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1、住院医师眼科阶段：玻璃体视网膜疾病考试答案1、单选64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为10090mmHg。眼部检查：双眼视力为10，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg（OU），考虑为（）A.视网膜脱离B.青光眼C.TIAD.球后视神经炎E.视神经炎答案：C本题解析：因一过性脑缺血发作(transientcerebralischemicattack，TIA)引起的一过性黑矇，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。2、单选患者，男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15
2、天。右眼视力指数30cm，左眼视力05，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是（）A.老年性黄斑变性B.中心性渗出性脉络膜视网膜病变C.脉络膜黑色素瘤D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.以上都不正确答案：A本题解析：老年性黄斑变性早期黄斑区色素脱失和增殖，可见散在玻璃膜疣；进一步发展分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种。渗出型的特征性改变是脉络膜新生血管的出现，因此常伴有黄斑部的出血和硬性渗出。这与题干提供的信息相符，故选A。3、单选玻璃体后脱离的可靠证据是（）A.眼前闪光感B.眼前黑影漂
3、浮C.玻璃体出血www.gotu.topD.Weiss环E.玻璃体混浊答案：D4、单选不符合Coats病临床症状的是（）A.主要见于青少年男性B.视网膜血管扩张，可见微血管瘤C.视网膜脱离D.合并白内障，青光眼E.通常为双眼答案：E本题解析：Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症，多发生在12岁前后，男孩多见，单眼受累多。典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出，形成渗出性视网膜脱离。晚期并发白内障，虹膜红变，最终眼球萎缩。5、单选视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（）A.动脉粥样硬化斑块下的出血B.壁间动脉瘤C.栓子D.血栓E.血管破裂答案：E本题解析：这是关
4、于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。6、单选湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性的区别是（）A.有无视网膜下新生血管膜B.视力下降的严重程度C.有无玻璃膜疣D.有无视物变形E.以上都不正确答案：A本题解析：湿性老年黄斑变性又称渗出性老年黄斑变性，有视网膜下新生血管膜存在，从而导致视网膜下出血、渗出、机化膜和最终盘状瘢痕。干性（萎缩性）老年黄斑变性眼底见大片RPE萎缩区和玻璃膜疣，萎缩区内脉络膜毛细血管萎缩。7、单选目前Rb的治疗说法错误的是（）A.为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球B.化疗仅作晚期姑息
5、治疗C.眼球摘除时，视神经切除应大于10mmD.巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗E.肿瘤大于50眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗答案：B本题解析：对部分Rb，化疗减容联合局部放疗或冷冻，可起到很好的治疗效果。8、单选玻璃体液化的开始部位（）A.基底部B.周边部C.中央区D.视乳头前E.黄斑前答案：C9、单选关于玻璃体星状变性，正确的是（）A.既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病B.玻璃体内大量白色球形小体C.随眼球运动幅度大，静止时下沉D.主要成分为胆固醇结晶E.多数双眼发生答案：B本题解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而
6、飘动，但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。10、单选基底部玻璃体位于（）A.锯齿缘向前约1mm，向后约2mmB.锯齿缘向前约1mm，向后约4mmC.锯齿缘向前约2mm，向后约2mmD.锯齿缘向前约2mm，向后约4mmE.以上均不对答案：D11、单选视网膜外界膜由哪种细胞的突起形成（）A.光感受器细胞B.Mller细胞C.双极细胞D.水平细胞E.无长突细胞答案：B12、单选对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是（）A.好发年龄为1020岁B.中心视力显著低下C.近视化
7、倾向D.视物变大E.视物变形答案：E本题解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)患者自觉视物变形、变小、中央色暗、视力轻度减退。中青年男性好发。由于积存在视网膜神经上皮下的液体起凸透镜作用，常出现一过性远视。13、单选一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病的可能性，你应该告诉他们可能性大约是（）A.6B.20C.40D.50E.80答案：A本题解析：据统计，健康父母产1个RB患儿，有第二个孩子患病的几率约是6。14、单选糖尿病引起的眼病，哪项最为重要（）A.视网膜病变B.白内障C.屈光不正D.虹膜睫状体炎E.眼外肌麻痹答案：A本题解析：以上五项均是糖尿病
8、的眼部并发症，相对而言，糖尿病视网膜病变是其中最为严重的并发症。因为其余四项都是可逆的，对视功能的影响较小，而糖尿病视网膜病变，在高糖等多种已知和（或）未知的因素作用之下，视网膜血管内皮细胞和周细胞、节细胞以及感光细胞将发生无法逆转的凋亡，致使视网膜功能逐渐地永久地丧失，严重者甚至永久失明，因此糖尿病视网膜病变是糖尿病最为重要的并发症。15、单选下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（）A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.皮质激素类药物治疗C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是答案：B本题解析：设计该考题目的有二：第一，强调激
9、素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。16、单选OCT对哪种疾病的诊断有重要意义（）A.真菌性眼内炎B.Eales病C.
10、玻璃体黄斑牵引综合征D.锥体营养障碍症E.视网膜色素变性答案：C本题解析：OCT可见黄斑区玻璃体界面与中心凹粘连，中心凹变平甚至水肿。17、单选视网膜上视觉最敏锐的部位是（）A.黄斑中心凹B.视盘C.锯齿缘D.色素上皮E.以上均是答案：A本题解析：黄斑中心凹处不仅视锥细胞数量和密度最大，而且感光细胞与双极细胞、节细胞呈一对一的信号传递链接关系，因此该处的视觉最为敏锐。视盘为视神经的经过之处，对应生理盲点，所以该处并无视觉；锯齿缘乃视网膜的最边缘，附近仅有极少视杆细胞，因此视觉谈不上敏锐；视网膜色素上皮的功能之一是参与形成暗箱，它并无感光作用，因此也谈不上视觉。18、单选视力急剧下降多见于（）A
11、.渗出性视网膜炎B.视网膜色素变性C.中心性浆液性视网膜脉络膜病变D.糖尿病性视网膜病变E.视网膜中央动脉阻塞答案：E本题解析：本题测试考生的临床思维能力和对上述五种疾病临床表现的熟悉程度。糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性均属于慢性视觉损害，视力下降缓慢；中心性浆液性视网膜脉络膜病变虽然起病较急，但多数患者仅仅表现眼前暗圈而视力往往不受影响；虽然渗出性视网膜炎也表现出视力明显下降，但相对于视网膜中央动脉阻塞而言，其急剧程度明显较小，后者是眼科为数不多的、需要分秒必争进行视力抢救的急诊之一。故此正确答案是E。19、单选引起后天性夜盲的原因多见于（）A.高度近视B.视网膜脉络膜炎C.青光眼D.视神
12、经炎E.维生素A缺乏答案：E本题解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。20、单选早产儿视网膜病变的原因（）A.出生前发生的畸形B.出生时由于血液氧分压急剧变化C.出生后给氧不足D.出生后给氧过多E.产伤所致答案：D本题解析：早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧的环境下发生的视网膜血管增殖性病变。大量吸氧抑制了未成熟的视网膜血管的发育，导致新生血管形成及纤维组织增生。21
13、、单选视网膜中央静脉阻塞的并发症不包括（）A.玻璃体积血B.新生血管性青光眼C.黄斑囊样水肿D.渗出性视网膜脱离E.牵拉性视网膜脱离答案：D22、单选最易造成视网膜脱离的是（）A.霜样变性B.格子样变性C.蜗牛迹样变性D.压迫或不压迫变白E.铺路石样变性答案：B23、单选PVR形成过程中，最重要的细胞是（）A.玻璃体细胞B.视网膜感光细胞C.视网膜色素上皮细胞D.Mller细胞E.视网膜胶质细胞答案：C24、单选关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（）A.4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.
14、视网膜前出血E.行视网膜激光光凝治疗答案：D本题解析：根据2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和(或)玻璃体视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病变的临床表现。25、单选中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处（）A.视网膜周边部B.视盘周围视网膜C.黄斑区D.视网膜鼻侧部E.以上都不是答案：C本题解析：该题考查学生对中浆的认识和理解，正确答案是C。选项A、D均为视网膜周边区域，字面上已经不符合中心性视网膜病变的要求；选项B具有一定的迷惑性，但只要对中浆的发病机制有清楚的认识，不难记住其发病部位是在黄斑区，因此选择答案C。26、单选患者，女，69岁，多
15、饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体：BP160100mmHg，右眼视力03，左眼视力04，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑；FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏；血糖18mmolL。该患者的诊断是（）A.视网膜静脉阻塞B.视网膜血管炎C.高血压性视网膜病变D.视网膜动脉阻塞E.糖尿病性视网膜病变答案：E本题解析：这是有关糖尿病性视网膜病变的基本概念题。有糖尿病史伴眼底视网膜出血、渗出和微血管瘤形成，FFA示无灌注区和新生血管，应考虑为糖尿病性视网膜病变。故选E。27、单选外源性玻璃体炎最常见的
16、病原体（）A.表皮葡萄球菌B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌答案：A28、单选有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是（）A.80为小细胞肺癌B.RB存活患者发生第二肿瘤率达20C.与RB基因有关D.与过量放疗有关E.以上都不正确答案：C本题解析：RB存活患者1040年后发生第二肿瘤者达14，其80为骨肉瘤。既往认为与放疗过量有关，后发现无放疗者也可发生。RB基因除与RB有关外，与多种肿瘤形成均有关。29、单选对黄斑囊样水肿，说法错误的是（）A.液体大量积存于内丛状层B.视力下降，视物变形C.FFA和OCT均有诊断意义D.可行格栅样光凝E.玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄
17、斑水肿答案：A本题解析：黄斑囊样水肿是液体大量积存于外丛状层，由于外丛状层Henle纤维呈放射状排列，因此将积液分隔成数个小液腔。30、单选裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）A.缓慢视力下降B.眼压增高C.无明显诱因D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E.视网膜水肿渗出答案：D本题解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不
18、缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。住院医师眼科阶段：玻璃体视网膜疾病考试资料（考试必看）1、单选对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是（）A.荧光眼底血管造影B.视野C.视网膜中央动脉血压D.暗适应E.视网膜电图答案：A本题解析：检眼镜下未见糖尿病视网膜病变的患者，在眼底荧光血管造影下早期可出现微血管瘤和
19、毛细血管扩张等异常荧光形态，故对早期诊断十分有用。2、单选以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（）A.性连锁遗传性疾病B.视网膜纱膜样劈裂C.视网膜劈裂多见于颞上方D.合并玻璃体积血E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术答案：C本题解析：视网膜劈裂常见于年轻男性患者，发生在视网膜内层和玻璃体视网膜交接面的萎缩性病变，属性连锁遗传性疾病，眼底视网膜纱膜样劈裂和（或）黄斑部的视网膜劈裂，多见于颞下方。部分老人由于视网膜的老年性改变也可发生劈裂。可合并视网膜脱离或玻璃体积血，可手术治疗。3、单选以下说法错误的是（）A.视神经胶质瘤多见于儿童B.视盘水肿多半为单侧C.急性期视盘水肿早期视野为生理
20、性盲点扩大D.视神经脑膜瘤多见于成人E.颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因答案：B4、单选对黄斑囊样水肿，说法错误的是（）A.液体大量积存于内丛状层B.视力下降，视物变形C.FFA和OCT均有诊断意义D.可行格栅样光凝E.玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿答案：A本题解析：黄斑囊样水肿是液体大量积存于外丛状层，由于外丛状层Henle纤维呈放射状排列，因此将积液分隔成数个小液腔。5、单选视力急剧下降多见于（）A.渗出性视网膜炎B.视网膜色素变性C.中心性浆液性视网膜脉络膜病变D.糖尿病性视网膜病变E.视网膜中央动脉阻塞答案：E本题解析：本题测试考生的临床思维能力和对上述五种疾病临床表现的熟悉
21、程度。糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性均属于慢性视觉损害，视力下降缓慢；中心性浆液性视网膜脉络膜病变虽然起病较急，但多数患者仅仅表现眼前暗圈而视力往往不受影响；虽然渗出性视网膜炎也表现出视力明显下降，但相对于视网膜中央动脉阻塞而言，其急剧程度明显较小，后者是眼科为数不多的、需要分秒必争进行视力抢救的急诊之一。故此正确答案是E。6、单选视网膜外界膜由哪种细胞的突起形成（）A.光感受器细胞B.Mller细胞C.双极细胞D.水平细胞E.无长突细胞答案：B7、单选马蹄形视网膜裂孔最多见于（）A.鼻上象限B.鼻下象限C.颞上象限D.颞下象限E.颞上象限加颞下象限答案：C本题解析：寻找并封闭裂孔是视网膜复
22、位手术的关键，虽然临床上每个患者裂孔位置千变万化，但据文献报道，马蹄形视网膜裂孔最常见于视网膜颞上象限的赤道部，这可能与视网膜本身的解剖发育和眼外肌的经常性牵拉压迫有关。8、单选原发性视网膜色素变性的诊断依据包括（）A.多数双眼发病B.早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄C.视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着D.ERG显示下降或熄灭E.以上均是答案：E本题解析：原发性视网膜色素变性的主要临床表现包括：进行性夜盲、向心性视野缩窄、双眼特征性眼底改变（视盘蜡黄、视网膜血管狭窄、周边骨细胞样色素沉着）、ERG异常。根据这些表现，其诊断即可确立。该病是临床常见的遗传性致盲性眼病，本题主要考查学生对
23、该病临床表现的掌握。9、单选飞蚊症（Myodesopsia）的直接原因是（）A.角膜混浊B.晶状体混浊C.玻璃体混浊D.角膜后沉着物（KP）E.前房闪辉答案：C本题解析：这是一道概念题。飞蚊症是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。若经过充分散瞳检查眼底未发现可疑病变，则可让患者不必顾虑。10、单选糖尿病引起的眼病，哪项最为重要（）A.视网膜病变B.白内障C.屈光不正D.虹膜睫状体炎E.眼外肌麻痹答案：A本题解析：以上五项均是糖尿病的眼部并发症，相对而言，糖尿病视网膜病变是其中最为严重的并发症。因为其余四项都是可逆的，对视功能的影响较小，而
24、糖尿病视网膜病变，在高糖等多种已知和（或）未知的因素作用之下，视网膜血管内皮细胞和周细胞、节细胞以及感光细胞将发生无法逆转的凋亡，致使视网膜功能逐渐地永久地丧失，严重者甚至永久失明，因此糖尿病视网膜病变是糖尿病最为重要的并发症。11、单选关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（）A.4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.视网膜前出血E.行视网膜激光光凝治疗答案：D本题解析：根据2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和(或)玻璃体视网膜前出血是增生性糖尿病
25、视网膜病变的临床表现。12、单选玻璃体后脱离的可靠证据是（）A.眼前闪光感B.眼前黑影漂浮C.玻璃体出血D.Weiss环E.玻璃体混浊答案：D13、单选早产儿视网膜病变的原因（）A.出生前发生的畸形B.出生时由于血液氧分压急剧变化C.出生后给氧不足D.出生后给氧过多E.产伤所致答案：D本题解析：早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧的环境下发生的视网膜血管增殖性病变。大量吸氧抑制了未成熟的视网膜血管的发育，导致新生血管形成及纤维组织增生。14、单选目前Rb的治疗说法错误的是（）A.为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球B.化疗仅作晚期姑息治疗C.眼球摘除时，视神经切除应大于10mm
26、D.巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗E.肿瘤大于50眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗答案：B本题解析：对部分Rb，化疗减容联合局部放疗或冷冻，可起到很好的治疗效果。15、单选针对脉络膜新生血管的治疗方法有（）A.玻切及CNV取出术B.激光TTTC.PDTD.抗血管生成药物如Lucentis等E.以上均是答案：E16、单选玻璃体积血时，最常见的并发症为（）A.新生血管性青光眼B.并发性白内障C.视神经萎缩D.增生性玻璃体视网膜病变E.视网膜脱离答案：D本题解析：玻璃体积血后血块渗出液与胶质细胞等混在一起，形成增生性玻璃体视网膜病变，一旦发生收缩则可以发生视
27、网膜脱离。玻璃体积血也可以引起新生血管性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩等并发症，但发病17、单选裂孔性视网膜脱离指的是（）A.视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离B.视网膜色素上皮层与脉络膜的分离C.视网膜内五层与外五层之间的分离D.视网膜内九层内的板层分裂E.视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离答案：A本题解析：这是一个概念性考题。要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。因此，正确答案就是A。视网膜血管网分深浅两层
28、，浅层位于视网膜神经纤维层和节细胞层之间，深层位于视网膜内五层与外五层之间，这些地方通常情况下并不会发生分离，所以答案C和E是错误项。视网膜内九层内的板层分离，通常被称为视网膜劈裂，答案D是干扰项。18、单选有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是（）A.80为小细胞肺癌B.RB存活患者发生第二肿瘤率达20C.与RB基因有关D.与过量放疗有关E.以上都不正确答案：C本题解析：RB存活患者1040年后发生第二肿瘤者达14，其80为骨肉瘤。既往认为与放疗过量有关，后发现无放疗者也可发生。RB基因除与RB有关外，与多种肿瘤形成均有关。19、单选牛眼黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍（）A.视
29、锥一视杆细胞营养障碍B.卵黄状黄斑营养障碍C.中心晕轮状营养障碍D.Stargardt病E.旁中心视网膜色素变性答案：A本题解析：视锥一视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是牛眼图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见牛眼，但不是特征性改变。20、单选视网膜脱离的部位是在（）A.脉络膜与视网膜之间B.视网膜色素上皮层与神经上皮层之间C.Bruch膜与视网膜色素上皮层之间D.视网膜中央血管之间E.以上都不正确答案：B
30、本题解析：这是关于视网膜脱离的基本概念题。视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。21、单选OCT对哪种疾病的诊断有重要意义（）A.真菌性眼内炎B.Eales病C.玻璃体黄斑牵引综合征D.锥体营养障碍症E.视网膜色素变性答案：C本题解析：OCT可见黄斑区玻璃体界面与中心凹粘连，中心凹变平甚至水肿。22、单选某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区12PD圆孔。初诊时较好的检查方法为（）A.OCT检查B.超声波检查C.眼底荧光血管造影D.视野检查E.多焦ERG答案：A本题解析：OCT检查具有实时、动态、无创等优点，对于黄斑裂孔的诊断与鉴
31、别诊断、分期、手术时机、手术疗效评价等都具有其他四项检查无法比拟的优势。正确答案选A。23、单选Gass分期中，黄斑裂孔期是指（）A.中心凹浅脱离，呈黄色点或环状B.黄斑裂孔形成，直径小于250mC.黄斑裂孔形成，直径小于400mD.黄斑裂孔变大，直径大于400m，玻璃体皮质仍与黄斑粘连E.黄斑裂孔直径大于400m，伴玻璃体皮质完全后脱离答案：D24、单选视网膜全层固定皱褶累及4个象限，视网膜漏斗状全脱离，眼底看不到视乳头，为（）A.PVRC1级B.PVRC3级C.PVRD1级D.PVRD2级E.PVRD3级答案：E25、单选对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是（）A.并发性白内障B.继
32、发性青光眼C.瘤细胞向视盘视神经转移D.玻璃体积血E.眼球突出答案：C26、单选引起后天性夜盲的原因多见于（）A.高度近视B.视网膜脉络膜炎C.青光眼D.视神经炎E.维生素A缺乏答案：E本题解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。27、单选视网膜劈裂症说法正确的是（）A.遗传性视网膜劈裂病变位于外核层B.获得性视网膜劈裂病变位于神经纤维层C.遗传性视网膜劈裂病变为常染色体显性遗传
33、病D.眼底视网膜纱膜样改变最多见于颞下象限E.获得性视网膜劈裂常见黄斑区受累答案：D本题解析：遗传性视网膜劈裂症为伴性遗传病，病变位于神经纤维层，常有黄斑区受累，而获得性视网膜劈裂症多见于老年人，病变位于外核层附近，很少累及黄斑。28、单选下列关于眼部缺血综合征哪-项是错误的（）A.是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征B.黑嚎发作前及恢复后眼底血管可无异常改变C.是一种静脉瘀滞性视网膜病变D.典型的眼部症状为突发性视力不同程度下降E.可伴有脑部症状答案：C本题解析：这是关于眼部缺血综合征的基本概念题。眼部缺血综合征曾经被认为是静脉瘀滞性视网膜病变，实际上是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后
34、节缺血综合征。当颈内动脉狭窄严重时，可出现脑部症状，如偏瘫等。29、单选玻璃体的性质错误的是（）A.凝胶样物质B.无血管C.具有支持减震作用D.相对免疫赦免E.最主要的成分是胶原答案：E本题解析：最主要的成分是水，占99。30、单选患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜静脉周围炎E.高血压性视网膜病变答案：D本题解析：本题是关于视网膜静脉周围炎的临床诊断题。该病多见于青年男性，多双眼发病，眼底玻璃体有不
35、同程度的混浊和出血，视网膜小静脉扩张有白鞘，早期光凝病变区可以预防新生血管的形成。住院医师眼科阶段：玻璃体视网膜疾病考试试题1、单选1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是（）A.将C、D级合并为C级B.以赤道为界分为前部、后部C.后部收缩简写为A，前部为PD.数字表明皱襞所占的钟点数E.CP表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖答案：C本题解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为P，前部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。2、单选视网膜全层固定皱褶累及4个象限，视网膜漏斗状全脱离，眼底看不到视乳头，为（）A.PVRC1级B.PVRC3级C.
36、PVRD1级D.PVRD2级E.PVRD3级答案：E3、多选需行现代玻璃体手术的是（）A.眼内炎玻璃体腔注药无效B.严重眼外伤睫状膜形成C.PVRC3D.后极多发裂孔E.糖尿病视网膜病变期答案：A,B,C,D,E4、单选早产儿视网膜病变的原因（）A.出生前发生的畸形B.出生时由于血液氧分压急剧变化C.出生后给氧不足D.出生后给氧过多E.产伤所致答案：D本题解析：早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧的环境下发生的视网膜血管增殖性病变。大量吸氧抑制了未成熟的视网膜血管的发育，导致新生血管形成及纤维组织增生。5、单选一例患单眼散发性视网膜母细胞瘤儿童的健康父母，想知道他们第二个孩子患同样疾病
37、的可能性，你应该告诉他们可能性大约是（）A.6B.20C.40D.50E.80答案：A本题解析：据统计，健康父母产1个RB患儿，有第二个孩子患病的几率约是6。6、单选基底部玻璃体位于（）A.锯齿缘向前约1mm，向后约2mmB.锯齿缘向前约1mm，向后约4mmC.锯齿缘向前约2mm，向后约2mmD.锯齿缘向前约2mm，向后约4mmE.以上均不对答案：D7、单选对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为（）A.暗适应B.视野C.视网膜电图D.色觉E.眼电图答案：D本题解析：这是有关视网膜色素变性的基本概念题。色觉改变主要由视锥细胞的损害引起，而视网膜色素变性早期是视杆细胞的变性，晚期才累及视锥细胞
38、，故色觉的改变应是其晚期的特点。8、单选Gass分期中，黄斑裂孔期是指（）A.中心凹浅脱离，呈黄色点或环状B.黄斑裂孔形成，直径小于250mC.黄斑裂孔形成，直径小于400mD.黄斑裂孔变大，直径大于400m，玻璃体皮质仍与黄斑粘连E.黄斑裂孔直径大于400m，伴玻璃体皮质完全后脱离答案：D9、单选Rb肿瘤生长方式包括（）A.内生性B.外生性C.多灶性D.弥漫浸润性E.以上均是答案：E10、单选玻璃体后脱离的可靠证据是（）A.眼前闪光感B.眼前黑影漂浮C.玻璃体出血D.Weiss环E.玻璃体混浊答案：D11、单选飞蚊症（Myodesopsia）的直接原因是（）A.角膜混浊B.晶状体混浊C.玻璃
39、体混浊D.角膜后沉着物（KP）E.前房闪辉答案：C本题解析：这是一道概念题。飞蚊症是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。若经过充分散瞳检查眼底未发现可疑病变，则可让患者不必顾虑。12、多选与玻璃体液化有关的是（）A.老年人B.高度近视C.无晶状体眼D.视网膜炎症E.眼外伤答案：A,B,C,D,E13、多选玻璃体炎采用玻璃体切割术进行治疗的优点包括（）A.直接去除病原B.恢复屈光间质透明性C.直接玻璃体腔注药D.获取标本进行培养及药敏试验E.同时处理视网膜异常或取出异物答案：A,B,C,D,E14、单选不符合Eales病特征性改变的是（）A
40、.青年男性较多见B.单眼性C.由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起D.反复玻璃体积血E.继发性视网膜脱离答案：B本题解析：Eales病多见于2025岁男性，通常双眼发病，原因为视网膜静脉炎引起的出血。反复的出血易发展为玻璃体积血、继发性视网膜脱离。15、单选视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（）A.动脉粥样硬化斑块下的出血B.壁间动脉瘤C.栓子D.血栓E.血管破裂答案：E本题解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。16、单选渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括（）A.妊娠期高血压疾病B.肾炎C.原
41、田病D.化脓性眼内炎E.交感性眼炎答案：D本题解析：由于低蛋白或局部色素上皮损伤，许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多，因此甚少形成渗出网脱。17、单选对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是（）A.并发性白内障B.继发性青光眼C.瘤细胞向视盘视神经转移D.玻璃体积血E.眼球突出答案：C18、单选关于玻璃体星状变性，正确的是（）A.既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病B.玻璃体内大量白色球形小体C.随眼球运动幅度大，静止时下沉D.主要成分为胆固醇结晶E.多数双眼发生答案：B本题解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而飘动，
42、但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。19、单选视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑（）A.视网膜色素变性早期B.青光眼C.球后视神经炎D.视乳头水肿E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变答案：C本题解析：上述几种疾病各自的视野改变不同，视网膜色素变性早期为环形暗点并向心性缩窄；青光眼早期为生理盲点扩大，逐渐发展成鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛；急性球后视神经炎可见哑铃状暗点；中心性浆液性视网膜脉络膜病变多数为中心圆形暗点。不同疾病有各自相对特征性的视野改变，是临床诊断的重
43、要依据，要求考生熟悉并掌握。20、单选玻璃体的性质错误的是（）A.凝胶样物质B.无血管C.具有支持减震作用D.相对免疫赦免E.最主要的成分是胶原答案：E本题解析：最主要的成分是水，占99。21、单选50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）A.视网膜静脉阻塞B.急性闭角型青光眼C.中浆D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜脱离答案：E本题解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到01以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、
44、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于06，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到01意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E中E最常见。22、单选中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处（）A.视网膜周边部B.视盘周围视网膜C.黄斑区D.视网膜鼻侧部E.以上都不是答案：C本题解析：该题考查学生对中浆的认识和理解，正确答案是C。选项A、D均为视网膜周边区域，字面上已经不符合中心性视网膜病变的要求；选项B具有一定的迷惑性，但只要对中浆的发病机
45、制有清楚的认识，不难记住其发病部位是在黄斑区，因此选择答案C。23、单选患者，男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod02，Vos01，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为（）A.视网膜色素变性B.脉络膜视网膜炎C.视网膜脱离D.高血压视网膜病变E.葡萄膜炎答案：A本题解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符，故选A。24、单选患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数30cm，眼