角膜血管翳和典型的睑结膜瘢痕是沙眼的特有体征。7、多选沙眼和包涵体性结膜炎敏感的有效治疗药物包括()A.红霉素B.青霉素C.四环素D.利福平E.氧氟沙星答案:A,C,D8、单选下列属于恶性肿瘤的是()A.结膜色素痣B.结膜鳞状细胞癌C.结膜乳头状瘤D.结膜皮样瘤E.以上均是答案:B9、单选患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内
6、翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是()A.慢性细菌性结膜炎B.沙眼C.包涵体性结膜炎D.春季角结膜炎E.巨乳头性结膜炎答案:B10、单选患者女性,24岁,左眼红5天后就医。检查:右眼下方球结膜充血,相应部位见一疱疹样结节,角膜透明,最可能的诊断是()A.急性卡他性结膜炎B.泡性结膜炎C.滤泡性结膜炎D.慢性结膜炎E.过敏性结膜炎答案:B本题解析:泡性结膜炎多见于女性、青少年、儿童,早期为实性、隆起结节,周围有充血区,是迟发型免疫反应性疾病。11、单选泡性结膜炎反复发作后,向角膜侵犯形成的
7、病变为()A.翼状胬肉B.角膜带状变性C.束状角膜炎D.角结膜鳞癌E.角膜上皮原位癌答案:C本题解析:初次泡性结膜炎症状消退后,遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后疱疹可向中央进犯,新生血管也随之长入,称为束状角膜炎,痊愈后遗留带状薄翳,血管则逐渐萎缩。因此正确的选项为C。12、单选结膜皮样瘤最常见于()A.鼻上角膜缘B.颞上角膜缘C.鼻下角膜缘D.颞下角膜缘E.下穹隆答案:D13、单选关于流行性出血性角结膜炎的描述,正确的是()A.由腺病毒3、4、7型感染引起B.一般无全身症状及耳前淋巴结肿大C.潜伏期短,病程23周D.结膜下片状出血,可引起角膜炎和前葡萄
8、膜炎E.治疗以使用敏感抗生素为主答案:D本题解析:流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒(偶由A24型柯萨奇病毒)引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病。潜伏期短,1848小时(病程短,57天),具有特征性的体征是结膜下出血呈片状或点状,从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延,可伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎。治疗以抗病毒为主。综合上述知识点,该题的正确答案是D。14、单选关于春季角结膜炎的临床特点,描述正确的是()A.儿童发病率高于成人,女孩发病率高于男孩B.全年发病,无季节性缓解趋势C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征E.终身患病
9、,无自限性答案:D本题解析:春季角结膜炎主要影响儿童和青少年,20岁以下男性多见。春夏季节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色,上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列,角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生,VKC的临床病程可间断反复发作持续210年,成年后逐渐消失。因此对VKC临床特点描述正确的是D。15、多选急性沙眼感染的临床表现包括()A.学龄前儿童,起病迅速B.轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状C.较多黏液或黏液脓性分泌物D.结膜明显充血E.上睑结膜少许滤泡增生答案:C,D本题解析:急性沙眼感染的临床表现包括:学前和低年学龄儿童缓慢起病,畏光、流泪、异物感,较多黏液或黏液脓性分泌物
10、,眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹隆布满滤泡,可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。16、单选与免疫有关的结膜病不包括()A.急性卡他性结膜炎B.过敏性结膜炎C.泡性结膜炎D.滤泡性结膜炎E.春季卡他答案:A17、单选流行性角结膜炎的分泌物为()A.脓性B.黏液性C.水样D.丝状E.黏液脓性答案:C18、单选患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是()A.多形核白细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞答案:B19、单选患者,男性
11、,35岁,颞侧近外眦部球结膜下,见黄色、质软的光滑肿块,活检见疏松结缔组织和脂肪组织,最可能的诊断是()A.结膜皮样肿B.结膜皮样脂肪瘤C.结膜血管瘤D.结膜乳头状瘤E.结膜肉芽肿答案:B本题解析:皮样脂肪瘤是常见的眼部良性肿瘤,多见于颞上象限近外眦部的球结膜下,呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗,如生长扩大影响美观,可考虑部分切除,后部切除要谨慎,其与眶脂肪相连,手术可能会引起眼眶紊乱等并发症。因此该题的正确答案为B20、单选患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力12(双眼),结膜充血(+),
12、近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(+),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是()A.嗜酸性粒细胞B.多形核白细胞C.包涵体D.淋巴细胞E.肥大细胞答案:D21、单选患者男性,7岁,双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天,起病前有体温升高、身体不适等全身症状,体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血,穹隆部见黏液脓性分泌物,抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是()A.淋病奈瑟菌性结膜炎B.流感嗜血杆菌性
13、结膜炎C.金黄色葡萄球菌性结膜炎D.腺病毒性结膜炎E.肠道病毒性结膜炎答案:B本题解析:这是一道临床分析题,患者的临床表现是急性结膜炎的特点,虽然有结膜下出血的体征,但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果,可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童,起病前有发热等全身症状,符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。因此22、多选沙眼和包涵体性结膜炎的区别包括()A.病原体不同B.病变部位不同C.有无乳头滤泡增生D.有无结膜瘢痕形成E.有无角膜血管翳答案:A,B,E本题解析:沙眼为A、B、C或Ba型沙眼衣原体所致,包涵体性结膜炎的病原体是DK型沙眼衣原体。二者均可有结膜滤泡、乳头增生,但沙眼主要位于上穹隆
14、及上睑睑板上缘结膜,包涵体性结膜炎病变以下睑结膜和下穹隆为著,二者均可有结膜瘢痕形成,但包涵体性结膜炎无角膜瘢痕和角膜血管翳形成。23、单选结膜结石常见于()A.沙眼患者B.慢性结膜炎患者C.过敏性结膜炎患者D.急性结膜炎患者E.特应性角结膜炎答案:B24、单选患者,男性,62岁,发现左眼上睑肿物3个月,不伴眼红痛。眼科检查:双眼视力10,左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物,无压痛,无活动性,边界不清。上睑结膜增厚,表面不规则颗粒样、息肉样增生,粉红色,质脆,触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生,红褐色,未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增
15、厚,包绕眼球,与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。患者的初步诊断是()A.角结膜原位癌B.结膜肉芽肿C.结膜淀粉样变D.结膜皮样瘤E.皮脂腺癌答案:C25、单选患儿男性,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物为双眼均发生,且伴有附耳,则可称为()A.Mikulicz综合征B.Marcus-Gunn综合征C.Goldenhar综合征D.Stevens-Johnson综合征E.综合征答案:C26、单选对结膜乳头状瘤的描述正确的是()A.由巨细胞病毒引起B.病理特点是表层为复层鳞状上皮,结缔组织中有毛囊、皮脂腺C
16、.好发于上睑结膜D.手术切除后不易复发E.博莱霉素局部注射可降低复发率答案:E本题解析:结膜乳头状瘤由人乳头瘤病毒(HPV)6或11亚型引起,病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织,上皮中度角化,偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位,瘤体色鲜红,呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成,外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤,表面不规则,有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发,博莱霉素局部注射可降低复发率。因此该题选项为E。27、多选沙眼出现角膜混浊的原因包括()A.睑内翻、倒睫B.角膜血管翳形成C.合并细菌感染D.上睑下垂E.角膜缘滤泡瘢痕化答案
17、:A,B,E28、单选患者男性,45岁,左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月,原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织,并且侵入角膜约4mm,此时再次手术最合适的治疗方案是()A.单纯复发性胬肉切除B.胬肉切除联合部分板层角膜移植C.胬肉切除联合术后局部射线照射D.胬肉切除联合羊膜移植E.胬肉切除联合结膜移植答案:B本题解析:翼状胬肉小而静止时一般不需治疗,进行性发展侵及角膜,可以进行手术治疗,但有一定的复发率。该患者为复发性胬肉,再次行单纯切除术后复发的可能性极高,联合羊膜移植、结膜移植或局部射线照射,可在一定程度上降低复发的风险,但是角膜上形成的瘢痕无法去除,且局部的角膜缘功能未能重建。因此最
18、合适的手术方案是切除复发胬肉的同时,联合部分板层角膜移植,同时重建角膜基质和局部角膜缘,故正确答案选B。29、单选属于细胞免疫介导的迟发型过敏性结膜炎是()A.季节过敏性结膜炎B.常年过敏性结膜炎C.春季角结膜炎D.泡性结膜炎E.特应性角结膜炎答案:D本题解析:免疫性结膜炎以前又称变态反应性结膜炎,是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型,临床上常见的有花粉症、异位性结膜炎和春季角结膜炎;由细胞介导的则呈慢性过程,常见的是泡性结膜炎。因此正确答案是D。30、单选关于包涵体性结膜炎,下列表述正确的是()A.是由L19L3型衣原体感染引起B.上睑结膜有典型的滤泡
19、反应,伴不同程度的乳头增生C.上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体D.成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕,但无角膜瘢痕,极少引起虹膜睫状体炎E.衣原体感染可波及呼吸道、消化道,需全身使用青霉素控制感染答案:D本题解析:这是一道考查知识点掌握程度的试题。包涵体结膜炎是DK型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎,其典型的滤泡反应多在下睑,上皮细胞的细胞质内容易检出嗜碱性包涵体,成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕,但无角膜瘢痕,极少引起虹膜睫状体炎,其敏感治疗药物是四环素类抗生素。因此正确选项是D。31、单选患者男性,右眼红肿,分泌物增多3天,检查:右眼睑红肿。结膜囊内大量黄
20、白色分泌物,结膜充血,水肿,耳前侧淋巴结肿大有压痛,角膜透明,伴有尿急,尿频,尿痛症状。最可能诊断为()A.淋球菌性结膜炎B.慢性结膜炎C.沙眼D.流行性角结膜炎E.病毒性结膜炎答案:A本题解析:淋球菌性结膜炎,大量脓性分泌物,眼睑水肿,结膜充血,耳前淋巴节肿大有压痛,可有泌尿系统症状。32、单选患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力12(双眼),结膜充血(+),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(+),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素
21、染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。患者局部治疗后眼部刺激症状减轻,水样分泌物减少,起病后10天左右,突然眼部刺痛症状加剧,伴视力下降,结膜充血程度较前有改善,双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润,直径23mm,荧光素染色阳性,病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整()A.加用环孢素滴眼液B.全身联合使用抗生素C.全身联合使用抗病毒药物D.加用抗真菌眼药水E.加用激素眼药水答案:E33、单选沙眼的病原体为()A.A、B、C抗原型衣原体B.DK衣原体C.L1L3衣原体D.腺病毒8型E.Koch-Weeks杆菌答案:A本题解析:这是一道知识
22、点记忆考查题。沙眼是常见的结膜病,地方性流行性沙眼多由A、B、C或Ba抗原型所致,DK型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎,腺病毒引起急性结膜炎,而Koch-Weeks杆菌常导致慢性结膜炎。因此正确答案选A。34、单选关于球结膜充血的描述,不正确的是()A.来自结膜血管B.越靠近穹隆部结膜充血越明显C.推动时不随结膜移动D.外观呈鲜红色E.局部滴肾上腺素后,充血减轻答案:C本题解析:结膜充血是结膜病的重要体征,该题主要考查的是结膜充血的临床特点,特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血,以穹隆部明显,向角膜缘方向充血减轻,这些表层血管可随结膜机械性移动而移动
23、,并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。35、单选目前,结膜假膜最主要见于()A.腺病毒性结膜炎B.白喉杆菌性结膜炎C.泡性结膜炎D.春季结膜炎E.单纯疱疹病毒性结膜炎答案:A36、单选患儿男性,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物进一步发展,遮挡瞳孔光学区时,首选的治疗措施是()A.成年后肿物有吸收趋势,故可暂时观察B.局部注射血管硬化剂,使瘤体萎缩C.可用90锶进行放疗治疗D.肿物切除联合板层角膜移植E.肿物切除联合羊膜移植答案:D37、单选患者男性,诉双眼红伴晨起分泌物增多3天。体检见结膜充血,下方
24、穹隆部见较多黏脓性分泌物,分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是()A.急性细菌性结膜炎B.急性病毒性结膜炎C.常年过敏性结膜炎D.特应性结膜炎E.包涵体性结膜炎答案:A本题解析:这是一道临床病例分析题,从题干提供的信息分析,分泌物的特性是黏脓性分泌物,因此可以排除分泌物以水样为主的病毒性结膜炎和以黏丝状分泌物为特点的过敏性结膜炎。分泌物涂片见大量多形核白细胞提示为化脓性病变,符合细菌感染的特点,因此最可能的诊断是急性细菌性结膜炎,答案选A。38、单选沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是()A.结膜巨乳头B.结膜滤泡C.结膜Arlt线D.结膜炎性肉芽肿E.结膜假膜答案:C本题解析:单
25、纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生,只有损害累及基质层才形成瘢痕。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连,特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央,沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近,称之为Arlt线。因此正确答案选C。39、单选流行性出血性结膜炎是由()引起的A.7型腺病毒B.70型肠道病毒C.8型腺病毒D.10型肠道病毒E.以上均可引起答案:B本题解析:流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起的。40、单选超急性细菌性结膜炎发病在()A.12小时内B.24小时内C.3天内D.7天内E.14天内答案:B41、单选患者,男性,40岁。发现右眼睑外上方包块2月,不伴
26、眼痛、复视。检查:双眼视力10,右眼球向鼻下方突出,突出度右眼14mm,向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块,无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。本病的治疗方案是()A.激光治疗B.应用抗菌药物治疗C.皮质激素治疗D.手术治疗E.放射治疗答案:D42、多选慢性滤泡性结膜炎病变主要位于()A.上穹隆B.上睑结膜C.下穹隆D.下睑结膜E.上下睑结膜弥漫病变答案:C,D43、单选患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。根据以上临床
27、表现,初步的诊断是()A.急性细菌性结膜炎B.流行性角结膜炎C.包涵体性结膜炎D.过敏性结膜炎E.沙眼答案:B44、单选巨大乳头是指结膜乳头直径大于()A.0.5mmB.1mmC.2mmD.2.5mmE.3mm答案:B本题解析:0.3mm为大乳头,1mm为巨大乳头。45、多选病变以下睑结膜和下穹隆为著的是()A.慢性滤泡性结膜炎B.春季角结膜炎C.沙眼D.巨乳头性结膜炎E.包涵体性结膜炎答案:A,E46、多选宽基底部的乳头状瘤常由()引起。A.HPV-6型B.HPV-16型C.HPV-18型D.HPV-11亚型E.以上均可以答案:B,C本题解析:宽基底部的乳头状瘤常由HPV-16型、HPV-1
28、8型引起。6或11亚型引起的乳头状瘤常带柄。47、多选春季角结膜炎患者可选用的药物()A.色甘酸钠B.埃美丁C.典必殊D.氧氟沙星E.0.05FK-506答案:A,B,C,E本题解析:春季角结膜炎可应用血管收缩剂、抗组胺药、细胞膜稳定剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。48、单选患者,男性,8岁,双眼眼痒伴眼红反复3年,春夏加重,秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈“铺路石样”,角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是()A.沙眼B.细菌性结膜炎C.病毒性结膜炎D.春季角结膜炎E.特应性角结膜炎答案:D本题解析:这是一道临床分析解释的考题,题干的信息告诉我们,患者是儿
29、童,有反复眼痒的病史,眼部具有特征性的病理变化铺路石样乳头增生以及角膜缘胶样结节,细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。春季角结膜炎章节中有关临床表现的描述,符合上述特点,而其他类型的结膜炎的临床表现与信息中的特点不能完全吻合,因此正确的答案应选择D。掌握常见病的诊断要点是建立正确的临床思维的基础。49、多选春季角结膜炎患者角膜缘Horner-Trantas结节的细胞组成是()A.中性粒细胞B.单核细胞C.上皮细胞D.巨噬细胞E.变性的嗜酸性粒细胞答案:C,E50、单选不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是()A.腺病毒性结膜炎B.单纯疱疹病毒性结膜炎C.淋病奈瑟菌性结膜炎D.金黄色葡萄球菌性结膜炎
30、E.包涵体性结膜炎答案:D本题解析:耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征,是和其他类型结膜炎的重要鉴别点,但是也可见于衣原体性及各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。在细菌性结膜炎中只有淋病奈瑟菌感染时可有耳前淋巴结肿大。因此正确答案选择D。51、单选引起慢性结膜炎的最常见致病菌是()A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌B.肺炎球菌和溶血链球菌C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌答案:E本题解析:慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来,或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者,或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是
31、慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。因此答案选择E。52、多选慢性结膜炎最常见的两种病原体是()A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.白喉杆菌D.莫-阿双杆菌E.流感嗜血杆菌答案:A,D53、单选引起流行性角结膜炎的病原体是()A.腺病毒8,19,29B.腺病毒3,4,7C.70型肠道病毒D.A24柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒型答案:A本题解析:流行性角结膜炎是常见的结膜炎类型,主要由腺病毒8、19、29和37(腺病毒D亚组)引起,腺病毒3、4、7引起咽结膜热,70型肠道病毒和A24柯萨奇病毒引起流行性出血性结膜炎,单纯疱疹病毒型引起单纯疱疹病毒性结膜炎。因此针对问题,正确的选项是A。54、单选患
32、者,男性,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:05,双眼结膜充血水肿,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面假膜形成,角膜周边部上皮混浊,向中央扩展,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未查。全身检查:体温385,躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数132THSDCUMM,中性075,淋巴024,单核001。正确的局部治疗方案是()A.局部应用糖皮
33、质激素及抗生素滴眼液B.局部应用非甾体消炎药C.手术治疗D.人工泪液E.局部应用抗病毒药物答案:A55、单选沙眼的病原体不包括()A.Ba抗原型沙眼衣原体B.B抗原型沙眼衣原体C.D抗原型沙眼衣原体D.C抗原型沙眼衣原体E.A抗原型沙眼衣原体答案:C本题解析:沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。DK抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。56、单选患者,男性,32岁,双眼异物感、烧灼感2年,伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血,结膜收缩瘢痕化,下睑内翻,可见数根倒睫,免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。应选择的治疗方案是()A.局部抗过敏眼药水B.局部或全身应用糖皮质激素
34、C.局部用血管收缩剂D.局部抗病毒眼药水E.此病具有自限性,不需要治疗答案:B57、多选容易出现球结膜下出血的是()A.春季结膜炎B.慢性细菌性结膜炎C.腺病毒性角结膜炎D.沙眼E.流行性出血性角结膜炎答案:C,E58、单选患者女性,26岁,每年春夏季节,外出活动后,出现双眼眼痒,结膜充血,水肿,伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。此患者的初步诊断是()A.常年过敏性结膜炎B.季节过敏性结膜炎C.春季结膜炎D.泡性结膜炎E.特应性结膜炎答案:B59、单选对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是()A.与紫外线照射、烟尘刺激有关系B.进行性胬肉生长迅速,头部平坦,
35、体部菲薄C.胬肉头端可见色素性铁线D.侵入角膜后,可引起角膜散光E.单纯胬肉切除术后有较高的复发率答案:B本题解析:翼状胬肉是常见的结膜变性疾病,其头部指的是位于角膜的部分,此处的胬肉与下面的角膜紧密相连。Stocker线指的是含金属的色素在上皮的沉积,它的存在常常是胬肉生长缓慢的表现。胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段:进展期胬肉充血肥厚,静止期胬肉色灰白,较薄,呈膜状。选项B中对进行性胬肉的形态特征描述不正确。60、单选睑内翻,倒睫最常见于()A.上睑下垂B.淋球菌性结膜炎C.沙眼D.急性卡他性结膜炎E.春季角结膜炎答案:C本题解析:沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜
36、浑浊等。61、单选男性新生儿,经产道分娩后3天,双眼睑红肿,畏光明显,结膜高度充血,不断分泌大量黏脓性分泌物,呈脓漏眼。此时首先要考虑的疾病是()A.金黄色葡萄球菌性结膜炎B.肺炎球菌性结膜炎C.淋球菌性结膜炎D.链球菌性结膜炎E.流感嗜血杆菌性结膜炎答案:C62、单选关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是()A.好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜B.癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润,形成癌细胞巢,可伴有角化珠C.化疗是最佳的治疗方式D.手术后冷冻可降低复发率E.病变侵犯眼睑无法切除时,需行眼眶内容剜除术答案:C本题解析:角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除。施行非接触的病灶
37、切除即在肿瘤侵犯区域边缘外12mm的正常结膜及角膜处划界,然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除,可达到根治目的,这是最佳的治疗方法。因此答案选C。63、单选胬肉侵入角膜近瞳孔区时首先考虑的治疗方法()A.射线照射B.手术切除C.局部滴眼液D.局部涂眼膏E.局部应用丝裂霉素C答案:B64、单选患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,此时应选择的治疗方案是()A.此病具有自限性,不需要治疗B.局部冷敷,可以使用血管收缩剂C.局部抗生素眼药水联合激素眼药水D
38、.局部抗病毒眼药水联合激素眼药水E.局部抗过敏眼药水答案:D65、多选慢性细菌性结膜炎发病原因包括()A.急性结膜炎治疗不当B.毒力不强的细菌感染C.不良环境刺激D.慢性泪囊炎E.慢性鼻炎答案:A,B,C,D,E66、单选患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力12(双眼),结膜充血(+),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(+),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
39、正确的局部药物治疗方案是()A.色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂B.左氧氟沙星滴眼液C.利福平滴眼液+四环素眼膏D.更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液E.妥布霉素滴眼液+双氯酚酸钠滴眼液答案:D67、单选患者,男性,65岁,睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节,内含黄色透明弹性组织,考虑诊断为()A.翼状胬肉B.泡性结膜炎C.睑裂斑D.结膜色素沉积E.角结膜皮样脂肪瘤答案:C本题解析:睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果,鼻侧发生多且早于颞侧,多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块,三角形基底朝向角膜。从题干提供的信息可以
40、诊断该患者为睑裂斑,答案为C。68、单选下列说法错误的是()A.眼睑内含有丰富的血管,是免疫疾病的好发部位B.晶状体属于免疫赦免部位,不会引起眼免疫疾病C.正常结膜囊内含有葡萄球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌等细菌D.角膜本身无血管和淋巴管,故正常角膜组织是免疫赦免区域,而角膜缘含有丰富的血管、淋巴细胞以及Langerhans细胞,是免疫性疾病的好发部位E.玻璃体内没有免疫球蛋白,或仅极少量存在,这可能与玻璃体内有一种抗丁球蛋白的物质有关,或与缺少免疫活性物质,免疫球蛋白不易透过玻璃体基底膜有关答案:B本题解析:晶状体蛋白在正常情况下不引起免疫反应,当囊膜外伤或内眼手术时,晶状体蛋白释放,可引起晶
41、状体源性葡萄膜炎。所以本题答案为B。69、单选特应性角结膜炎晚期并发症不包括()A.睑球粘连B.角膜新生血管C.干眼D.角膜内皮失代偿E.晶状体后囊混浊答案:D本题解析:特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者,在型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕,可形成睑球粘连,黏蛋白分泌减少,引起干眼。慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后,形成广泛的角膜新生血管,但并不引起角膜内皮病变。部分患者可伴有晶状体后囊混浊。因此该题的选项应为D。70、单选春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变()A.单核细胞增多B.多形核白细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.细胞质内有包涵体E.中性粒细胞增多答案
42、:C本题解析:春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。71、单选睑裂斑区别于翼状胬肉的最主要鉴别点是()A.睑裂斑与紫外线过度照射有关B.发生部位多见于睑裂区的角膜缘附近C.睑裂斑通常伴有明显的结膜充血D.病灶基底部朝向角膜,并且不向角膜进展E.睑裂斑不伴有炎症反应答案:D本题解析:这是一道临床辨析题,睑裂斑和翼状胬肉同样是常见的结膜变性疾病,具有相同的发病危险因素如紫外线过度照射,发生部位也多在睑裂区。两者之间最重要的区别在于睑裂斑的三角形基底朝向角膜,并且不向角膜进展,而翼状胬肉的前段朝向角膜,呈现向角膜内进行性生长的趋势。因此答案选D。72、单选关于恶性黑色素瘤的正确描述是()
43、A.多发生于儿童及青年人B.肿瘤外观呈黑色,也可是棕色或淡红色C.位于角膜缘附近的肿瘤预后比位于泪阜的肿瘤预后要差D.肿瘤厚度大于2mm时,不容易发生转移E.黑色素细胞对冷冻不敏感,手术治疗是首选答案:B本题解析:结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩缘,也可出现于睑结膜,呈结节状生长,肿瘤滋养血管丰富,色素的深浅可以变化,肿瘤外观呈黑色,也可是棕色或淡红色。其预后一定程度上取决于病变部位,生长于球结膜的黑色素瘤较发生于睑结膜、穹隆或泪阜处的黑色素瘤预后好。肿瘤厚度大于2mm时,容易发生淋巴转移。多数结膜黑色素瘤可手术切除,黑色素细胞对冷冻敏感,术后联合使用可降低复发率。因此答案选择B。73、单选患
44、者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。下列哪项不属于该病诊断标准()A.上睑结膜5个以上滤泡B.上睑结膜1mm以上的乳头C.睑结膜瘢痕D.角膜缘滤泡E.角膜血管翳答案:B74、单选患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。该病常见的并发症包括()A.睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿B.上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良C.
45、睑球粘连、角膜混浊、干眼D.干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积E.慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫答案:C75、多选沙眼慢性期,乳头及滤泡增生病变最显著的部位是()A.上穹隆B.上睑睑板上缘结膜C.下穹隆D.下睑结膜E.上下睑结膜弥漫病变答案:A,B76、单选对春季结膜炎临床特征的描述中,不正确的是()A.上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样B.结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞C.部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节D.局部使用免疫抑制剂有效E.寒冷环境对病情缓解有帮助答案:B本题解析:春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的,临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型,和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒,提示局部有变应性反应发生,是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误,因此该题的选项为B。77、单选下列哪些治疗对急性结膜炎不适合()A.结膜囊冲洗B.全身应用抗生素C.局部滴眼液D.包扎患眼E.局部应用眼药膏答案:D78、单选
限制150内